構音障害の治療

構音障害は、幼児期に発症する言語障害です。この障害の原因、効果的な治療法、そして予防法について見ていきましょう。

子どもの構音障害（構音障害）の診断に直面する親が増えています。この疾患は、脳の皮質下または後前頭葉の損傷により、組織への神経終末の供給が減少することで発症します。神経は中枢神経系と発声器官をつなぐ役割を担っており、その機能に何らかの障害が生じると、様々な問題が生じます。この疾患では、発声器官（唇、舌、軟口蓋）の可動性が制限され、発音が著しく困難になります。

この病気には3つの重症度があります。

• 軽度（軽度） - 患者は同年代の患者と変わりませんが、負荷が大きくなるとすぐに疲れてしまいます。さらに、音の発音に問題（シューという音、ヒューという音）があります。この程度の症状は治療が最善です。
• 典型的（平均的） - 明確な発話障害。
• 構音障害（重度） - 臓器の機能と知識の存在にもかかわらず、子供は正常に話すことができず、理解可能な会話ができません。

構音障害は、通常、妊娠中の合併症、すなわち胎児の発育障害によって発症します。しかし、この障害を引き起こす可能性のある疾患は数多くあります。例えば、中枢神経系および脳の器質的病変、未熟児、脳性麻痺、子宮内感染症、母子間のRh因子不適合、分娩時の損傷、髄膜炎、脳炎、その他幼少期に罹患した疾患などが挙げられます。

病状の症状は幼少期に現れるため、親自身もこの病気を疑うことがあります。子どもの発音は障害され、発声、リズム、そしてメロディーが失われます。構音筋の発達が不十分なため、口を開けても舌が垂れ下がり、唇は閉じない、あるいは逆にきつく閉じられた状態になります。唾液の分泌量が増加し、話す際には鼻から話しているように見えます（副鼻腔炎やその他の鼻咽頭病変の兆候はありません）。言葉の音は歪んだり、省略されたり、他の音に置き換えられたりします。

この病気は脳と中枢神経系の障害に直接関連しているため、病理学的兆候が初めて現れた時点で徹底的な検査が必要です。通常、診断は病院で行われます。お子さんは言語聴覚士と神経科医の診察を受け、医師は発達における障害の詳細と全般的な精神神経学的状態を調べます。

検査結果に基づいて、医師は脳の罹患領域に応じて、病気の形態の 1 つを決定します。

• 球麻痺 - 発音に関わる筋肉の局所麻痺により発生します。嚥下困難を伴います。
• 小脳 - 小脳の損傷により、発話が引き伸ばされ、トーンが異なり、音量も変化します。
• 錐体外路系 - 皮質下リンパ節の障害により、ろれつが回らない、不明瞭な、鼻にかかった発音が起こります。顔の筋肉の働きにより、表情に問題が生じる場合もあります。
• 皮質 - 発音の筋肉を司る大脳皮質の部分が損傷しているため、子供は音節を間違って発音しますが、単語の全体的な構造は保持されます。
• 偽性球麻痺性構音障害は、発話の単調さが特徴で、中枢筋麻痺により発生します。
• 消去 - 口笛やシューという音の誤った発音。
• 寒さは神経筋疾患、つまり筋無力症の兆候の一つです。言語障害は、赤ちゃんがいる場所の気温の変化によって起こります。
• パーキンソン症候群 - ゆっくりとした、表情に乏しい話し方。パーキンソン症候群の症状の一つです。

違反が早期に特定されるほど、発話器官の正常な機能を回復できる可能性が高くなります。

小児構音障害の治療

発声障害とは、中枢神経系および脳の障害に関連する疾患を指します。小児の構音障害の治療には包括的なアプローチが必要です。小児は、以下の方法で構成される治療的および教育的療法を受けます。

• 言語療法

言語聴覚士は、文法構造、語彙、音声の聴取など、子どもの発話のあらゆる側面を発達させます。専門の幼稚園や学校では、子どもたちが会話によるコミュニケーション能力を身につけるための矯正スピーチグループが設けられています。セラピーでは、遊びに基づいた矯正法が用いられ、特定された欠陥を迅速に除去することができます。

• 治療的身体文化

特別な関節運動は、お子様の顔面筋の強化を目的としています。患者様は、ポイントセラピーと言語療法によるマッサージを受けます。

• 薬物療法

多くの場合、子供には向知性薬が処方されます。このグループの薬は、脳の高次機能に作用し、精神活動と記憶を改善し、認知能力と知的能力を刺激し、学習プロセスを促進します。使用される薬剤は、エンセファボル、ホパンテン酸、フェニブト、コルテキシンです。

構音障害の転帰と予後は、重症度と複合的な治療の結果に左右されます。この疾患は不可逆的な障害を引き起こすため、治療の主な目標は、正常なコミュニケーションと社会生活のための発話能力の形成です。

構音障害の薬物治療

発声器官の欠陥を解消するためには包括的なアプローチが用いられますが、薬物療法には特に注意が必要です。構音障害は、神経系の他の病態を背景に発症することがよくあります。精神神経科医は、すべての診断を考慮して薬剤を選択します。構音障害を直接治療するための薬剤はないため、小児には対症療法が処方されます。これらの薬剤は、病気の症状を緩和し、患者の状態を緩和します。

構音障害の薬物治療には以下の薬剤を使用できます。

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向知性薬

1. エンセファボル

脳組織における代謝低下を正常化します。有効成分はピリチノールです。その作用は、グルコースの捕捉と利用を促進し、核酸代謝を促進し、シナプスにおけるアセチルコリンの放出を増加させることに基づいています。錠剤と懸濁液は、コリン作動性神経伝達を改善します。

• 慢性的な脳機能障害および認知症症候群の対症療法に処方されます。エンセファボルは、思考力および記憶力の低下、疲労の増加、知的能力の低下、および感情障害に効果があります。
• 錠剤と懸濁液の形で入手可能な経口用です。食中または食後に服用します。投与量と治療期間は患者ごとに個別に決定されます。
• ヌートロプは、ピリチノールおよびその他の有効成分に不耐性のある患者には禁忌です。腎疾患、肝疾患、急性自己免疫疾患には特に注意して使用してください。
• この薬は忍容性に優れているため、副作用はまれです。しかし、場合によっては、吐き気、嘔吐、胆汁うっ滞、腸障害、頭痛、睡眠障害、血液系の変化、アレルギー反応などの症状が現れることがあります。
• 高用量を服用すると、過剰摂取症状（顕著な副作用）が現れます。特効薬はないため、対症療法と胃洗浄が治療に用いられます。

2. パントカルシン

GABAβ受容体チャネル複合体に作用し、ホパンテン酸とカルシウム塩を含有します。セロトニン、ドーパミン、神経伝達物質などの神経系に作用します。抗けいれん作用、向知性作用を有し、細胞レベルで代謝を促進し、低酸素症の発症を予防します。

• 生後数日目から乳幼児の治療に処方されます。主な適応症：神経症、脳性麻痺、精神発達の遅延または障害、てんかん発作、寡頭症、周産期脳症、吃音、てんかん。本剤は、器質性脳損傷および認知障害に効果があります。身体的および精神的ストレスの増加、パフォーマンスの低下、集中力の低下、記憶障害などの症状に対処するのに役立ちます。
• 投与量は患者の年齢と構音障害の重症度によって異なります。通常、小児には1回100～250mgを1日2～3回投与し、治療期間は1～4ヶ月です。過剰摂取した場合、副作用が増加する可能性があります。治療には対症療法が用いられます。
• 主な副作用：アレルギー反応、眠気、頭痛。パントカルシンは、有効成分に対する不耐性および重度の腎機能障害がある場合は使用しないでください。

3. ピカミロン

精神活動と記憶力を向上させる向知性薬および血管薬。有効成分はニコチン酸とGABA分子です。

• この錠剤は、脳血管障害、易刺激性亢進、自律神経血管性ジストニア、精神的および肉体的ストレスの増加に処方されます。1回20～50mgを1日2～3回服用し、治療期間は1～2ヶ月です。
• 急性および慢性腎疾患、ならびに有効成分に対する過敏症の患者には使用しないでください。副作用はまれですが、通常は興奮、易刺激性、アレルギー反応、頭痛などが挙げられます。これらの副作用を解消するには、投与量を減らし、医師に相談する必要があります。

血管

1. シンナリジン

この薬理作用物質は膜カルシウムチャネルを遮断し、細胞へのカルシウムイオンの流入を抑制します。脳、心臓、末梢の血液循環を改善します。低酸素に対する組織の抵抗性を高めます。鎮痙作用を有します。抗ヒスタミン作用により、前庭器官の興奮性を低下させます。

• 適応症：脳血管障害、動脈硬化症、頭蓋脳外傷。本剤は、片頭痛、末梢血管の痙攣、レイノー病、メニエール病の治療に処方されます。
• この薬は食前に多めの水と一緒に服用します。原則として、1日1～3回、1カプセルを服用します。治療期間は数週間から数ヶ月です。
• 過剰摂取、または有効成分に対する不耐性のある状態で本製品を服用した場合、副作用が発生する可能性があります。この場合、眠気の増加、胃腸障害、口渇などの症状が現れます。

2. インステノン

錠剤とカプセル剤があります。有効成分：ヘキソベンジン、エタミバン、エトフィリン。脳循環を改善し、変力作用、気管支拡張作用、利尿作用を有します。

• 適応症：急性脳血管障害、自律神経失調症、脳血管不全、外傷後脳症。1日2～3回、1～2錠を服用するか、1～2回の注射で投与されます。
• この薬は、頭蓋内圧亢進、てんかん、脳内出血の場合には禁忌です。過剰摂取は、頻脈、頭痛、顔面充血などの副作用を引き起こします。

3. グリアチリン

神経保護剤であるコリンアルフォスセレートは、体内に入るとグリセロリン酸とコリンに分解されます。その薬理学的組成は神経伝達に作用し、膜リン脂質の合成に関与します。脳循環を改善し、コリン作動性ニューロンにおけるインパルス伝達を改善し、神経細胞膜の弾力性にプラスの影響を与えます。有効成分は代謝プロセスを刺激し、外傷性脳損傷における意識の回復を促進します。

• 適応症：退行性、変性性精神器質性症候群、脳血管不全、記憶機能障害、情緒不安定、過度の易刺激性。グリアチリンは、頭蓋脳損傷の急性期および昏睡状態の複合治療に有効です。
• 経口投与用のカプセルと注射用のアンプルの形で入手可能です。錠剤は食前に水で服用します。投与量と投与期間は主治医が決定します。アンプルは筋肉内注射と点滴静脈内注射に使用されます。
• 副作用はまれです。場合によっては、吐き気、嘔吐、心窩部痛、錯乱が起こる可能性があります。過量投与の症状は副作用の増強として現れます。解毒剤はありませんので、胃洗浄と用量調節が推奨されます。アルホスセレート、コリン、またはその他の成分に不耐性のある患者には禁忌です。妊婦および18歳未満の小児の治療には使用しないでください。

鎮静剤

1. ノボパッシット

生薬配合。鎮静作用と抗不安作用があります。平滑筋を弛緩させ、精神的ストレスを軽減します。

• 軽度の神経衰弱、睡眠障害、ぼんやり感、記憶障害、精神的疲労の治療と予防に処方されます。重度の神経症状、頭痛、片頭痛にも効果があります。消化管の機能疾患、自律神経失調症、皮膚疾患にも治療効果があります。
• この薬は経口投与用の溶液が入ったバイアルで入手できます。投与量と治療期間は医師が決定します。通常、1日2～3回、3～5mlを服用します。過剰摂取した場合、吐き気や嘔吐、頭痛、筋力低下、けいれんなどの症状が現れます。
• 有効成分に対する過敏症、器質性胃腸障害のある方、12歳未満のお子様には使用を禁忌とします。

2. ペルセン

鎮静作用のある植物エキスをベースとした製剤です。心を落ち着かせ、気分を改善し、不安やイライラを和らげます。睡眠障害の改善や鎮痙作用もあります。

• 適応症：様々な重症度の神経症、自律神経血管性ジストニア、不眠症、精神感情障害、注意力および記憶障害。3歳未満の小児および有効成分に対する不耐性がある場合は禁忌です。
• この薬は経口用の錠剤として製造されています。医師は1回1～3錠を1日2～3回服用するよう指示します。服用期間は個人によって異なります。過剰摂取した場合、吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、手の震えなどの症状が現れます。副作用はまれで、便秘として現れることがあります。

代謝

1. アクトベジン

代謝を活性化・促進し、細胞レベルでエネルギー源を増加させます。脳循環不全、脳酸素欠乏、頭蓋脳外傷、血管障害、潰瘍、褥瘡、角膜損傷など、多くの病態に用いられます。

薬剤の剤形、投与量、治療期間は医師の指示に従ってください。この薬剤は、錠剤、注射用アンプル、ゲル、外用軟膏の形で入手可能です。小児には、1日2～3回、1～2錠、または1日1～2回の注射が処方されます。過剰摂取した場合、皮膚のアレルギー反応、発汗の増加、体温の上昇、血流感などの症状が現れることがあります。

2. 脳溶解液

牛の脳組織から作られた向知性精神刺激薬です。生理活性ペプチドと遊離アミノ酸を含みます。有効成分は脳細胞の代謝を刺激し、毒素、グルコース欠乏、酸素欠乏に対する脳組織の抵抗力を高めます。中枢神経系の統合プロセスを回復させ、集中力を高め、情報の吸収を促進します。

• 医師の指示に従ってのみ使用してください。この薬は、主に脳血管障害、機械的脳損傷、神経障害、脳症、脳性麻痺、注意欠陥、神経根障害の複合治療に使用されます。妊婦、てんかん、神経疾患、アレルギーのある方には禁忌です。
• セレブロライセートは、筋肉内注射用の溶液が入ったアンプルの形で製造されています。投与量は、お子様の体重と適応症を考慮して医師が決定します。通常、1～2mlを1～2週間筋肉内注射し、これを年に2～3回繰り返します。
• 副作用には、注射部位の痛み、刺激、発赤、腫れなどがあります。血圧の上昇やアレルギー反応が起こる可能性もあります。

医師は、障害の症状を完全にまたは部分的に緩和する薬剤を選択します。上記の薬剤に加えて、セレブロクリン、ピラセタム、フィンレプシンが構音障害の治療に効果があることが証明されています。すべての小児には、マグネB6と血管痙攣を緩和する薬剤の処方が義務付けられています。

この病気は脳の障害に関連しているため、薬物治療の結果を予測することは非常に困難です。しかし、早期に治療を開始することで良好な結果が得られます。

家庭での構音障害の治療

発声器官障害の回復には、適切な医学的アプローチが必要です。薬物療法に加えて、構音障害の家庭療法も非常に重要です。お子様の年齢や病気の程度に関わらず、運動療法、マッサージ、呼吸法、言語療法を行うことが推奨されます。

構音障害の自己治療の可能性を詳しく見てみましょう。

1. 理学療法

運動は一般的な運動能力の発達に役立ちます。1日に少なくとも20～30分、定期的に行う必要があります。クラスでは、簡単なウォームアップ運動が適しています。

• 立った状態で、足を揃え、腕を横に伸ばし、胴体を回転させる動作を行う必要があります。
• 水平の姿勢で、腕を体に沿って伸ばし、深呼吸をしながら、体を床から離さずに、同時に足と頭を上げます。
• 開始姿勢：ひざまずき、両手を腰に当てます。息を吸いながら体を後ろに反らせ、息を吐きながら前に倒します。

各エクササイズは10～15回実行する必要があります。

2. 呼吸法

この一連のエクササイズは医師によって作成され、病気の種類と程度によって異なります。ここでは、あらゆるタイプの病気に使用できる古典的な呼吸法について考えてみましょう。

• 子どもは口と片方の鼻孔を閉じます。もう片方の鼻孔から息を吸い込み、吐き出すときにハミングをします。両方の鼻孔で行います。
• お子様に風船やシャボン玉を膨らませてもらい、鼻からゆっくりと息を吸い込んでもらいます。
• 赤ちゃんにテーブルに息を吹きかけるように頼んでください。唇はチューブ状になり、頬は膨らむはずです。

3. 言語療法複合体は医師によって開発され、発音および一般的な運動能力を刺激し、正しい呼吸を発達させ、記憶、注意、聴覚を発達させることを目的としています。
4. マッサージ。

痛みやけいれんを起こさないように、マッサージは慎重に行う必要があります。以下のテクニックを組み合わせることをお勧めします。

唇

• 2本の指で唇の上部と下部、そして唇の端を優しくマッサージします。
• 上唇と下唇を螺旋状や波のような動きにします。
• 両方の唇をつまんで撫でます。

空

• 子供は舌を使って、前歯から口の中央まで口蓋に沿って動かす必要があります。
• 切歯から口蓋の中央までタッピング運動をします。
• 切歯から口蓋まで、円を描くように波のように撫でる動きをします。

言語

• 舌を螺旋状に動かす。
• 端から真ん中に向かって、軽くたたいたり、つまんだりします。

すべてのエクササイズを5～7回行うことをお勧めします。これらのテクニックは、発声器官を刺激し、リラックスさせることを目的としています。主な治療法は、リフレクソロジーや理学療法と組み合わせることができます。

構音障害の治療は長いプロセスです。しかし、適切かつ適切なタイミングでアプローチすることで、障害された機能を回復させ、病気の子どもの発達が同年代の子どもと変わらないようにすることができます。この病気を放置すると、社会的な問題を引き起こし、正常なコミュニケーションの機会を奪い、友人や家族との関係に悪影響を及ぼします。将来的には、うつ病や孤立につながる可能性があります。