小児の構音障害における発音矯正の方法と段階

脳の特定の構造の損傷や構音器官の筋肉の神経支配の破壊に関連する神経性の言語障害を最小限に抑えるために、構音障害を矯正します。

構音障害では、舌、唇、軟口蓋、声帯の可動性が制限されるため、発声（音の発音）が妨げられ、その結果、調音（音の形成）が不正確に行われ、話し方が不明瞭になる、つまり言葉が不明瞭になります。

構音障害の言語療法による矯正

構音障害の診断が神経科医によって下された場合、言語障害の矯正と正しい音の再生の形成は言語療法士によって行われます。

構音障害の現代言語療法における矯正（誤った発音パターンの矯正と正しい発音パターンの形成、つまり音を発音する際の調音運動能力の発達）は、発達訓練という形で行われます。クラスシステムは、以下のことを目的として実施されます。

• 可動性を高め、調音筋（茎突舌筋、舌骨筋、舌口蓋筋、舌咽筋など）の動きを練習します。
• 音素（音声単位）のシステムについての考えを形成する。
• 音声とその順序を区別する能力（音韻聴覚）を養う。
• 正しい発声呼吸と発声を確立する。
• スピーチのリズムとイントネーションのスキルを養います。

小児の構音障害の矯正には、小児の構音器官の筋肉の構造的特徴と可動性の程度の調査、音韻聴力のレベルの判定、および発話障害の構造の判定を含む、必須の予備言語療法検査が必要です。

消失性構音障害の矯正（偽球麻痺性構音障害の軽度または軽度形態（発声レベルの低下、構音パターンの不安定性、音節の伸張を伴う））および小脳性構音障害の矯正は、同じ原理に基づき、同じ方法を使用します。

構音障害の効果的な矯正方法

現在、言語療法の実践では、次のような構音障害矯正の効果的な方法が使用されています。

• 関節体操は、関節器官の障害の特性に基づいて選択された特別な等尺性運動の複合体の助けを借りて、関節運動能力の発達を促進します。
• 言語療法マッサージ（言語療法士が鼻唇溝、唇、舌、軟口蓋の筋肉をマッサージする）は、顔面および構音筋の緊張を正常化し、それらの可動性を高めます。
• 呼吸法の助けを借りて発話時の呼吸を修正します。呼吸の量を増やし、そのリズムを正常化します。
• 調音運動感覚の発達と調音位置（両唇、唇歯、舌歯、舌歯槽、舌口蓋）の発達のための練習システム。
• 特殊な装置を使用して音声の定位を行い、舌と唇の正しい位置を発達させ、音の発音を修正します。
• 呼吸、発声、構音筋の運動能力の調整を促進する矯正運動。
• 細かい運動能力の発達と脳性麻痺の子供のためのさまざまな運動。

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構音障害を矯正するための言語療法の段階

構音障害（消失性、小脳性、皮質性）の音の発音の矯正、およびあらゆる年齢の患者の擬似球麻痺性構音障害の矯正は、個人でもグループ形式（患者数は4〜5人以下）でも行うことができます。

前者の場合、言語聴覚士が作業計画を作成し、後者の場合（専門の幼稚園や教育機関も同様）、構音障害の矯正のためのカレンダープランニングが用いられます。しかし、どちらの場合も、授業の目的、内容、使用する方法、教材を明確に示し、授業実施計画（週2～3回、最長40～45分）を明確に示す必要があります。

同時に、未就学児や低学年の児童の構音障害の矯正にはゲーム法が効果的に使用され、正しい構音スキルを強化するための宿題が与えられます。親には詳細な予備的な指示が与えられ、親はこのプロセスに積極的に参加し、その主な段階を把握する必要があります。

言語療法の主な段階は構音障害の矯正に取り組みます。

• ステージ I - 一般的な運動能力と発話能力の発達（手足、肩甲帯、首の筋肉群の運動、動作の協調とリズム感のためのゲーム、指の微細運動能力の発達のための運動）、発話聴覚、注意力、記憶力の発達、調音器官の全構造の可動性の向上。
• ステージ II – 母音と子音の発音の特徴に慣れる（鏡、手、発音表を使用して正しい発音を実演する）。各音に合わせて開発された特別な練習を使用して正しい発音を設定します。
• ステージ III - 音節、単語、フレーズ、フレーズ全体を発音する過程で音を再現する際の調音運動技能の自動化を練習します。
• ステージ IV – 調音パターンの自動性と自分の発話における音を区別する能力の強化。

脳性麻痺児の構音障害の矯正

脳性麻痺児のほとんどには、皮質性構音障害（前頭回運動前野の言語運動分析野の病変を伴う）と偽性球麻痺性構音障害という形態の音韻再生障害が見られますが、消失型構音障害は症例の3分の1にしか認められません。脳性麻痺児における構音障害の適切な治療は、彼らの全体的な発達とコミュニケーション能力の向上にとって非常に重要です。

脳性麻痺児では、運動機構の障害によって引き起こされる言語発達障害が、一般的な運動障害（痙性両麻痺、片麻痺、緊張性筋反射、共同運動、運動失調）と精神機能的要因（音と視覚の定位反応の完全または部分的欠如、反射および感覚運動発達の不十分さ、コミュニケーションの特異性）によって悪化します。そして、構音障害の矯正（発声の構音面の矯正）という言語療法は、小児神経科医と障害専門医の協力なしには効果が低くなります。

この場合、小児の構音障害の矯正は、調音器官の主要筋の緊張を緩和する訓練から始まります。これは、呼吸に良い影響を与え、発声を改善し、口腔自動運動反射の強度、ならびに舌の痙縮、偏位、突出を軽減するはずです。しかし、言語聴覚士が指摘しているように、調音器官の筋の可動性が完全に失われている重度の偽球麻痺性構音障害（例えば、両片麻痺または四肢麻痺を伴う）の矯正は成功しない可能性があります。

脳性麻痺児の構音障害の矯正には、発音スキルの発達に加え、子どもの言語知覚レベルの向上、言葉の意味の理解の拡大、能動的な語彙の拡大などの取り組みも含まれます。

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