小児の構音障害に対する舌マッサージ
最後に見直したもの： 04.07.2025
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構音障害は、発音が不明瞭で、しばしば聞き取りにくい状態となる発声障害です。この病態は、発声器官の神経調節の異常に起因するため神経科医によって研究されているほか、発音矯正に携わる言語聴覚士によっても研究されています。
言語療法士は、他人の音の発音の知覚の原理に基づいて構音障害を分類し、実質的に理解可能な発話（軽度）から発話が完全に不可能（重度 - 構音障害）まで、3 つの重症度を区別します。
構音障害に対する言語療法マッサージは、発音、発声呼吸、声の響き、そして感情面に有益な効果をもたらします。発音障害のあるあらゆる年齢の患者に対して、医学的・教育的リハビリテーションの複合的な取り組みとして効果的に活用されています。
定期的に言語療法マッサージを行うことで、舌、口蓋、唇、表情筋の緊張が徐々に正常化し、正しい発音が自然に身につき、発音矯正にかかる時間も短縮されます。患者に顕著な神経症状がある場合でも、特に治療開始時にこのタイプの言語矯正のみを行うことで、顕著な効果が期待できます。
準備
施術を行う際は、患者の体位を、関節筋がリラックスし、呼吸が正常化される姿勢、そしてマッサージ師が快適に過ごせる最適な姿勢に整えます。患者を仰向けに寝かせ、首の下に小さなボルスターを置き、肩を少し上げ、頭を少し後ろに反らせます。患者の上肢は体に沿って伸ばし、下肢は膝を自由に伸ばすか、軽く曲げます。膝の下にもボルスターを置きます。半座位の姿勢は、折りたたみ式のハイバックチェアで行います。小さなお子様の場合は、ベビーカーや椅子をご使用ください。初回施術からマッサージ台に乗せないでください。お子様が施術に慣れていないうちは、両親のどちらかの腕の中で適切な姿勢をとらせることができます。
マッサージを開始する前に、患者の咽頭反射閾値を確認します。言語療法における舌マッサージは食後すぐには行わず、少なくとも2時間の間隔をあけてください。
構音障害ではより一般的な構音筋のけいれんの場合、セッションの前に、次のように用意した温かい煎じ液を口に2、3口含み、そのままにしておくことが推奨されます。イラクサ、セントジョーンズワート、カモミールを少量入れ、熱湯1杯でお茶を淹れます。
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技術 構音障害に対するマッサージ
施術は清潔で温かい手で行いますので、患者様は心地よく感じていただけます。マッサージ師の爪は丁寧に清潔にし、短く切ってください。指や手首にジュエリーを着けることは禁止されています。
まず、首の筋肉をリラックスさせるために、マッサージ師は患者の頭を左右に数回回します。次に、構音障害（主にリラクゼーション目的）の緩和のために顔のマッサージを行いますが、顔の筋肉の緊張をほぐす目的で行われることもあります。このマッサージ動作は5～6回繰り返されます。
患者は横になり、マッサージ師は後ろに立ちます。撫でる方向は以下のとおりです。眉毛から髪の毛に向かって、額の中央から弧に沿ってこめかみまで、目の上では内側の角から弧に沿って外側へ、目の下は外側から内側へ。頬の部分では、鼻翼と頬骨を結ぶアーチをマッサージし、次に頬自体を円を描くようにマッサージします。唇の筋肉は、上唇の上の中心から角へ、次に同じように下唇の下へ、口角から耳珠までマッサージします。あごをマッサージし、こすります。頬筋は頬骨から下へ（握りしめた指の骨を使って）マッサージします。顔面非対称の場合は、患側をより強くマッサージします。
構音障害に対する舌の指マッサージは、天然素材の布、ガーゼ、指サック（患者の敏感さに応じて）を用いて行います。施術中、マッサージ師は患者の右側に寄り添い、楽な姿勢を保ちます。舌根の筋肉をリラックスさせるための準備運動をゆっくりと行います。
- マッサージ師は指で舌を挟み（親指を上に、人差し指と中指を下に置く）、一方向に数回回転させ、次に反対方向に回転させます。
- 舌を自分の方に引いて人差し指の周りに「巻き付け」、その後舌を離して巻き戻します。
舌マッサージは、顎の下のくぼみから始めます。中指で深く押しますが、指は離さないでください。筋肉をリラックスさせるには、ゆっくりとしたペースで動かします。筋肉を活性化させるには、より強いマッサージを行います。頬は円を描くようにこすりながらマッサージし、次に舌へと直接移動します。「こすり」は、半分に折った幅広の包帯、または綿布で行います。この場合、親指を舌の上部に置き、次の2つは舌の下から行います。舌の筋肉が緊張している場合は、先端から根元に向かってマッサージし、リラックスしている場合は、その逆で、筋肉をリラックスさせるために舌を振ることもできます。
エクササイズ「時計」 - 先端で左右に引っ張られ、両側から圧迫され、側面に沿って先端まで運ばれます。
「矢印」エクササイズ：指（親指と人差し指）で舌をつまみ、もう一方の手の人差し指で舌の根元から先端に向かって軽く引っ張ります。
筋肉擦りは次のように行われます。
- 舌下;
- 唇 - 親指を内側、人差し指を外側に。
- 頬側 - 人差し指を口の中に、親指を口の外側に。
構音障害のための言語療法マッサージは、プローブと呼ばれる補助器具を用いて行われます。プローブは金属とプラスチック製で、ボール型、キノコ型、フォーク型、触角型、ハンマー型など、様々な形状があります。構音障害のためのプローブマッサージは、調音器官を効果的に発達させ、筋肉の活動と舌の可動性を正常化し、発音をより明瞭で聞き取りやすくします。スパチュラ（金属製、木製）や歯ブラシもマッサージ器具として用いられます。これらを用いて、例えばボール型プローブを用いて舌の先端から根元へ、あるいは根元から根元へマッサージを行い、舌の縦走筋を活性化または弛緩させます。舌の中央から縁への動きは、横舌筋の活動を促進し、同じ方向に点圧を加えます。一方、弛緩させる動きは、優しく撫でるような動きです。プローブ、ブラシ、またはスパチュラを用いて、円運動や螺旋運動を行います。
ひげ状のプローブを使用して舌の周囲を刺します（約 10 秒間）。
舌をつまんだ後、舌の先端から内側に向かって、任意の器具でリズミカルに舌を叩きます。これにより、舌の縦筋の筋肉活動が正常化され、歯ブラシやヘラを使って軽い振動を模倣したマッサージ効果も得られます。
適切な器具を使用して、舌の裏側を奥から先端に向かって撫でることで、舌小帯を伸ばします。
小さな浣腸注射器を半分に折り（大きい方）、先端を持って舌を平らにすることができます。
このマッサージは毎日、または1日おきに行います。これはエクササイズの大まかなリストであり、他にも可能です。影響を受ける筋肉の位置に応じて、個別に選択してください。
構音障害のリラクゼーションマッサージは、主に撫でる動作と振動させる動作を用いて行われ、経穴へのリラックス効果も期待されます。通常、マッサージは首筋から肩にかけて行われ、その後顔のマッサージが行われます。最後に舌マッサージを行います。マッサージ師はゆっくりと滑らせるように動かします。このマッサージを8～10回行います。自宅で筋肉のこわばりをほぐすには、以下の方法があります。
- 生え際から肩に向かって首を撫でます。
- 人差し指、中指、薬指を使って、こめかみから中央へ、髪の毛から眉毛に向かって額を撫でます。
- 同じ指先で頬を円を描くように撫でます。
- 次に、側頭骨から鼻翼に向かって撫でるような動きをします（動きは円弧を描くように行います）。
- 耳介から鼻翼に向かって頬の筋肉を螺旋状にこすります。
- 耳から顎に向かって、軽く押しながら頬骨を撫でます。
- 指で上唇を撫で、次に下唇を撫で、口の端から中央に向かって動かしながら揉みます。
- 同時に両手で、鼻の翼から顎に向かって、そして反対方向に顔の部分を撫でます。
- 指で唇の表面全体を軽くたたきます。
その後、舌をマッサージします。言語療法用のプローブがない場合は、自宅で人差し指を使って舌の先から根元に向かってなでることもできます。
調音筋の活動が低下すると、より激しい動作（撫でる、擦る、叩く、揉む、つまむ、振動させるなど）が必要になります。それぞれの姿勢を8～10回繰り返します。最初は軽い動きで、徐々に強度を上げていきます。圧力をかけて行いますが、不快感を与えないようにしてください。
まず、主要な筋肉群を鍛え、次に二次的な筋肉群を鍛えます。
- 両手の指（人差し指と中指）を同時に使って額の中心からこめかみに向かって撫で、同じ指の関節で揉み、同じ方向にこすります。この部分の治療は、軽く叩いたり、つまんだりする動きで終了します。
- 同じ 2 本の指で、鼻翼から耳の方向に頬の筋肉をこすったり揉んだりしながらマッサージし、次に左から右へ、耳から顎に向かって螺旋状にマッサージし、最後に頬の皮膚をランダムにつまんで終了します。
- 顎から耳へ、唇の端から目の外側の端まで、弧を描く方向に動きを強めてこする。
- 唇の筋肉を口の中央から口角まで（それぞれの唇を別々に）発達させ、最初に撫で、次につまみ、鼻から唇にかけてのひだを丁寧にマッサージします。
構音障害のための歯ブラシマッサージは、様々なサイズと硬さの歯ブラシを用いて行います。舌は歯ブラシの毛先と柄の部分の両方を使ってマッサージします。動きは上記と同様です。
発話と発音の発達は、手の微細運動能力と密接に関連しています。そのため、ハンドマッサージは生後すぐの赤ちゃんにとって有益です。生後3ヶ月まで、神経科医とクリニックの「健康な子ども」外来の診察を受けた後、指の軽いマッサージを始めることができます。ベビーオイルを塗った温かく清潔な手で行います。それぞれの指を、軽く揉み、こすり、撫でる動作でマッサージします。
生後4ヶ月になると、様々な物体や突起のあるおもちゃ（立方体、針玉、円錐など）を使うことができます。子どもたちはそれらを転がしたり、手で触ったりします。
1 歳以上の子供の場合、大人の人差し指と中指で各指を順番に持ち、優しく回すことをお勧めします。子供が左右の手の同じ指 (親指 2 本、人差し指 2 本など) を握り、大人がそれを解きます。子供が順番に指をマッサージし、両側を独立して押すのを手伝うことができます。
言語療法室では、子どもたちに指の準備マッサージが行われます。小指の先から動き始め、指の付け根まで、1ミリたりとも見逃すことなく、丁寧にマッサージします。すべての指のマッサージが終わったら、指の付け根の部分を押し、爪の先で軽く叩きます。次に、手のひらを端から中心に向かって螺旋状に撫で、同じ方向にマッサージします。
指を使ったマッサージには、チベット式ツボマッサージや指を使ったゲームなど、様々な方法があります。細かい運動能力を発達させるには、シリアルや豆類を手でつまんだり、指を握ったり、開いたりしながら選別するとよいでしょう。2種類のシリアルを混ぜて、お子さんに2つのお皿に分けてもらうのも良いでしょう。
構音障害のためのスプーンを使った言語療法マッサージは、装飾のない清潔なティースプーン4本を用いて行われます。ご自宅でご自身で行うこともできますが、レッスンを始める前に必ず医師にご相談ください。
スプーンを使ったマッサージのテクニック
- スプーンの凸面を使って、こめかみを時計回りに 6 ～ 8 回撫でます。目の上の眼窩を目頭から目尻へ、次に目の下をその逆に撫でます。頬を円を描くように撫でます。こめかみを螺旋状に撫でます。次に眉間を同じように撫でます。
- スプーンの側面を使って、あごから目に向かって頬をマッサージします。
- スプーンの先で、ほうれい線に沿って軽くこすります。上唇を軽く押さえながら、次に下唇をこすります。
- スプーンの凸部分を使って、あごから頬骨にかけて円を描くようにマッサージします。
それぞれの動作は6～8回繰り返されます。
言語療法マッサージは痛みを伴うものではありません。施術時間は、年齢、調音器官の損傷の程度、個人の感受性など、様々な要因によって異なります。最初は2～6分程度で、徐々に練習回数を増やし、15～20分に延長します。年齢が低い場合は10分を超える施術は推奨されません。また、未就学児の場合は15分を超えるマッサージは避けてください。5歳以上のお子様は最大25分まで、10代や成人の場合は45分～1時間まで施術できます。
お子様がマッサージを嫌がる場合は、暴力は禁物です。マッサージは遊びながら行います。最初のうちは、手と顔のマッサージだけに留めておいても構いません。歌や詩、おとぎ話などで気を紛らわせることをお勧めします。
年齢を問わず、患者一人ひとりに個別のアプローチが開発され、個別の治療計画が作成されます。標準的な治療コースは8～10回のセッションで構成され、3週間間隔で繰り返します。2回目の治療後には、既に効果が顕著に現れます。例えば、全く話せなかった患者が、話し始めるようになるなどです。2回目の治療完了から3ヶ月後、必要に応じて3回目の治療を処方することができます。
言語療法マッサージだけでは重度の構音障害を治療するには不十分であり、複合的な治療措置の一部として使用されます。