甲状腺症

甲状腺の病理の構造では、甲状腺症は特別な場所を占めています - これは、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方を伴う可能性があります。甲状症の病原性メカニズムは複雑であり、しばしば自己免疫プロセスと1型糖尿病に関連しています。この点で、この病気は異なる臨床像を持つことができます。治療は、病理学の原因の特定に基づいており、個別の複雑な治療を伴います。 [1]

疫学

世界の統計を信じると、甲状腺症は地球上の人のほぼ30％で発生します。最も一般的な状態はユーチロイジ症ですが、今日では自己免疫性甲状腺の病理の割合が増加しています。

罹患率のある地域では、罹患率の集中的な成長が認められています。甲状腺機能低下症患者の数は、過去15年間で約8倍に増加しています。この指標は、甲状腺症の広がりだけでなく、診断測定の品質と可用性の改善にも関連しています。

一部のデータによると、甲状腺症は女性がより頻繁に被ることがありますが、男性集団は病理によって迂回されていません。

病理は、女性と子供に特に不利です。女性の性別の女性代表では、複数のホルモン障害が認められ、毎月のサイクルが破壊され、不妊が発生します。小児期には、甲状腺症が精神的パフォーマンスの障害、骨格発達の阻害、内臓の損傷につながる可能性があります。

原因 甲状腺疾患

甲状腺症は、そのような病理学的原因のために発生する可能性があります：

• 甲状腺ホルモンの不適切な産生;
• 免疫防御の大幅な弱体化。
• 抗酸化物質とストレッサーの間の不均衡を伴う酸化ストレスは、後者を支持し、身体にフリーラジカルの形成をもたらします。
• 中毒、毒性物質の蓄積、組織中のフリーラジカル。
• 重要な臓器と身体システムの失敗。

甲状腺機能障害は、甲状腺機能亢進症（甲状腺毒素症）として現れる可能性があります。 [2]甲状腺機能低下症（甲状腺機能の低下）、またはユシロイド症（結節性甲状腺肉）。 [3]

危険因子

甲状腺症を発症するリスクの増加は、このような患者のカテゴリーに存在します。

• 女性と高齢者（55〜60歳以上）;
• 甲状腺の病理の悪化した遺伝的歴史を持つ人々。
• 自己免疫疾患の患者（特に1型糖尿病）;
• 放射性ヨウ素または抗甲状腺薬で治療された患者。
• 放射線にさらされた人々。
• 甲状腺で外科的介入を受けた患者。
• 妊娠中の女性または差し迫った繰り返し妊娠。

病因

甲状腺腺 は、内分泌系の最も重要な臓器の1つです。その卵胞は、人体で起こるすべての生物学的反応に参加するホルモンを生成します。

甲状腺は、 トリオヨーロニンt3 および チロキシンt4 などの甲状腺ホルモンを産生します。ホルモン合成は 視床下部 - 脳の基底部分に局在する神経内分泌系の最高の調節因子で始まります。ここでは、リラリングホルモンの産生があります。これは、下垂体を「押し」して ttg-甲状腺ホルモン を生成します。循環系を通じて、TTHは甲状腺に到達します。ここでは、T3とT4が生成されます（体内には十分な量のヨウ素がある場合）。

ヨウ素欠乏がある場合、 、または不利な環境条件に住んでいる人、または貧弱な（単調な）食事を持っている人、ホルモンの産生は動揺し、甲状腺 - 甲状腺症で病理学的反応が発生します。実践医師は、甲状腺症を環境問題の指標として分類します。いくつかの報告によると、この障害は他の内分泌疾患よりも一般的です。 糖尿病 。 [4]

症状 甲状腺疾患

甲状腺症の症状は、甲状腺の機能的能力に直接依存しています。

臓器の関数が過活動している場合、それは観察できます。

• 睡眠障害、過度の興奮性、緊張。
• 手の震え、過度の発汗。
• 食欲の増加の背景に対する減量。
• 排便の増加;
• 関節と心臓の痛み;
• 不注意、不在。

甲状腺機能が不十分な場合、患者は次のように不満を述べています。

• 無気力、機嫌が悪い。
• 乾燥肌、腫れ;
• 髪と爪の劣化;
• 食欲の変化;
• 精神的覚醒の低下;
• 毎月のサイクルの誤動作（女性）;
• 便秘の傾向。

臓器の組織のびまん性の過成長の背景とホルモンレベルの正常な指標の背景には、次のようになる可能性があります。

• 絶え間ない感情的不安定性;
• 不眠症;
• 喉の領域の不快な感覚（食物や液体を飲み込むときの塊、発熱、不快感）;
• 首の痛みと緊張。
• 首の前面の視覚拡大;
• 明白な理由なしに疲労感。

アミオダロン誘発性甲状腺症

アミオダロンは抗不整脈薬の代表であり、ヨウ素の存在の増加を特徴としています。この薬を長期間使用すると、多くの副作用が発生します。

アミオダロン0.2 gの1錠には、0.075 gのヨウ素が含まれています。体内の錠剤の代謝形質転換後、0.006-0.009 gの無機ヨウ素が放出されます。これは、この微量元素の生理学的ヒト要件の約35倍高くなります（成人の毎日の標準は約200 µg、または0.0002 g）。

アミオダロンによる長期治療は、組織にヨウ素が蓄積することにつながります。これには、甲状腺の負荷が増加し、その機能の障害が伴います。

甲状腺症は、 甲状腺中毒症 、または甲状腺機能低下症として発生する可能性があります。

自己免疫性甲状腺症

自己免疫性甲状腺症の本質は、免疫系が体のタンパク質構造に対する抗体の産生を活性化するという事実にあります。これは、甲状腺細胞のタンパク質と同様のタンパク質構造を持つ、そのような障害に対する先天性の素因とウイルス感染の両方によって引き起こされる可能性があります。

疾患の初めに、臓器を破壊する抗体なしで、甲状腺に対する抗体のレベルが増加します。病理は、2つのシナリオで進むことができます。

• または、腺組織の破壊のプロセスは、正常なホルモン産生の背景に反して始まります。
• または、腺組織が破壊され、ホルモンの産生が劇的に減少し、甲状腺機能低下症は を発達させます。

自己免疫性甲状腺症は、激しい症状を伴うことはめったにありません。多くの場合、予防試験中に病理学は誤って検出されます。一部の患者は、首の前で不快感を定期的に訴えているが、依然として不平を言っている患者もいます。 [5]

合併症とその結果

甲状腺症の結果は異なり、これは初期の病理、甲状腺の病変の特徴、治療の完全性と有効性に依存します。ほとんどの場合、患者はそのような障害を示します。

• 適切な栄養と十分な身体活動にもかかわらず、体重増加。
• 食欲の増加にもかかわらず、劇的な減量。
• 無関心、うつ病、うつ病;
• 腫れ（目の近く、四肢の上）;
• パフォーマンスの低下、記憶障害、集中。
• 発作;
• 体温の不安定性;
• 女性の月経の不規則性;
• パニック発作;
• 心臓リズムの乱れ。

甲状腺症はしばしば貧血を伴い、修正が困難です。甲状腺機能が増加している多くの患者には、光恐怖症、涙があります。基礎となる心血管病理のコースを悪化させることができます。

甲状腺症の急性コースでは、心臓危機の状態を発症するリスクが高まります。この危機は、四肢の激しい振戦、消化器障害、発熱、血圧の急激な低下、頻脈によって知られています。重度の場合、意識の妨害、com睡の発達があります。

誘導された甲状腺症は必ずしも一時的ではありません。場合によっては、甲状腺機能が回復せず、自己免疫性の誤動作は持続性と永続的になります。

診断 甲状腺疾患

診断は甲状腺症と病理の発症の理由を直接発見し、まず第一に、臨床検査に基づいています。

テストには以下が含まれます。

• TTG-甲状腺ホルモンの研究は、甲状腺の機能的能力の指標です。臓器の補償メカニズム、ハイパーおよび低機能の状態を決定するには、分析が必要です。通常の値：0.29-3.49 MMU/リットル。
• T4-遊離サイロキシンの研究、そのレベルの増加は甲状腺機能亢進症で発生し、甲状腺機能低下症の減少。
• T3の減少、トリオヨードサイロニンは、自己免疫性甲状腺症、甲状腺機能低下症、重度の全身性病理、身体的過負荷、および疲労の特徴です。
• 自己免疫性甲状腺ホルモン受容体抗体検査は、自己免疫疾患、バゼダ病の診断に役立ちます。
• ミクロソーム抗原（甲状腺ペルオキシダーゼ）に対する抗体の分析により、自己免疫プロセスの分化が可能になります。
• チロカルシトニンの評価は、腫瘍病理学のリスクを評価するのに役立ちます。

機器の診断は、次の調査で表される場合があります。

• 甲状腺の超音波 - 臓器のサイズを正確に決定し、その量を計算し、質量を計算し、血液供給の質を評価し、嚢胞と結節形成の存在を確立するのに役立ちます。
• 首と胸の臓器のX線撮影は、腫瘍学的病理と肺転移を除外して、眼窩の影響下で食道と気管の圧迫と変位を決定することができます。
• コンピューター断層撮影により、結節腫瘤の標的生検を実行することができます。
• シンチグラフィは、腺の機能的能力を評価するための放射線学的研究です。
• 磁気共鳴イメージング - 情報性が低いため、めったに使用されません（従来の超音波に完全に置き換えられます）。
• 生検 - は、特に腫瘍が疑われる場合、すべてのびまん性または結節性甲状腺の拡大に適応されます。
• 喉頭鏡検査 - 腫瘍プロセスに関連する。

診断の範囲は、主治医によって決定されます。診断を下すのに十分な場合と超音波と診察室の方法と組み合わせた腺の検査と触診が時々。

差動診断

このような病理内で鑑別診断が行われます。

• 自己免疫甲状腺症：
  • 墓の病気（隔離された甲状腺症、内分泌眼症）。
  • 自己免疫性甲状腺炎
• コロイド増殖性甲状腺肉：
  • びまん性のユーチロイド甲状腺腫。
  • 結節性および複数の結節性の黄褐色の甲状腺腫（finction脳の自律性の有無にかかわらず）。
• 感染性甲状腺症：
  • 亜急性甲状腺炎。
  • 化膿性甲状腺炎の急性型。
  • 特定の甲状腺炎。
• 腫瘍：
  • 良性;
  • 悪性。
• 遺伝性（先天性）甲状腺症。
• 他のシステムや臓器の病理による甲状腺症。

処理 甲状腺疾患

甲状腺症には2つの基本的なタイプの治療があります - 保守的な（薬物）療法と手術について話している。

薬物療法は、次のオプションで表すことができます。

• 濾胞破壊の背景にある甲状腺毒素症の兆候では、ホルモン合成の活性化がないため、甲状腺症薬は回避されます。治療目的では、β-アドレナブロッカー、非ステロイド性抗炎症剤およびコルチコステロイド剤が使用されます。
• 甲状腺機能低下症では、サイロキシン薬（L-チロキシンなど）が適切なヨウ素ホルモンレベルを回復するために処方されています。甲状腺機能回復のダイナミクスが監視され、その間にサイロキシンがキャンセルされる可能性があります。
• 自己免疫性甲状腺症には、生涯の甲状腺症薬が必要です。

アミオダロン誘発性甲状腺症は、長期の甲状腺動物で治療されます。メチマゾールまたはチアマゾールの1日量は、2回の用量で40〜60 mgで標準化されており、プロピルチオウラシルは1日あたり400〜600 mg（4回の用量）で処方されます。甲状腺機能性の急速な回復のために、炭酸リチウムを使用できます。これは、タンパク質溶解を阻害し、腺からすでに産生された甲状腺ホルモンの放出の程度を減らします。この薬は、7時間ごとに300 mgで投与されます。治療の有効性は、1週間後に評価できます。心筋機能障害のある患者には、薬物リチウムを慎重に使用します。個々の適応症によると、外科的治療または放射性ヨウ素療法が処方されます。放射性ヨウ素は、アミオダロン投与の完了後6か月前または1年以内に使用されます。

薬物療法が効果的ではなく、これらの介入で構成される場合がある場合、外科的治療が示されます。

• 半甲状腺摘出術 - 結節性または嚢胞性腫瘤の領域における甲状腺の一部の切除。
• 甲状腺切除 - 甲状腺周囲腺の保存を伴う甲状腺の完全な切除。

臓器の除去後、術後甲状腺機能低下症が発生し、ホルモン補充療法が必要です。

防止

甲状腺症を発症しやすい人々、特にヨウ素欠損地域に住んでいる人々には、予防措置が推奨されます。

• 甲状腺の正常な機能（喫煙肉、ピクルス、ピクルス、マリネ、便利な食品）の正常な機能を妨げ、ダイエットシーフード、シーフィッシュに追加することが望ましいです。
• 甲状腺機能亢進症の傾向がある場合は、豆、ブロッコリー、さまざまな種類のキャベツ、大豆、ゴマ、グリーン（葉の多い緑を含む）を食事に含める必要があります。
• 甲状腺機能低下症の傾向があるため、お菓子、マフィン、ソーセージの消費を最小限に抑えることが重要です。乳製品、野菜、果物の食事を傷つけないでください。

ヨウ素欠乏症の状態に住んでいる人々にとって良い解決策は、ヨウ素化塩の使用です。製品が有益な特性を失わないようにするには、次のルールを遵守する必要があります。

• きれいな容器に塩を保管し、薄い蓋で閉じ、乾燥した暗い状態で閉じ、直射日光を避けます。
• 塩はすでに調理された食べ物のみまたは調理の最後にあります。
• 包装なしでヨウ素化塩を購入しないでください。

多くの場合、食事に十分なヨウ素を含む食品を追加することは理にかなっています。これらは、シーフードと藻類、クルミと松の実、卵、穀物、豆、ペルモン、クランベリー、ブラックカラント、ローワンベリーです。示されている場合、医師はヨウ素を含む準備の追加の摂取量を処方することができます。

人が甲状腺に問題があると仮定した場合、彼または彼女はすぐにかかりつけの医師または内分泌専門医に連絡する必要があります。専門家は臓器の状態を評価し、必要に応じてその後の監視と治療の戦術を決定します。

予測

甲状腺症は、ほとんどの場合、薬物補正を受けやすく、治療に対する完全かつ有能なアプローチを使用する場合、生活の質と障害の劣化を引き起こすことはありません。薬物誘発性甲状腺症では、可能であれば、挑発的な薬物の服用を拒否することが重要です。現在の疾患が挑発的な薬物の強制投与を必要とする場合、医師は、治療の効果と甲状腺症のリスクと考えられる結果を評価する必要があります。治療を継続することが決定された場合、患者は必然的かつ定期的に監視されているTTG、T4、TPOへの指標であり、治療コースの終わりに甲状腺障害を補うための措置を実行します。

自己免疫性甲状腺症には、生涯ホルモン補充療法が必要です。