記事の医療専門家

医者 Galina SHENKERMAN

内分泌学者

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甲状腺肥大

アレクセイ・ポルトノフ、医療編集者
最後に見直したもの： 07.06.2024

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原因
病因
症状
ステージ

フォーム
合併症とその結果
診断
差動診断
処理
防止

甲状腺肥大（甲状腺腫）は、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があり、その症状、診断、治療、および予後は、根本的な原因によって異なる場合があります。これがいくつかの一般的な情報です：

甲状腺肥大の原因：

ヨウ素欠乏症：食事中のヨウ素の不足は、甲状腺の拡大の最も一般的な原因である風土病の甲状腺腫の発生につながる可能性があります。
自己免疫疾患：慢性甲状腺炎（橋本）や墓の病気などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。墓の病気の場合、これは甲状腺機能亢進症（甲状腺活性の増加）につながる可能性があります。
新生物：甲状腺の腫瘍または嚢胞はめったにこの腺の拡大を引き起こす可能性があります。

甲状腺肥大の症状：

首の拡大（喉頭）。
喉に塊を飲み込んだり、しこりを感じるのが困難です。
疲労の増加。
緊張、いらいら。
減量またはゲイン。
女性の月経周期障害。
心臓の動pitおよび甲状腺活動に関連するその他の症状（甲状腺機能亢進症の場合）。

甲状腺肥大の診断：

医師の相談と身体検査。
甲状腺の超音波（超音波）。
甲状腺ホルモン（T3およびT4）および甲状腺ホルモン（TSH）レベルの血液検査。
腫瘍または嚢胞の性質を決定するための甲状腺穿刺と生検。

甲状腺肥大の治療：

治療は、肥大の原因と重症度に依存します。これには、薬物療法（甲状腺機能亢進症のための甲状腺剤など）、放射性ヨウ素療法、外科的除去（甲状腺摘出術）、または食事のヨウ素欠乏症の矯正が含まれます。

予測：

予後は、肥大の原因と程度に依存します。ほとんどのケースは、正常に制御および治療を受けることができ、患者は回復することができます。
自己免疫疾患の場合、長期間治療が必要になる場合があります。
新生物の場合、予後は腫瘍の種類と段階に依存します。

甲状腺肥大が疑われる場合、正確な診断と治療計画のために医師に診てもらうことが重要です。

原因甲状腺肥大

最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

ヨウ素欠乏症：食事中のヨウ素の不足は、甲状腺肥大の主な原因の1つである可能性があります。甲状腺の腺の不足を補償し、十分な甲状腺ホルモン（甲状腺ホルモン）を産生するためにサイズが増加します。
自己免疫性症：橋本病やバゼドフ病（肉汁）などの一部の自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。これらの場合、免疫系は甲状腺を標的とし、腺の炎症と拡大につながる可能性があります。
ホルモンの変化：ホルモンバランスのいくつかの変化は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。たとえば、妊娠またはホルモン薬の使用は甲状腺機能に影響を与える可能性があります。
ホットスポットと結節：甲状腺組織のホットスポットと結節は、甲状腺の拡大の原因でもあります。これらの領域は、腺の残りの部分よりも多くのホルモンを分泌し、肥大を引き起こす可能性があります。
甲状腺疾患：腺腫や良性腫瘍などの一部の甲状腺疾患は、甲状腺の拡大を引き起こす可能性があります。
年齢：年齢とともに、一部の人々は、特定の病理学的原因なしに甲状腺の自然な拡大を経験します。

病因

甲状腺肥大（甲状腺腫）の病因には、この腺のサイズの増加につながる可能性のあるさまざまなプロセスとメカニズムが含まれます。甲状腺肥大の原因とメカニズムは、次を含めて変化させることができます。

ヨウ素欠乏症：甲状腺腫の発達の主なメカニズムの1つは、食事のヨウ素欠乏症に関連しています。甲状腺は、甲状腺ホルモンを合成するためにヨウ素を必要としています（甲状腺-T4およびトリオヨードワニン-T3）。ヨウ素欠乏が発生すると、欠乏を補償し、十分なホルモンを産生するために腺のサイズが増加します。
自己免疫脱プロセス：橋本病やバゼドフ病（gravidarum）などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大につながる可能性があります。これらの場合、免疫系は甲状腺を攻撃するように指示され、炎症と組織の破壊を引き起こし、腺のサイズの増加につながる可能性があります。
結節と腫瘍：甲状腺組織における結節と良性腫瘍の形成は、局所肥大につながる可能性があります。
ホルモンの変化：妊娠、思春期、閉経などのホルモンの変化は、甲状腺機能に影響を与え、甲状腺の拡大を引き起こす可能性があります。
遺伝的要因：遺伝性は、甲状腺肥大の発達に役割を果たす可能性があります。

これらの要因の影響下で、甲状腺のサイズが増加し、身体内の変化に対処したり、機能の欠陥を補正したりします。肥大のプロセスは、原因が除去された場合（たとえば、食事中のヨウ素のレベルを正常化することによって）可逆的になるか、病理学的プロセスが持続する場合は慢性になります。

甲状腺卵胞肥大（濾胞性甲状腺腫とも呼ばれます）は、甲状腺組織の肥大した卵胞を特徴とする甲状腺腫のサブタイプです。甲状腺卵胞にはコロイドが含まれており、チロキシン（T4）やトリオヨードサイロニン（T3）などの甲状腺ホルモンの合成に重要な役割を果たします。

甲状腺卵胞の肥大は、食事のヨウ素欠乏、自己免疫プロセス、遺伝などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。このタイプの肥大は、次の特性で明らかになります。

甲状腺のサイズの増加：甲状腺の卵胞はサイズが増加し、結節の形成や腺全体の体積の増加につながる可能性があります。
卵胞の数の増加：このタイプの肥大は、甲状腺組織の卵胞の数の増加によって特徴付けられ、顕微鏡検査で見ることができます。
結節形成：場合によっては、卵胞肥大が甲状腺に結節または良性腫瘍の形成につながる可能性があります。
甲状腺ホルモン合成の増加：濾胞肥大は、甲状腺ホルモン合成のプロセスに影響を与え、甲状腺ホルモン産生の増加または減少につながり、甲状腺機能に影響を与える可能性があります。

症状甲状腺肥大

甲状腺肥大の主な症状のいくつかは次のとおりです。

甲状腺の拡大：甲状腺肥大の主な兆候は、甲状腺のサイズの増加であり、前頸部領域で見たり感じたりすることができます。
減量またはゲイン：甲状腺肥大は代謝に影響を及ぼし、それが不随意の減量や増加につながる可能性があります。
心臓の動pit（頻脈）：甲状腺活性の増加は心拍数を増加させる可能性があります。
緊張と過敏性：甲状腺肥大は、緊張、不安、刺激性を引き起こす可能性があります。
食欲の変化：食物の必要性の増加または減少は症状かもしれません。
手の揺れ（振戦）：甲状腺肥大は手の振戦を引き起こす可能性があります。
摂食症状の増加：嚥下時の喉の領域の拡大または痛み。
排尿の増加：ポリウリアは症状かもしれません。
不眠症：甲状腺活動のために睡眠困難が発生する可能性があります。
熱に対する感受性の向上：甲状腺肥大は、熱と熱に対する感受性を高めることができます。

子供の甲状腺肥大

子供の甲状腺の肥大（拡大）は、異なる原因と症状を持つことがあります。ここに主題に関する一般的な情報があります。

子供の甲状腺肥大の原因：

ヨウ素欠乏症：小児の甲状腺拡大の最も一般的な原因の1つは、食物と水のヨウ素欠乏です。これにより、風土病の甲状腺腫の発達につながる可能性があります。
自己免疫症：一部の子供は、橋本（甲状腺機能低下症）や墓の病気（甲状腺機能亢進症）などの自己免疫性甲状腺疾患を発症する可能性があり、甲状腺の肥大を引き起こす可能性があります。
ホルモンの変化：思春期を含むいくつかのホルモンの変化は、甲状腺を一時的に拡大する可能性があります。

小児の甲状腺肥大の症状と兆候：

甲状腺のサイズの増加（甲状腺腫）。
首の目立った膨らみまたは結び目。
声の変化（ho声）。
嚥下困難または呼吸。
神経質。
学習と行動の問題。

診断：

甲状腺の身体検査と触診。
甲状腺ホルモン（T3およびT4）および甲状腺ホルモン（TSH）レベルを測定する血液検査。
甲状腺の超音波（超音波）。
肥大の原因を決定するホルモン研究。

処理：

治療は肥大の原因に依存します：
- ヨウ素欠乏の場合、ヨウ素サプリメントまたはヨウ素化塩を子供に処方することができます。
- 自己免疫疾患の場合、甲状腺ホルモンレベルを制御するために薬を使用します。
- 場合によっては、特に結節または合併症がある場合、手術（甲状腺摘出術）が必要になる場合があります。

予測：

予後は、肥大の原因と治療の有効性に依存します。定期的な医療監督と適切な治療の下で、甲状腺肥大のほとんどの子供は良好な予後を持っています。しかし、制御されていない肥大は、合併症につながり、子供の全体的な健康に影響を与える可能性があります。

小児科医または小児内分泌専門医と甲状腺症の症状や変化を必ず議論してください

ステージ

甲状腺肥大の段階は分類システムによって異なる場合がありますが、一般に次のように説明できます。

一次（前臨床）肥大：
- この段階では、甲状腺の拡大は通常、視覚的には気付かれず、超音波上の腺のサイズの増加のみを示す場合があります。
- 血液中の甲状腺ホルモンレベルは正常範囲内に残る可能性があり、患者は甲状腺機能亢進症の症状を経験しない場合があります（甲状腺過剰腺）。
臨床肥大：
- この段階では、甲状腺が身体検査でより顕著、目に見える、または触知可能になる可能性があります。
- 甲状腺ホルモンのレベルは変化し始め、患者は緊張、不安、発汗、速い心拍などの甲状腺機能亢進症の症状を経験し始める可能性があります。
無症状の甲状腺機能亢進症：
- この段階では、甲状腺がさらに拡大し、甲状腺ホルモン（TSH）レベルが通常よりも低くなり、T3およびT4の甲状腺ホルモンレベルは正常範囲内に残ります。
- 患者は甲状腺機能亢進症の症状を経験する可能性がありますが、その強度はより高い段階よりも少ない場合があります。
臨床甲状腺機能亢進症：
- この段階では、T3およびT4レベルは通常よりも高くなり、甲状腺機能亢進症の症状はより深刻になり、過活動性のある甲状腺の特徴になります。
- 肥満がなくても肥大した甲状腺が見える場合があります。

フォーム

甲状腺肥大、または甲状腺腫は、腺の拡大の特性と有病率に基づいて決定される多くの形をとることができます。次の形式の甲状腺腫があります：

びまん性（広範囲）の甲状腺腫：この形では、甲状腺がその体積全体に均等に拡大します。びまん性の甲状腺腫は、甲状腺の全体的な拡大につながる可能性があります。
結節（結節）甲状腺腫：この形では、結節または甲状腺内の拡大組織形態の領域。結節は、単一または複数のサイズである場合があります。
多類（結節性）甲状腺腫：この形式では、甲状腺には腺のさまざまな部分にある多くの結節が含まれています。多色腫頭甲状腺腫は混合タイプであり、結節が腺の拡散拡大と組み合わされます。
胸骨後部（後縦隔）甲状腺腫：この形では、拡大した甲状腺は胸骨の後ろに位置し、気管に圧力をかける可能性があり、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。
天然甲状腺腫：このタイプの甲状腺腫は、一部の人々に見られ、病理の存在なしに甲状腺のサイズの自然変動に関連している可能性があります。

甲状腺葉肥大とびまん性甲状腺肥大は、異なる原因と特性を持つ可能性のある2種類の甲状腺拡大（肥大）です。

甲状腺葉肥大：これは、甲状腺の片方または両方の葉（左右）がサイズが増加する状態です。甲状腺葉肥大は、ヨウ素欠乏症、自己免疫疾患（慢性甲状腺炎やbazed病気など）、遺伝、腫瘍などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
びまん性甲状腺肥大：びまん性肥大、またはびまん性甲状腺腫は、甲状腺全体の均一な拡大です。たとえば、ヨウ素欠乏、自己免疫疾患、甲状腺機能亢進症（甲状腺活性の増加）、またはその他の要因によって引き起こされる可能性があります。びまん性肥大には、結節形成なしの甲状腺量の増加が伴う場合があります。

ローブ肥大とびまん性の両方の甲状腺肥大の両方を診断および治療するために、超音波（超音波）、甲状腺ホルモンレベルの測定、結節が存在する場合の生検の測定、およびその他の検査が必要である場合、両方の身体検査を治療します。治療は肥大の原因と程度に依存し、薬物療法、放射性療法（放射性ヨウ素を使用した組織の除去）、または手術が含まれる場合があります。正確な治療は、診断結果に基づいて内分泌専門医によって処方されます。

合併症とその結果

以下は、甲状腺肥大の可能性のある合併症と結果の一部です。

甲状腺機能低下症：場合によっては、甲状腺の肥大は甲状腺機能の障害につながり、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります（甲状腺ホルモンのレベルの低下）。甲状腺機能低下症には、衰弱、疲労、体重増加、体温の低下、うつ病などの症状が伴います。
周囲の組織の圧迫：甲状腺が拡大すると、血管、気管、喉頭に圧力がかかる可能性があり、呼吸や嚥下困難を引き起こす可能性があります。
結節と腫瘍：結節と良性腫瘍は、肥大した甲状腺で形成される可能性があります。これらは通常悪性ではありませんが、追加の問題を引き起こし、追加の治療が必要になる場合があります。
甲状腺腫攻撃（甲状腺腫の危機）：甲状腺肥大の一部の人々は、甲状腺機能亢進症の症状の突然の増加を伴う甲状腺腫攻撃を経験する場合があります。この状態には医師の診察が必要です。
甲状腺機能亢進症：甲状腺腺の肥大は、甲状腺ホルモンの産生の増加につながり、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症の症状には、急速な心拍、減量、緊張、手の震えが含まれます。
妊娠の合併症：甲状腺肥大は、妊娠と赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があります。妊娠中の甲状腺機能の不十分な制御は、母親と胎児の両方の合併症を引き起こす可能性があります。
悪性甲状腺腫瘍：まれに、甲状腺の肥大が甲状腺癌の部位になる可能性があります。したがって、定期的な健康診断と甲状腺のチェックをすることが重要です。

診断甲状腺肥大

甲状腺肥大（拡大）の診断には、通常、いくつかのステップが含まれます。

病歴と身体検査：
- 医師は患者にインタビューして、甲状腺肥大の症状、病歴、およびリスクを判断します（例：家族歴）。
- 甲状腺の触診を含む身体検査が行われ、そのサイズ、テクスチャー、および感度を評価します。
甲状腺ホルモンレベルの検査：
- 血液は、甲状腺ホルモン（TSH）、サイロキシン（T4）、トリヨードチロニン（T3）などの甲状腺ホルモンについて分析されます。これらのテストは、甲状腺の機能的状態を決定し、甲状腺機能亢進症（活動の増加）または甲状腺機能低下症（活動の減少）を検出できます。
超音波（超音波）：
- 甲状腺の超音波は、腺のサイズと構造を決定するだけでなく、結節、嚢胞、その他の変化を検出するために実行されます。
甲状腺シンチグラフィ：
- この研究は、甲状腺機能を評価し、高温（ハイパー機能）またはコールド（低機能）領域を特定するために実施できます。
甲状腺生検：
- 超音波検査または他の検査で疑わしい結節が示されている場合、癌やその他の異常のさらなる検査のために組織サンプルを採取するために生検を実施することができます。
追加の試験：
- 場合によっては、甲状腺の構造のより詳細なビューを取得するために、磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの追加のテストを注文することができます。

甲状腺の超音波（超音波検査）は、この腺のサイズ、構造、状態に関する重要な情報を提供します。甲状腺肥大の超音波の詳細は、拡大の程度やその他の特性によって異なる場合があります。甲状腺肥大の超音波のいくつかの特徴を以下に示します。

拡大：甲状腺肥大の主な特徴は、正常と比較して甲状腺のサイズの増加です。超音波は、腺のサイズを測定し、それがどの程度拡大しているかを決定できます。
構造評価：超音波は、甲状腺の構造を決定するのに役立ちます。医師は、甲状腺の両方の葉が均等に拡大しているのか、それとも不均一な拡大または変形があるのかを評価できます。
結節：超音波スキャンは、甲状腺に結節の存在を示すことができます。結節は、腺（液体を含む）、固体、または混合することができます。超音波は、サイズ、形状、血液供給などの結節の特性を評価することもできます。
ドップラー超音波：この方法は、甲状腺への血液供給を評価します。血液供給の変化は、甲状腺の状態の評価において重要かもしれません。
エコー源性：超音波は、甲状腺組織のエコー源性を決定することもできます。これは、組織の性質を決定するのに役立ちます（嚢胞、石灰化など）。
一般的な状態：医師は、甲状腺領域の周囲の組織とリンパ節の一般的な状態と形態を評価できます。

患者の個々の特性と甲状腺肥大の原因に応じて異なる可能性があるため、超音波の結果は常に医師によって解釈されるべきであることに注意することが重要です。甲状腺肥大または他の甲状腺の問題が疑わしい場合は、超音波とさらなる診断について医師に相談してください。

差動診断

甲状腺肥大の鑑別診断には、甲状腺の拡大の根本的な原因を特定し、その症状を模倣する可能性のある他の状態を排除することが含まれます。以下は、鑑別診断の一部である可能性のある条件です。

ヨウ素欠乏による甲状腺腺の肥大（風土病の甲状腺腫）：
- このタイプの肥大は、食事のヨウ素欠乏症に関連しており、甲状腺ホルモンレベルの超音波検査および血液検査によって診断できます。また、患者が住んでいる領域がヨウ素欠乏の風土病であるかどうかを調べることも重要です。
自己免疫性甲状腺疾患（橋本、墓の病気）：
- 甲状腺抗体と甲状腺ホルモンレベルの血液検査は、自己免疫疾患の鑑別診断に使用されます。超音波は、腺の構造的変化を特定するのにも役立ちます。
悪性甲状腺腫瘍（甲状腺がん）：
- 甲状腺がんには、診断を確認するために生検と細胞学的検査が必要です。シンチグラフィやペット計算された断層撮影などの追加のテストも必要になる場合があります。
喉頭の嚢胞または腫瘍：
- 喉頭領域の拡大は、嚢胞、腫瘍、または甲状腺とは関係のない他の問題に関連している可能性があります。喉頭を調べ、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンを実行すると、鑑別診断に役立ちます。
感染または炎症プロセス：
- 首の領域の制御されていない感染または炎症も腫れや拡大を引き起こす可能性があります。患者の身体検査と検査は、感染性または炎症の原因を排除するのに役立ちます。

処理甲状腺肥大

甲状腺肥大の治療（拡大）は、拡大の原因とその重症度によって異なります。甲状腺肥大を治療するための一般的なステップは次のとおりです。

原因の診断と評価：
- このステップでは、医師は完全な臨床検査と追加のテストを実施して、甲状腺拡大の原因を判断します。これには、甲状腺ホルモンレベルと甲状腺抗体の血液検査、超音波（超音波）、生検およびその他の手順が含まれる場合があります。
基礎疾患の治療：
- 甲状腺肥大が、橋本や墓の病気などの自己免疫疾患によって引き起こされる場合、治療はこれらの疾患を制御することを目的としています。これには通常、甲状腺剤（甲状腺活性を減らすため）や放射性ヨウ素治療（放射性ヨウ素療法）などの薬を服用して腺の一部を破壊します。
ヨウ素欠乏の補正：
- 肥大がヨウ素欠乏症（風土病の甲状腺腫）に関連している場合、医師は食品またはヨウ素製剤でヨウ素サプリメントを処方する場合があります。
外科的介入（甲状腺切除術）：
- 保守的な治療が失敗または適用されない複雑なまたは長期的な症例では、甲状腺の部分またはすべての外科的除去が必要になる場合があります。この手順は甲状腺切除術と呼ばれます。
術後の期間とリハビリテーション：
- 手術後、患者は慎重な監視とリハビリテーションが必要です。これには、甲状腺ホルモンレベルを正常化するための薬の服用と縫合糸と甲状腺の監視が含まれます。
長期フォローアップ：
- 治療後、甲状腺ホルモンレベルを監視するために、超音波と血液検査で甲状腺を定期的に監視することが重要です。これは、再発やその他の問題を検出するのに役立ちます。

甲状腺肥大の治療は、拡大の原因と一般的な健康状態を考慮して、各患者に対して個別化する必要があります。スペシャリストと協議し、最適な治療結果を達成するために彼の推奨事項に従うことが重要です。

防止

甲状腺肥大（拡大）の予防は、原因によって異なる場合がありますが、予防の中心では、健康な甲状腺腺に最適な環境を確保することです。ここにあなたが取ることができるいくつかの手段があります：

適切な栄養：
- ヨウ素の適切な摂取量を確保します。これは、通常の甲状腺機能の重要な成分です。ヨウ素は、シーフード、牛乳、ヨウ素化塩、その他の製品などの食品から入手できます。土壌ヨウ素が低い地域では、ヨウ素化食品サプリメントも使用できます。
過剰なヨウ素摂取量を避ける：
- 甲状腺の問題を引き起こす可能性があるため、ヨウ素の過度の摂取を避けてください。フードパッケージのヨウ素摂取の推奨事項に従ってください。
環境への影響を避ける：
- 環境への曝露を減らし、毒性物質や放射線からの甲状腺への曝露のリスクを軽減します。これには、危険な作業環境で保護具を使用し、放射線にさらされると安全であることが含まれます。
自己免疫疾患の制御：
- 橋本や墓の病気などの自己免疫性甲状腺疾患がすでにある場合、状態を監視し、治療とコントロールのための医師の推奨事項に従うことが重要です。
定期的な健康診断：
- 定期的な健康診断は、甲状腺の健康の変化を早期に検出できます。甲状腺疾患やその他の危険因子の家族歴がある場合は、より頻繁な健康診断の必要性について医師に相談してください。
健康的なライフスタイル：
- バランスの取れた食事、身体活動、ストレス管理で健康的なライフスタイルをサポートします。これらの要因は、全体的な健康と甲状腺機能にプラスの影響を与える可能性があります。
処方どおりに薬を服用してください：
- 肥大症やその他の甲状腺の問題と既に診断されている場合は、医師の推奨事項に従い、指示に従って薬を服用してください。

甲状腺肥大の予防には、健康的なライフスタイルと定期的な医療監視の維持が含まれます。懸念やリスク要因がある場合は、個別の予防計画を作成するために、医師と話し合ってください。