甲状腺機能亢進症

甲状腺肥大症（甲状腺腫）は様々な原因によって引き起こされる可能性があり、症状、診断、治療、予後は根本的な原因によって異なります。以下に一般的な情報をご紹介します。

甲状腺肥大の原因：

1. ヨウ素欠乏症: 食事中のヨウ素が不足すると、風土病性甲状腺腫の発症につながる可能性があり、これが甲状腺肥大の最も一般的な原因です。
2. 自己免疫疾患：慢性甲状腺炎（橋本病）やバセドウ病などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。バセドウ病の場合は、甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動亢進）につながる可能性があります。
3. 腫瘍: まれに、甲状腺の腫瘍や嚢胞によって甲状腺が肥大することがあります。

甲状腺肥大の症状：

• 首（喉頭）の肥大。
• 飲み込みが困難、または喉につかえがあるように感じる。
• 疲労感が増す。
• 神経質、イライラ。
• 体重の減少または増加。
• 女性の月経周期障害。
• 動悸および甲状腺の活動に関連するその他の症状（甲状腺機能亢進症の場合）。

甲状腺肥大の診断：

• 医師の診察と身体検査。
• 甲状腺の超音波検査（エコー検査）。
• 甲状腺ホルモン（T3およびT4）および甲状腺ホルモン（TSH）レベルの血液検査。
• 腫瘍または嚢胞の性質を判断するための甲状腺穿刺および生検（必要な場合）。

甲状腺肥大症の治療：

• 治療法は肥大の原因と重症度によって異なります。薬物療法（例：甲状腺機能亢進症に対する甲状腺機能抑制薬）、放射性ヨウ素療法、外科的切除（甲状腺摘出術）、または食事性ヨウ素欠乏症の是正などが含まれます。

予測：

• 予後は肥大の原因と程度によって異なります。ほとんどの症例は適切にコントロール・治療され、回復します。
• 自己免疫疾患の場合、長期間の治療が必要になることもあります。
• 腫瘍の場合、予後は腫瘍の種類と進行度によって異なります。

甲状腺肥大が疑われる場合は、正確な診断と治療計画のために医師の診察を受けることが重要です。

原因 甲状腺機能亢進症

最も一般的な原因は次のとおりです。

1. ヨウ素欠乏症：食事中のヨウ素不足は、甲状腺肥大の主な原因の一つです。甲状腺はヨウ素欠乏を補い、十分な甲状腺ホルモン（甲状腺ホルモン）を産生しようと、サイズが大きくなります。
2. 自己免疫疾患：橋本病やバゼドフ病（妊娠性甲状腺炎）などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。これらの疾患では、免疫系が甲状腺を標的とし、炎症や甲状腺の腫大を引き起こす可能性があります。
3. ホルモンの変化：ホルモンバランスの変化は甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。例えば、妊娠やホルモン剤の使用は甲状腺機能に影響を与える可能性があります。
4. ホットスポットと結節：甲状腺組織のホットスポットや結節も甲状腺腫大の原因となることがあります。これらの領域は甲状腺の他の部分よりも多くのホルモンを分泌するため、肥大を引き起こす可能性があります。
5. 甲状腺疾患: 腺腫や良性腫瘍などの一部の甲状腺疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。
6. 年齢: 年齢を重ねると、特別な病的な原因がなくても、甲状腺が自然に肥大する人もいます。

病因

甲状腺肥大（甲状腺腫）の病態には、様々なプロセスとメカニズムが関与しており、甲状腺の肥大につながる可能性があります。甲状腺肥大の原因とメカニズムは多岐にわたり、例えば以下のようなものがあります。

1. ヨウ素欠乏症：甲状腺腫の主な発症メカニズムの一つは、食事中のヨウ素欠乏に関連しています。甲状腺は、甲状腺ホルモン（チロキシン-T4およびトリヨードチロニン-T3）の合成にヨウ素を必要とします。ヨウ素欠乏症が発生すると、甲状腺は不足分を補い、十分な量のホルモンを産生しようとして肥大します。
2. 自己免疫プロセス：橋本病やバゼドフ病（妊娠性甲状腺炎）などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。これらの疾患では、免疫系が甲状腺を攻撃するように誘導され、炎症と組織破壊が引き起こされ、甲状腺の肥大につながる可能性があります。
3. 結節と腫瘍: 甲状腺組織に結節や良性腫瘍が形成されると、局所的な肥大につながる可能性があります。
4. ホルモンの変化: 妊娠、思春期、更年期などのホルモンの変化は甲状腺機能に影響を与え、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。
5. 遺伝的要因: 甲状腺肥大の発症には遺伝が関与している可能性があります。

これらの要因の影響下で、甲状腺は体内の変化に対応したり、機能不全を補ったりするために肥大します。肥大のプロセスは、原因が除去されれば（例えば、食事中のヨウ素濃度を正常化することで）可逆的になる可能性がありますが、病理学的プロセスが持続すると慢性化します。

甲状腺濾胞肥大（濾胞性甲状腺腫とも呼ばれる）は、甲状腺組織内の濾胞が肥大する甲状腺腫の一種です。甲状腺濾胞はコロイドを含み、チロキシン（T4）やトリヨードチロニン（T3）などの甲状腺ホルモンの合成に重要な役割を果たします。

甲状腺濾胞肥大は、食事中のヨウ素欠乏、自己免疫プロセス、遺伝など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。このタイプの肥大は、以下の特徴を呈することがあります。

1. 甲状腺のサイズの増大: 甲状腺の濾胞のサイズが増大し、結節の形成や甲状腺全体の容積の増加につながる可能性があります。
2. 卵胞数の増加: このタイプの肥大は、甲状腺組織内の卵胞数の増加を特徴とし、顕微鏡検査で確認できます。
3. 結節形成: 場合によっては、濾胞肥大により甲状腺に結節または良性腫瘍が形成されることがあります。
4. 甲状腺ホルモン合成の増加： 卵胞肥大は甲状腺ホルモン合成のプロセスに影響を及ぼし、甲状腺ホルモンの産生の増加または減少につながり、甲状腺機能に影響を及ぼす可能性があります。

症状 甲状腺機能亢進症

甲状腺肥大の主な症状は次のとおりです。

1. 甲状腺肥大：甲状腺肥大の主な兆候は、甲状腺の大きさの増加であり、前頸部領域で目に見える、または触れることができる。
2. 体重の減少または増加: 甲状腺肥大は代謝に影響を及ぼし、意図しない体重の減少または増加につながる可能性があります。
3. 動悸（頻脈）：甲状腺の活動が増加すると心拍数が増加することがあります。
4. 神経過敏とイライラ：甲状腺肥大は神経過敏、不安、イライラを引き起こす可能性があります。
5. 食欲の変化: 食欲の増加または減少が症状の可能性があります。
6. 手の震え（振戦）：甲状腺肥大により手の震えが起こることがあります。
7. 摂食症状の増加: 飲み込むときに喉の部分が腫れたり痛んだりする。
8. 排尿量の増加：多尿が症状として現れることがあります。
9. 不眠症: 甲状腺の活動により睡眠障害が起こることがあります。
10. 熱に対する感受性の増加：甲状腺肥大により、熱や暑さに対する感受性が高まることがあります。

小児の甲状腺肥大

小児の甲状腺肥大（腫大）には、さまざまな原因と症状が考えられます。この疾患に関する一般的な情報は以下の通りです。

小児における甲状腺肥大の原因：

1. ヨウ素欠乏症：小児における甲状腺腫大の最も一般的な原因の一つは、食物と水に含まれるヨウ素の欠乏です。これは、風土病性甲状腺腫の発症につながる可能性があります。
2. 自己免疫疾患: 一部の子供は、甲状腺腫大を引き起こす可能性のある橋本病 (甲状腺機能低下症) やバセドウ病 (甲状腺機能亢進症) などの自己免疫甲状腺疾患を発症する場合があります。
3. ホルモンの変化: 思春期などのホルモンの変化により、甲状腺が一時的に肥大することがあります。

小児における甲状腺肥大の症状と徴候：

• 甲状腺（甲状腺腫）の大きさの増加。
• 首に目立つ膨らみやしこりがある。
• 声の変化（嗄声）。
• 飲み込むことや呼吸することが困難。
• 神経質。
• 学習および行動上の問題。

診断：

• 甲状腺の身体検査と触診。
• 甲状腺ホルモン（T3およびT4）および甲状腺ホルモン（TSH）のレベルを測定する血液検査。
• 甲状腺の超音波検査（エコー検査）。
• 肥大の原因を特定するためのホルモン研究。

処理：

• 治療法は肥大の原因によって異なります。
  • ヨウ素欠乏症の場合、子供にはヨウ素サプリメントまたはヨウ素添加塩が処方されることがあります。
  • 自己免疫疾患の場合、甲状腺ホルモンのレベルを制御するために薬が使用されます。
  • 場合によっては、特に結節や合併症がある場合には、手術（甲状腺摘出術）が必要になることがあります。

予測：

• 予後は肥大の原因と治療の有効性によって異なります。定期的な医師の診察と適切な治療を受ければ、甲状腺肥大のある小児のほとんどは良好な予後を得られます。しかし、肥大がコントロールされていない場合、合併症を引き起こし、小児の健康全般に影響を及ぼす可能性があります。

甲状腺の症状や変化については、必ず小児科医または小児内分泌専門医に相談してください。

ステージ

甲状腺肥大の段階は分類システムによって異なりますが、一般的には次のように説明されます。

1. 一次性（前臨床）肥大：

   • この段階では、甲状腺の腫大は通常は視覚的には目立たず、超音波検査でのみ甲状腺の大きさの増加がわかる場合があります。
   • 血液中の甲状腺ホルモン濃度は正常範囲内に留まり、患者は甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動が過剰になる病気）の症状を経験しない場合があります。

2. 臨床的肥大：

   • この段階では、甲状腺がより目立つようになり、身体検査で目に見えたり触知できるようになったりすることがあります。
   • 甲状腺ホルモンのレベルが変化し始め、患者は神経過敏、不安、発汗、心拍数の上昇などの甲状腺機能亢進症の症状を経験し始める場合があります。

3. 潜在性甲状腺機能亢進症：

   • この段階では、甲状腺がさらに大きくなり、甲状腺ホルモン (TSH) のレベルが正常より低くなりますが、T3 および T4 の甲状腺ホルモンのレベルは正常範囲内に留まります。
   • 患者は甲状腺機能亢進症の症状を経験する可能性がありますが、症状の強さはより高い段階にある場合よりも軽度である可能性があります。

4. 臨床的甲状腺機能亢進症：

   • この段階では、T3 と T4 のレベルが正常より高くなり、甲状腺機能亢進症の症状がより重くなり、甲状腺機能亢進症の特徴を示すようになります。
   • 甲状腺の腫大は触診しなくても目視できる場合があります。

フォーム

甲状腺肥大症（甲状腺腫）には様々な形態があり、その特徴と甲状腺腫の頻度に基づいて分類されます。甲状腺腫には以下の形態があります。

1. びまん性（広範囲）甲状腺腫：この病型では、甲状腺が全体に均一に腫大します。びまん性甲状腺腫は、甲状腺全体の腫大につながる可能性があります。
2. 結節性甲状腺腫：甲状腺内に結節または腫大した組織領域が形成されます。結節は1個または複数個で、大きさは様々です。
3. 多結節性甲状腺腫：この病型では、甲状腺に多数の結節が見られ、それらは甲状腺の様々な部位に分布することがあります。多結節性甲状腺腫は混合型であることもあり、結節に加えて甲状腺のびまん性腫大がみられる場合もあります。
4. 胸骨後部（後縦隔）甲状腺腫：この病型では、腫大した甲状腺が胸骨の後ろに位置し、気管を圧迫して呼吸障害を引き起こす可能性があります。
5. 自然甲状腺腫: このタイプの甲状腺腫は一部の人に見られ、病理学的異常を伴わない甲状腺の大きさの自然な変動に関連している可能性があります。

甲状腺葉肥大とびまん性甲状腺肥大は、原因と特徴が異なる可能性のある 2 つの異なるタイプの甲状腺腫大 (肥大) です。

1. 甲状腺葉肥大：甲状腺の片側または両側（左右）の葉が肥大する病気です。甲状腺葉肥大は、ヨウ素欠乏、自己免疫疾患（慢性甲状腺炎やバゼド病など）、遺伝、腫瘍など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。
2. びまん性甲状腺肥大：びまん性肥大、またはびまん性甲状腺腫は、甲状腺全体が均一に肥大する病気です。ヨウ素欠乏症、自己免疫疾患、甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動亢進）、その他の要因などによって引き起こされることがあります。びまん性肥大は、結節形成を伴わずに甲状腺容積の増加を伴う場合があります。

甲状腺葉肥大とびまん性甲状腺肥大の両方を診断し治療するには、超音波検査、甲状腺ホルモン値の測定、結節がある場合は生検、その他の検査を含む身体診察が必要です。治療は肥大の原因と程度に応じて異なり、薬物療法、放射線焼灼術（放射性ヨウ素を用いた組織除去）、手術などが含まれる場合があります。具体的な治療は、診断結果に基づいて内分泌専門医が処方します。

合併症とその結果

甲状腺肥大によって起こりうる合併症とその結果には次のようなものがあります。

1. 甲状腺機能低下症：甲状腺肥大により甲状腺機能が低下し、甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの低下）を引き起こす場合があります。甲状腺機能低下症は、脱力感、疲労感、体重増加、体温低下、抑うつなどの症状を伴います。
2. 周囲の組織の圧迫：甲状腺が肥大すると、血管、気管、喉頭に圧力がかかり、呼吸困難や嚥下困難を引き起こす可能性があります。
3. 結節と腫瘍：甲状腺肥大症では、結節や良性腫瘍が形成されることがあります。これらは通常悪性ではありませんが、新たな問題を引き起こし、追加の治療が必要になる場合があります。
4. 甲状腺腫発作（甲状腺腫クリーゼ）：甲状腺肥大症の患者の中には、甲状腺腫発作を経験する人もいます。この発作は、心拍数の上昇、体温の上昇、不安感など、甲状腺機能亢進症の症状が突然悪化する症状です。この症状には医師の診察が必要です。
5. 甲状腺機能亢進症：甲状腺が肥大すると甲状腺ホルモンの産生が増加し、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症の症状には、心拍数の上昇、体重減少、神経過敏、手の震えなどがあります。
6. 妊娠合併症：甲状腺肥大は妊娠と胎児の健康に影響を及ぼす可能性があります。妊娠中の甲状腺機能のコントロールが不十分だと、母体と胎児の両方に合併症を引き起こす可能性があります。
7. 悪性甲状腺腫瘍：まれに、甲状腺腫大が甲状腺がんの原因となることがあります。そのため、定期的な健康診断と甲状腺検査を受けることが重要です。

診断 甲状腺機能亢進症

甲状腺肥大（腫大）の診断には通常、いくつかのステップが含まれます。

1. 病歴と身体検査:

   • 医師は患者に問診を行い、症状、病歴、甲状腺肥大のリスク（家族歴など）を判断します。
   • 甲状腺の大きさ、質感、感度を評価するための甲状腺の触診を含む身体検査が行われます。

2. 甲状腺ホルモン値の検査：

   • 血液中の甲状腺ホルモン（TSH）、チロキシン（T4）、トリヨードチロニン（T3）などの甲状腺ホルモンを分析します。これらの検査により、甲状腺の機能状態を判定し、甲状腺機能亢進症（活動亢進）または甲状腺機能低下症（活動低下）を検出できます。

3. 超音波（超音波）：

   • 甲状腺超音波検査は、甲状腺の大きさと構造を調べ、結節、嚢胞、その他の変化を検出するために行われます。

4. 甲状腺シンチグラフィー：

   • この検査は、甲状腺の機能を評価し、熱い（機能亢進）領域または冷たい（機能低下）領域を特定するために実行できます。

5. 甲状腺生検：

   • 超音波検査やその他の検査で疑わしい結節が見つかった場合は、がんやその他の異常がないかさらに詳しく検査するために生検を行い、組織サンプルを採取することがあります。

6. 追加検査：

   • 場合によっては、甲状腺の構造をより詳しく調べるために、磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの追加検査が指示されることもあります。

甲状腺の超音波検査（エコー検査）は、甲状腺の大きさ、構造、そして状態に関する重要な情報を提供します。甲状腺肥大症に対する超音波検査の内容は、肥大の程度やその他の特徴によって異なります。甲状腺肥大症における超音波検査の特徴は以下のとおりです。

1. 腫大：甲状腺肥大の主な特徴は、甲状腺が正常時と比較して大きくなることです。超音波検査で甲状腺の大きさを測定し、腫大の程度を判定することができます。
2. 構造評価：超音波検査は甲状腺の構造を判定するのに役立ちます。医師は、甲状腺の両葉が均等に肥大しているか、あるいは不均一な肥大や変形があるかどうかを評価できます。
3. 結節：超音波検査では、甲状腺に結節があるかどうかを確認できます。結節には、腺性（液体を含む）、固形、混合性があります。超音波検査では、結節の大きさ、形状、血流などの特徴も評価できます。
4. ドップラー超音波：この方法は甲状腺への血液供給を評価します。血液供給の変化は甲状腺の状態を評価する上で重要な場合があります。
5. エコー輝度: 超音波は甲状腺組織のエコー輝度も判定することができ、組織の性質 (嚢胞、石灰化など) の判定に役立ちます。
6. 全身状態: 医師は甲状腺領域の周囲の組織とリンパ節の全身状態と形態を評価できます。

超音波検査の結果は、患者の個々の特性や甲状腺肥大の原因によって異なる可能性があるため、必ず医師の診断を受けることが重要です。甲状腺肥大やその他の甲状腺疾患が疑われる場合は、超音波検査と詳しい診断のために医師の診察を受けてください。

差動診断

甲状腺肥大症の鑑別診断では、甲状腺肥大の根本原因を特定し、症状に類似する可能性のある他の疾患を除外する必要があります。鑑別診断の対象となる可能性のある疾患には、以下のようなものがあります。

1. ヨウ素欠乏による甲状腺肥大（風土病性甲状腺腫）：

   • このタイプの肥大は食事性ヨウ素欠乏症と関連しており、超音波検査と甲状腺ホルモン値の血液検査によって診断できます。また、患者の居住地域がヨウ素欠乏症の風土病であるかどうかを確認することも重要です。

2. 自己免疫甲状腺疾患（橋本病、バセドウ病）：

   • 甲状腺抗体と甲状腺ホルモン値の血液検査は、自己免疫疾患の鑑別診断に用いられます。超音波検査は、甲状腺の構造変化の特定にも役立ちます。

3. 悪性甲状腺腫瘍（甲状腺がん）：

   • 甲状腺がんの診断を確定するには、生検と細胞診が必要です。シンチグラフィーやPET（コンピューター断層撮影）などの追加検査が必要になる場合もあります。

4. 喉頭の嚢胞または腫瘍：

   • 喉頭部の腫大は、嚢胞、腫瘍、または甲状腺とは無関係なその他の疾患に関連している可能性があります。喉頭部を検査し、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンを行うことで、鑑別診断に役立ちます。

5. 感染症または炎症プロセス:

   • 首周りの感染や炎症がコントロールされていない場合も、腫れや腫大を引き起こす可能性があります。身体診察と患者の診察により、感染や炎症の原因を除外することができます。

処理 甲状腺機能亢進症

甲状腺肥大症（腫大）の治療法は、腫大の原因と重症度によって異なります。甲状腺肥大症の一般的な治療手順は以下のとおりです。

1. 原因の診断と評価：

   • この段階では、医師は甲状腺腫大の原因を特定するために、完全な臨床検査と追加検査を行います。これには、甲状腺ホルモン値と甲状腺抗体の血液検査、超音波検査、生検、その他の検査が含まれる場合があります。

2. 基礎疾患の治療：

   • 甲状腺肥大が橋本病やバセドウ病などの自己免疫疾患によって引き起こされた場合、治療はこれらの疾患のコントロールを目的として行われます。通常、甲状腺機能抑制薬（甲状腺の活動を抑制する）や放射性ヨウ素療法（甲状腺の一部を破壊する）などの薬剤投与が行われます。

3. ヨウ素欠乏症の補正：

   • 肥大がヨウ素欠乏症（風土病性甲状腺腫）に関連している場合、医師は食品またはヨウ素製剤にヨウ素サプリメントを処方することがあります。

4. 外科的介入（甲状腺摘出術）：

   • 保存的治療が奏効しない、あるいは適用できない複雑な症例や長期にわたる症例では、甲状腺の一部または全部を外科的に切除する必要があることがあります。この手術は甲状腺摘出術と呼ばれます。

5. 術後およびリハビリテーション：

   • 手術後、患者は慎重なモニタリングとリハビリテーションを受ける必要があります。これには、甲状腺ホルモン値を正常化するための薬の服用、縫合部と甲状腺の状態のモニタリングが含まれます。

6. 長期追跡調査：

   • 治療後は、超音波検査と血液検査で甲状腺ホルモン値を定期的にモニタリングすることが重要です。これにより、再発やその他の問題を発見しやすくなります。

甲状腺肥大症の治療は、肥大の原因と健康状態を考慮し、患者一人ひとりに合わせて個別に行う必要があります。最適な治療結果を得るには、専門医に相談し、その指示に従うことが重要です。

防止

甲状腺肥大（腫大）の予防は原因によって異なりますが、予防の中心となるのは、健康な甲状腺にとって最適な環境を確保することです。以下に、いくつかの対策をご紹介します。

1. 適切な栄養：

   • 甲状腺機能を正常に保つための重要な要素であるヨウ素を十分に摂取しましょう。ヨウ素は、魚介類、牛乳、ヨウ素添加塩などの食品から摂取できます。土壌中のヨウ素含有量が少ない地域では、ヨウ素添加食品サプリメントも利用できます。

2. ヨウ素の過剰摂取を避ける:

   • ヨウ素の過剰摂取は甲状腺に問題を引き起こす可能性があるため、避けてください。食品パッケージに記載されているヨウ素摂取量の推奨事項に従ってください。

3. 環境への影響を回避する:

   • 環境曝露を減らし、毒性物質や放射線による甲状腺曝露のリスクを軽減しましょう。これには、危険な作業環境での保護具の使用や、放射線曝露時の安全確保などが含まれます。

4. 自己免疫疾患の制御：

   • すでに橋本病やバセドウ病などの自己免疫甲状腺疾患を患っている場合は、病状を監視し、治療と管理について医師の推奨に従うことが重要です。

5. 定期健康診断：

   • 定期的な健康診断を受けることで、甲状腺の健康状態の変化を早期に発見できます。甲状腺疾患の家族歴やその他のリスク要因がある場合は、より頻繁な検査の必要性について医師に相談してください。

6. 健康的なライフスタイル:

   • バランスの取れた食事、運動、ストレス管理で健康的なライフスタイルをサポートしましょう。これらの要素は、全体的な健康と甲状腺機能に良い影響を与える可能性があります。

7. 処方された薬を服用してください:

   • すでに甲状腺肥大症またはその他の甲状腺疾患と診断されている場合は、医師の指示に従い、指示通りに薬を服用してください。

甲状腺肥大症の予防には、健康的なライフスタイルの維持と定期的な医学的モニタリングが含まれます。ご心配な点やリスク要因がある場合は、医師にご相談の上、個別の予防計画を立ててください。

甲状腺肥大に関する研究に関連する書籍と研究の一覧

1. 「ヴェルナー＆イングバール著『甲状腺：基礎と臨床の教科書』（著者：ルイス・E・ブレイバーマン、デイビッド・S・クーパー） - 甲状腺の基礎と臨床両面を網羅した包括的な教科書です。（最新版：2020年）
2. 『甲状腺：基礎と臨床の教科書』（著者：シドニー・H・イングバー） - 甲状腺とその疾患に関する古典的な教科書。（最新版：2005年）
3. 「甲状腺疾患マネージャー」 - さまざまな甲状腺疾患の診断と治療に関する情報を提供するオンライン リソースです。(オンラインで利用可能)
4. 「Endotext」 - 甲状腺やその他の内分泌腺に関する情報が掲載されているオンライン リソースです。(オンラインで利用可能)
5. 「UpToDate」 - 甲状腺肥大症の診断と治療に関するレビューや推奨事項を含む、医療専門家向けのオンラインリソースです。（オンラインで利用可能）。

文学

デドフ、II 内分泌学: 全国ガイド / 編II デドフ、GA メルニチェンコ著。 I.デドフ、ジョージア州メルニチェンコ。 - 第 2 版モスクワ：GEOTAR-メディア、2021年。