甲状腺肥大

甲状腺肥大（甲状腺腫）はさまざまな理由で引き起こされる可能性があり、その症状、診断、治療、予後は根本的な原因によって異なります。一般的な情報は次のとおりです。

甲状腺肥大の原因:

1. ヨウ素欠乏症: 食事中のヨウ素の不足は、甲状腺肥大の最も一般的な原因である風土性甲状腺腫の発症につながる可能性があります。
2. 自己免疫疾患: 慢性甲状腺炎 (橋本病) やバセドウ病などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。バセドウ病の場合、これは甲状腺機能亢進症（甲状腺活動の亢進）を引き起こす可能性があります。
3. 新生物: まれに、甲状腺の腫瘍や嚢胞がこの甲状腺の肥大を引き起こすことがあります。

甲状腺肥大の症状:

• 首（喉頭）の拡大。
• 飲み込むのが難しい、または喉にしこりを感じる。
• 疲労感の増加。
• 緊張、過敏症。
• 体重の減少または増加。
• 女性の月経周期障害。
• 動悸および甲状腺活動に関連するその他の症状（甲状腺機能亢進症の場合）。

甲状腺肥大の診断:

• 医師の診察と身体検査。
• 甲状腺の超音波（超音波）。
• 甲状腺ホルモン (T3 および T4) および甲状腺ホルモン (TSH) レベルの血液検査。
• 腫瘍または嚢胞の性質を判断するための甲状腺穿刺および生検（必要な場合）。

甲状腺肥大の治療:

• 治療法は肥大の原因と重症度によって異なります。これには、薬物療法（例：甲状腺機能亢進症に対する甲状腺機能抑制薬）、放射性ヨウ素療法、外科的切除（甲状腺摘出術）、または食事性ヨウ素欠乏症の是正が含まれる場合があります。

予測：

• 予後は肥大の原因と程度によって異なります。ほとんどの場合はうまくコントロールして治療することができ、患者は回復することができます。
• 自己免疫疾患の場合は長期間の治療が必要となる場合があります。
• 新生物の場合、予後は腫瘍の種類と段階によって異なります。

甲状腺肥大が疑われる場合は、正確な診断と治療計画のために医師の診察を受けることが重要です。

原因 甲状腺肥大

最も一般的な原因には次のようなものがあります。

1. ヨウ素欠乏症: 食事中のヨウ素の欠乏は、甲状腺肥大の主な原因の 1 つである可能性があります。甲状腺は、ヨウ素欠乏を補って十分な甲状腺ホルモン（甲状腺ホルモン）を産生しようとして大きくなります。
2. 自己免疫 病気: 橋本病やバゼドフ病（妊娠）などの一部の自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。このような場合、免疫系は甲状腺を標的にし、甲状腺の炎症や肥大を引き起こす可能性があります。
3. ホルモン 変化 : ホルモンバランスの一部の変化は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。たとえば、妊娠やホルモン剤の使用は甲状腺機能に影響を与える可能性があります。
4. ホットスポットと結節 : 甲状腺組織のホットスポットや結節も甲状腺肥大の原因となることがあります。これらの領域は腺の他の部分よりも多くのホルモンを分泌し、肥大を引き起こす可能性があります。
5. 甲状腺疾患: 腺腫や良性腫瘍などの一部の甲状腺疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。
6. 年： 年齢とともに、特別な病的原因がなくても甲状腺が自然に肥大する人もいます。

病因

甲状腺肥大（甲状腺腫）の病因には、この腺のサイズの増大につながる可能性のあるさまざまなプロセスとメカニズムが含まれます。甲状腺肥大の原因とメカニズムは次のようにさまざまです。

1. ヨウ素欠乏症: 甲状腺腫発生の主なメカニズムの 1 つは、食事中のヨウ素欠乏に関連しています。甲状腺は甲状腺ホルモン（チロキシン - T4 およびトリヨードチロニン - T3）を合成するためにヨウ素を必要とします。ヨウ素欠乏が発生すると、欠乏を補って十分なホルモンを産生しようとして、腺のサイズが大きくなります。
2. 自己免疫 プロセス: 橋本病やバゼドフ病（妊娠）などの自己免疫疾患は、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。このような場合、免疫系は甲状腺を攻撃するよう指示され、炎症と組織破壊を引き起こし、その結果、甲状腺のサイズの増大につながる可能性があります。
3. 結節と腫瘍: 甲状腺組織における結節および良性腫瘍の形成は、局所的な肥大を引き起こす可能性があります。
4. ホルモンの変化: 妊娠、思春期、閉経などのホルモンの変化は甲状腺機能に影響を与え、甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。
5. 遺伝的要因: 遺伝は甲状腺肥大の発症に関与している可能性があります。

これらの要因の影響下で、甲状腺は体内の変化に対応したり、機能の欠損を補ったりするためにサイズが大きくなります。肥大の過程は、原因が取り除かれれば（たとえば、食事中のヨウ素濃度を正常化することで）可逆的になる可能性があり、病理学的過程が持続する場合は慢性化する可能性があります。

甲状腺濾胞肥大（濾胞性甲状腺腫とも呼ばれる）は、甲状腺組織内の濾胞の肥大を特徴とする甲状腺腫のサブタイプです。甲状腺濾胞にはコロイドが含まれており、チロキシン (T4) やトリヨードチロニン (T3) などの甲状腺ホルモンの合成に重要な役割を果たします。

甲状腺濾胞の肥大は、食事中のヨウ素欠乏、自己免疫プロセス、遺伝などを含むさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。このタイプの肥大は、次のような特徴を示します。

1. 甲状腺のサイズの増加: 甲状腺の濾胞のサイズが大きくなり、結節の形成や甲状腺全体の体積の増加につながる可能性があります。
2. 卵胞数の増加: このタイプの肥大は、甲状腺組織内の濾胞数の増加を特徴とし、顕微鏡検査で確認できます。
3. 結節の形成: 場合によっては、濾胞肥大により甲状腺に結節や良性腫瘍が形成されることがあります。
4. 甲状腺ホルモン合成の増加:濾胞肥大は甲状腺ホルモン合成のプロセスに影響を及ぼし、甲状腺ホルモン産生の増加または減少を引き起こし、甲状腺機能に影響を与える可能性があります。

症状 甲状腺肥大

甲状腺肥大の主な症状は次のとおりです。

1. 甲状腺肥大：甲状腺肥大の主な兆候は甲状腺のサイズの増大であり、前頸部に目で見たり触れたりすることができます。
2. 体重の減少または増加: 甲状腺肥大は代謝に影響を及ぼし、不本意な体重の減少または増加につながる可能性があります。
3. 動悸（頻脈）：甲状腺活動の亢進により、心拍数が増加することがあります。
4. 緊張とイライラ：甲状腺肥大は緊張、不安、イライラを引き起こす可能性があります。
5. 食欲の変化：食物の必要性の増加または減少が症状として現れる場合があります。
6. 手の震え（震え）：甲状腺肥大により手の震えが起こることがあります。
7. 摂食症状の増加: 飲み込む際の喉の部分の腫れまたは痛み。
8. 排尿量の増加: 多尿症が症状として現れる場合があります。
9. 不眠症：甲状腺の活動により睡眠困難が発生することがあります。
10. 熱に対する感受性の増加：甲状腺肥大により、熱や熱に対する感受性が増加する可能性があります。

子供の甲状腺肥大

子供の甲状腺肥大（拡大）には、さまざまな原因と症状が現れる可能性があります。この件に関する一般的な情報は次のとおりです。

子供の甲状腺肥大の原因:

1. ヨウ素欠乏症: 子供の甲状腺肥大の最も一般的な原因の 1 つは、食物と水のヨウ素欠乏です。これは、風土性の甲状腺腫の発症につながる可能性があります。
2. 自己免疫 病気:一部の小児は、甲状腺肥大を引き起こす橋本病（甲状腺機能低下症）やバセドウ病（甲状腺機能亢進症）などの自己免疫性甲状腺疾患を発症することがあります。
3. ホルモンの変化: 思春期を含む一部のホルモンの変化により、甲状腺が一時的に肥大することがあります。

子供の甲状腺肥大の症状と兆候:

• 甲状腺（甲状腺腫）のサイズの増加。
• 首の膨らみや結び目が目立つ。
• 声の変化（嗄れ声）。
• 嚥下または呼吸が困難。
• 緊張感。
• 学習と行動の問題。

診断：

• 甲状腺の身体検査と触診。
• 甲状腺ホルモン (T3 および T4) および甲状腺ホルモン (TSH) レベルを測定するための血液検査。
• 甲状腺の超音波（超音波）。
• 肥大の原因を特定するためのホルモン研究。

処理：

• 治療は肥大の原因によって異なります。
  • ヨウ素欠乏症の場合、子供にはヨウ素サプリメントまたはヨウ素添加塩が処方されることがあります。
  • 自己免疫疾患の場合は、甲状腺ホルモンレベルを制御するために薬物療法が使用されます。
  • 場合によっては、特に結節や合併症がある場合には、手術（甲状腺切除術）が必要になることがあります。

予測：

• 予後は肥大の原因と治療の有効性によって異なります。定期的な医師の監督と適切な治療の下では、甲状腺肥大のある小児のほとんどは予後が良好です。ただし、制御されていない肥大は合併症を引き起こし、子供の健康全体に影響を与える可能性があります。

甲状腺の症状や変化については必ず小児科医または小児内分泌専門医に相談してください。

ステージ

甲状腺肥大の段階は分類システムによって異なる場合がありますが、一般的に次のように説明できます。

1. 原発性（前臨床）肥大：

   • この段階では、甲状腺の肥大は通常視覚的には目立たず、超音波検査で甲状腺のサイズの増加のみが示される場合があります。
   • 血中の甲状腺ホルモンレベルは正常範囲内に留まり、患者は甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動亢進）の症状を経験しない場合があります。

2. 臨床的肥大:

   • この段階では、甲状腺がより顕著になり、身体検査で目視または触知できるようになります。
   • 甲状腺ホルモンレベルが変化し始め、患者は神経過敏、不安、発汗、心拍数の上昇などの甲状腺機能亢進症の症状を経験し始めることがあります。

3. 潜在性甲状腺機能亢進症:

   • この段階では、甲状腺がさらに拡大し、甲状腺ホルモン（TSH）レベルが正常より低くなりますが、T3およびT4の甲状腺ホルモンレベルは正常範囲内に留まります。
   • 患者は甲状腺機能亢進症の症状を経験することがありますが、その強度はより高い段階に比べて弱い場合があります。

4. 臨床的甲状腺機能亢進症:

   • この段階では、T3 および T4 レベルが通常よりも高くなり、甲状腺機能亢進症の症状がより重篤になり、甲状腺の過剰活動に特徴的になります。
   • 触診がなくても甲状腺の肥大が見える場合があります。

フォーム

甲状腺肥大、または甲状腺腫にはさまざまな形態があり、甲状腺肥大の特徴と有病率に基づいて決定されます。甲状腺腫には次のような形態があります。

1. びまん性（広範囲に広がった）甲状腺腫：この形態では、甲状腺がその全体積にわたって均一に拡大します。びまん性甲状腺腫は、甲状腺全体の肥大を引き起こす可能性があります。
2. 結節性（結節性）甲状腺腫：この形態では、甲状腺の内部に結節または拡大した組織領域が形成されます。小結節は単一または複数であり、サイズが異なる場合があります。
3. 多結節性（複数結節性）甲状腺腫：この形態では、甲状腺に多くの結節が含まれており、甲状腺のさまざまな部分に存在する可能性があります。多結節性甲状腺腫は混合型の場合があり、結節と腺のびまん性肥大が組み合わされています。
4. 胸骨後（後縦隔）甲状腺腫：この形態では、肥大した甲状腺が胸骨の後ろに位置し、気管を圧迫し、呼吸障害を引き起こす可能性があります。
5. 自然な甲状腺腫：このタイプの甲状腺腫は一部の人々に見られ、病状の存在しない甲状腺サイズの自然な変動に関連している可能性があります。

甲状腺葉肥大とびまん性甲状腺肥大は、異なる原因と特徴を持つ 2 つの異なるタイプの甲状腺肥大 (肥大) です。

1. 甲状腺葉肥大：これは、甲状腺の一方または両方の葉（左および右）のサイズが増大する状態です。甲状腺葉肥大は、ヨウ素欠乏、自己免疫疾患（慢性甲状腺炎やバゼド病など）、遺伝、腫瘍などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
2. びまん性甲状腺肥大：びまん性甲状腺肥大、またはびまん性甲状腺腫は、甲状腺全体の均一な肥大です。たとえば、ヨウ素欠乏症、自己免疫疾患、甲状腺機能亢進症（甲状腺活動の亢進）、またはその他の要因によって引き起こされる可能性があります。びまん性肥大は、小結節の形成を伴わない甲状腺体積の増加を伴う場合があります。

葉肥大とびまん性甲状腺肥大の両方を診断および治療するには、超音波（超音波）、甲状腺ホルモンレベルの測定、結節が存在する場合の生検、およびその他の検査を含む身体検査が必要です。治療は肥大の原因と程度によって異なり、薬物療法、放射線アブレーション（放射性ヨウ素を使用した組織の除去）、または手術が含まれる場合があります。正確な治療法は、診断結果に基づいて内分泌専門医によって処方されます。

合併症とその結果

以下は、甲状腺肥大によって考えられる合併症と影響の一部です。

1. 甲状腺機能低下症: 場合によっては、甲状腺の肥大が甲状腺機能障害を引き起こし、甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンレベルの低下）を引き起こす可能性があります。甲状腺機能低下症には、衰弱、疲労、体重増加、体温低下、うつ病などの症状が伴います。
2. 周囲の組織の圧迫: 甲状腺の肥大は血管、気管、喉頭を圧迫し、呼吸困難や嚥下困難を引き起こす可能性があります。
3. 結節と腫瘍: 肥大した甲状腺には結節や良性腫瘍が形成されることがあります。これらは通常悪性ではありませんが、さらなる問題を引き起こす可能性があり、追加の治療が必要になります。
4. 甲状腺腫の発作（甲状腺腫の危機）： 甲状腺肥大のある人の中には、心拍数の上昇、体温の上昇、不安などの甲状腺機能亢進症の症状の突然の増加を伴う甲状腺腫の発作を経験することがあります。この状態には医師の診察が必要です。
5. 甲状腺機能亢進症: 甲状腺の肥大は甲状腺ホルモンの産生の増加につながり、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症の症状には、心拍数の上昇、体重減少、神経過敏、手の震えなどがあります。
6. 妊娠の合併症: 甲状腺肥大は、妊娠や赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があります。妊娠中の甲状腺機能の制御が不十分だと、母親と胎児の両方に合併症を引き起こす可能性があります。
7. 悪性甲状腺腫瘍: まれに、甲状腺の肥大が甲状腺がんの原因となる場合があります。したがって、定期的に健康診断や甲状腺の検査を受けることが重要です。

診断 甲状腺肥大

甲状腺肥大（肥大）の診断には、通常、いくつかの手順が含まれます。

1. 病歴と身体検査:

   • 医師は患者と面談して、症状、病歴、甲状腺肥大のリスク（家族歴など）を判断します。
   • 甲状腺の大きさ、質感、感度を評価するための甲状腺の触診などの身体検査が行われます。

2. 甲状腺ホルモンレベルの検査:

   • 血液は、甲状腺ホルモン (TSH)、チロキシン (T4)、トリヨードチロニン (T3) などの甲状腺ホルモンについて分析されます。これらの検査では、甲状腺の機能状態を判定し、甲状腺機能亢進症（活動性の増加）または甲状腺機能低下症（活動性の低下）を検出できます。

3. 超音波（超音波）：

   • 甲状腺超音波検査は、甲状腺の大きさや構造を確認するため、また、結節や嚢胞、その他の変化を検出するために行われます。

4. 甲状腺シンチグラフィー:

   • この研究は、甲状腺機能を評価し、熱い（機能亢進）領域または冷たい（機能低下）領域を特定するために実行できます。

5. 甲状腺生検:

   • 超音波検査やその他の検査で疑わしい結節が見つかった場合は、がんやその他の異常のさらなる検査のために組織サンプルを採取するために生検が行われることがあります。

6. 追加検査:

   • 場合によっては、甲状腺の構造をより詳細に観察するために、磁気共鳴画像法 (MRI) やコンピューター断層撮影 (CT) スキャンなどの追加の検査がオーダーされることがあります。

甲状腺の超音波検査（超音波検査）では、この甲状腺の大きさ、構造、状態に関する重要な情報が得られます。甲状腺肥大に対する超音波の詳細は、肥大の程度やその他の特徴によって異なります。甲状腺肥大における超音波の特徴は次のとおりです。

1. 肥大：甲状腺肥大の主な特徴は、正常と比較して甲状腺のサイズが増大することです。超音波は腺のサイズを測定し、腺がどの程度肥大しているかを判断できます。
2. 構造評価: 超音波は甲状腺の構造を決定するのに役立ちます。医師は、甲状腺の両葉が均等に拡大しているかどうか、または不均一な拡大や変形があるかどうかを評価できます。
3. 小結節：超音波スキャンにより、甲状腺内の結節の存在が示される場合があります。結節は腺状（液体を含む）、固体、または混合型の場合があります。超音波は、結節のサイズ、形状、血液供給などの特性を評価することもできます。
4. ドップラー超音波: この方法では、甲状腺への血液供給を評価します。血液供給の変化は、甲状腺の状態の評価において重要である可能性があります。
5. エコー源性: 超音波は甲状腺組織のエコー源性も測定でき、これは組織の性質 (嚢胞、石灰化物など) を判断するのに役立ちます。
6. 全身状態: 医師は、甲状腺領域の周囲組織およびリンパ節の全身状態および形態を評価できます。

超音波検査の結果は、患者の個人的な特徴や甲状腺肥大の原因によって異なる可能性があるため、常に医師の解釈が必要であることに注意することが重要です。甲状腺肥大やその他の甲状腺の問題が疑われる場合は、超音波検査とさらなる診断のために医師の診察を受けてください。

差動診断

甲状腺肥大の鑑別診断には、甲状腺肥大の根本的な原因を特定し、その症状を模倣する可能性のある他の疾患を除外することが含まれます。以下は、鑑別診断の一部となる可能性のあるいくつかの状態です。

1. ヨウ素欠乏による甲状腺肥大（風土性甲状腺腫）:

   • このタイプの肥大は食事によるヨウ素欠乏と関連しており、超音波検査や甲状腺ホルモンレベルの血液検査によって診断できます。患者が住んでいる地域がヨウ素欠乏症の風土病地域かどうかを調べることも重要です。

2. 自己免疫性甲状腺疾患（橋本病、バセドウ病）:

   • 甲状腺抗体と甲状腺ホルモンレベルの血液検査は、自己免疫疾患の鑑別診断に使用されます。超音波は、腺の構造変化を特定するのにも役立ちます。

3. 甲状腺悪性腫瘍（甲状腺がん）:

   • 甲状腺がんの診断を確定するには、生検と細胞診が必要です。シンチグラフィーや PET コンピューター断層撮影などの追加の検査が必要になる場合もあります。

4. 喉頭の嚢胞または腫瘍:

   • 喉頭領域の拡大は、嚢胞、腫瘍、または甲状腺とは関係のないその他の問題に関連している可能性があります。喉頭を検査し、コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンを実行すると、鑑別診断に役立ちます。

5. 感染症または炎症過程:

   • 首の領域の感染や炎症が制御されていない場合も、腫れや肥大を引き起こす可能性があります。患者の身体診察と検査は、感染性または炎症性の原因を除外するのに役立ちます。

処理 甲状腺肥大

甲状腺肥大（肥大）の治療法は、肥大の原因とその重症度に応じて異なります。甲状腺肥大を治療するための一般的な手順は次のとおりです。

1. 原因の診断と評価:

   • このステップでは、医師は完全な臨床検査と追加の検査を実行して、甲状腺肥大の原因を特定します。これには、甲状腺ホルモンレベルと甲状腺抗体を調べる血液検査、超音波検査、生検、その他の処置が含まれる場合があります。

2. 基礎疾患の治療:

   • 甲状腺肥大が橋本病やバセドウ病などの自己免疫疾患によって引き起こされている場合、治療はこれらの疾患を制御することを目的とします。これには通常、甲状腺機能抑制剤（甲状腺の活動を低下させる）や放射性ヨウ素治療（放射性ヨウ素療法）などの薬剤を服用して甲状腺の一部を破壊することが含まれます。

3. ヨウ素欠乏症の是正:

   • 肥大がヨウ素欠乏症（風土性甲状腺腫）に関連している場合、医師は食品またはヨウ素製剤に含まれるヨウ素サプリメントを処方することがあります。

4. 外科的介入（甲状腺切除術）:

   • 保存的治療が効果がない、または適用できない複雑な症例または長期の症例では、甲状腺の一部または全体の外科的除去が必要になる場合があります。この手術は甲状腺切除術と呼ばれます。

5. 術後の期間とリハビリテーション:

   • 手術後、患者は注意深く観察し、リハビリテーションを行う必要があります。これには、甲状腺ホルモンレベルを正常化するための薬の服用や、縫合糸と甲状腺のモニタリングが含まれます。

6. 長期的なフォローアップ:

   • 治療後は、超音波検査や血液検査で甲状腺を定期的に観察し、甲状腺ホルモンレベルを監視することが重要です。これは再発やその他の問題の検出に役立ちます。

甲状腺肥大の治療は、肥大の原因と一般的な健康状態を考慮して、患者ごとに個別に行う必要があります。最適な治療結果を得るには、専門家に相談し、その推奨事項に従うことが重要です。

防止

甲状腺肥大（肥大）の予防は原因によって異なりますが、予防の中心となるのは健康な甲状腺に最適な環境を確保することです。実行できる対策は次のとおりです。

1. 適切な栄養補給:

   • 正常な甲状腺機能にとって重要な要素であるヨウ素を十分に摂取するようにしてください。ヨウ素は、魚介類、牛乳、ヨウ素添加塩、その他の製品などの食品から摂取できます。土壌ヨウ素が少ない地域では、ヨウ素添加食品サプリメントも使用できます。

2. ヨウ素の過剰摂取を避ける:

   • ヨウ素の過剰摂取は甲状腺の問題を引き起こす可能性もあるので避けてください。食品パッケージに記載されているヨウ素摂取量の推奨事項に従ってください。

3. 環境への影響を回避する:

   • 環境への曝露を減らし、有毒物質や放射線による甲状腺曝露のリスクを軽減します。これには、危険な作業環境での保護具の使用や、放射線にさらされた場合の安全性が含まれる場合があります。

4. 自己免疫疾患の制御:

   • 橋本病やバセドウ病などの自己免疫性甲状腺疾患をすでに患っている場合は、状態を監視し、治療と管理について医師の推奨に従うことが重要です。

5. 定期健康診断:

   • 定期的に健康診断を受けることで、甲状腺の健康状態の変化を早期に発見することができます。甲状腺疾患やその他の危険因子の家族歴がある場合は、より頻繁な検査の必要性について医師に相談してください。

6. 健康的な生活様式:

   • バランスの取れた食事、身体活動、ストレス管理により健康的なライフスタイルをサポートします。これらの要因は、全体的な健康状態と甲状腺機能にプラスの影響を与える可能性があります。

7. 処方された通りに薬を服用する:

   • すでに甲状腺肥大やその他の疾患があると診断されている場合は、医師の推奨に従い、指示に従って薬を服用してください。

甲状腺肥大の予防には、健康的なライフスタイルの維持と定期的な医学的モニタリングが含まれます。懸念事項や危険因子がある場合は、医師と相談して個別の予防計画を立ててください。

甲状腺肥大の研究に関連する書籍と研究のリスト

1. 『Werner & Ingbar's The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text』 (著者: Lewis E. Braverman および David S. Cooper) - これは、基礎的および臨床的側面を含む甲状腺に関する包括的な教科書です。 （最新版：2020年）
2. 『The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text』 (著者: Sidney H. Ingbar) - 甲状腺とその疾患に関する古典的な教科書。 （最新版：2005年）
3. 「甲状腺疾患マネージャー」 - さまざまな甲状腺疾患の診断と治療に関する情報を提供するオンライン リソースです。 (オンラインで入手可能)。
4. 「Endotext」 - 甲状腺およびその他の内分泌腺に関する情報が含まれるオンライン リソースです。 (オンラインで入手可能)。
5. 「UpToDate」 - これは、甲状腺肥大の診断と治療に関するレビューと推奨事項を含む医療専門家向けのオンライン リソースです。 (オンラインで入手可能)。

文学

デドフ、I. I. 内分泌学 : 全国ガイド / 編I. I. デドフ、G. A. メルニチェンコ著。 I.デドフ、G.A.メルニチェンコ。 - 第 2 版モスクワ：GEOTARメディア、2021年。