甲状腺過形成
最後に見直したもの： 12.07.2025
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原因 甲状腺機能亢進症
過形成自体は甲状腺細胞数の増加であるため、甲状腺の何らかの機能不全と関連していることがほとんどです。つまり、増殖は主に代償的な性質を持ちます。このような代償作用は、特定の物質の欠乏、または甲状腺自体による必要な化合物の合成不足の結果として最も多く発生します。
最も一般的な症例は、ヨウ素摂取不足による甲状腺肥大です。このような状況では、ヨウ素という重要な要素が不足し、甲状腺ホルモンの合成が不十分になります。そのため、血液からできるだけ多くのヨウ素を得るために、甲状腺は肥大します。
また、甲状腺が肥大する原因としては、甲状腺自体によるホルモン合成の不足が考えられます。このような不足の原因としては、ヨウ素吸収障害や、甲状腺機能の他の様々な障害が挙げられます。しかし、このような状況では、甲状腺は甲状腺ホルモンの合成不足を補うために、サイズを大きくしようとします。
甲状腺肥大には自己免疫性の原因もあります。特に、酵素の機能不全により血液中に特定の物質が出現し、甲状腺の変性が起こることがあります。そして、正常な機能を維持するために、甲状腺自体が肥大し始めます。
しかし本質的には、甲状腺肥大のすべての原因は代償的な性質を持っています。
症状 甲状腺機能亢進症
甲状腺肥大は、その進行段階によって症状が異なります。甲状腺がわずかに肥大した程度であれば、症状は現れません。ただし、超音波検査で肥大が認められる場合があります。
甲状腺肥大の進行後期には、腺のサイズが大きくなるため首の形が変化するため、触診ですでに検出され、その後は視覚的にも検出されます。
過形成の外部徴候に加えて、これらのプロセスを示す他の症状があります。これらの症状は腺自体の機能不全に関連しており、甲状腺の場所に限局することなく、体の機能の変化として現れます。具体的には、発汗の増加、疲労感、脈拍数の変化、頭痛、顔面の熱感、心臓周辺の痛みや不快感などの形で現れることがあります。腺のサイズが著しく大きくなると、嚥下困難や呼吸困難に陥る可能性もあります。
また、甲状腺機能低下症や甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンの欠乏または過剰）など、過形成を引き起こした同じ疾患の症状が、甲状腺の過形成を示している場合もあります。
甲状腺右葉の過形成
甲状腺の過形成は、腺全体と個々の部分の両方で発生する可能性があります。女性の甲状腺小葉と乳腺のつながりは証明されています。したがって、甲状腺の右葉は右乳腺の働きに関連しています。1つの葉では、あらゆる種類の甲状腺過形成が発生する可能性があります。びまん性および結節性の成長の両方が発生する可能性があります。甲状腺のサイズの変化が右葉にのみ影響するという事実は、そのような局所性が将来も持続すると確実に言う理由にはなりません。むしろ、逆に、対策を講じなければ、高い確率で病気が臓器全体に広がります。甲状腺の右側過形成では、増加が第3段階に達すると、首の形状の非対称な変化が顕著になり、右側に突出します。
甲状腺右葉の過形成に対する治療戦略には際立った特徴はなく、甲状腺の増殖組織の他の部位よりも大きな脅威となることはなく、したがって、病気の重症度に応じて標準的な治療戦略が使用されます。
甲状腺左葉の過形成
甲状腺左葉の過形成は、外観上、右葉の過形成とほとんど変わりません。外観上、甲状腺の過形成が重度の場合、左側への突出、頸部の形状の左への偏位として現れます。しかし、癌の場合、甲状腺左葉の過形成は特別な意味を持つことがあります。女性の場合、左乳腺との関連に加えて、甲状腺左葉は心臓やそこから伸びる血管などの重要な臓器に近接しています。そのため、甲状腺左葉の癌が転移した場合、これらの転移が心臓に持ち込まれるリスクがあります。患者の治療が遅れると、このような状況を正しく、かつタイムリーに診断することが困難になります。しかし、甲状腺左葉の過形成が検出された場合は、その構造の検査、増殖の性質、リンパ節の存在の有無の特定に特に注意を払う必要があります。これらのリンパ節の生検と分析は、心臓をはじめとする周辺臓器の状態や機能に影響を及ぼす可能性のある疾患の検出を目的としています。癌の場合、片側のみに転移が認められるからといって、必ずしも遠隔転移が広がるとは限りません。
甲状腺峡部の過形成
甲状腺過形成の初期段階、つまり美容上の問題に留まっている段階でも、最初に峡部が発見されることがあります。峡部は、嚥下時に皮膚表面に最も近接する位置にあります。そのため、甲状腺の峡部のような部位の過形成は、最初に目立ちます。峡部は、診察や触診で容易に触知できます。そのサイズは非常に小さいため、その成長はすぐに検出されます。同時に、甲状腺峡部は、そのサイズの増加が嚥下や呼吸の過程に最も早く影響を及ぼし始めるような位置にあります。甲状腺の他の部位と同様に、峡部では、あらゆる種類の過形成（びまん性、びまん性結節性、局所性）とあらゆる段階の肥大が生じる可能性があります。しかし、甲状腺のこの部分は小さいため、実際に問題が発生した場合、正確な診断は非常に困難です。なぜなら、可能性のある結節や腫瘍は、かなり狭い範囲に存在するからです。これにより、機器による診断方法が必要な場合や生検用の材料を選択する必要がある場合に、特に複雑さが生じます。
甲状腺のびまん性増殖
びまん性甲状腺肥大は、甲状腺全体またはその個々の部分が均一に増殖する状態です。このタイプの肥大では、成長しやすい局所的な形成はありません。甲状腺の肥大のびまん性とは、腺の成長の仕方、つまり成長の均一性を指します。しかし、これは甲状腺肥大の発達段階とは無関係です。びまん性肥大の増加の程度が小さい場合、内分泌科医はほとんどの場合、この状況を重要視しません。この状態は病的とは見なされないためです。唯一の例外は、びまん性であっても、増加が3分の1以上の程度に達する場合です。いずれにせよ、定期的に予防検査を受け、超音波診断を実施して、腺の急激な成長を除外するか、成長のダイナミクスの急上昇をタイムリーに特定する必要があります。また、びまん性の成長に加えて、結節形成の出現にも注意してください。さらに、甲状腺の大きさだけに頼るのではなく、体の状態を評価する総合的な検査を行う必要があります。患者さんは、体の特徴的な変化に注意を払う必要があります。
甲状腺の結節性過形成
びまん性過形成に加えて、甲状腺の結節性過形成も起こることがあります。主な違いは、甲状腺が大きくなると細胞が不均一に増殖することです。そのため、甲状腺自体に結節と呼ばれる密集した細胞塊が形成され、触知が容易になります。
甲状腺の結節性過形成は、びまん性過形成よりもはるかに多くの医師の懸念材料となります。これは、リンパ節自体が発癌性を持つ可能性があるためです。結節性過形成において、甲状腺の構造上、1つのリンパ節のみが識別される場合は、特に注意が必要です。その場合は、綿密な検査が必要です。標準的な検査方法に加えて、このリンパ節の生検（組織切片の採取）を行うこともあります。
リンパ節は、甲状腺全体に形成されることもあれば、片方の葉（右または左）または峡部など、甲状腺の個々の部分に形成されることもあります。
甲状腺結節性過形成の診断において、医師はまず肥大の程度とホルモン状態に注目します。また、患者の全身状態も重要な指標となります。
甲状腺のびまん性結節性過形成
甲状腺肥大には、その大きさの増大の仕方によっていくつかの種類があります。それらは互いに独立して存在する場合もあれば、複合して存在する場合もあります。びまん性結節性肥大は、このような複合的な増大の一例です。
これは甲状腺の過形成の症例であり、甲状腺のサイズが拡散して大きくなりますが、その構造内に過剰に成長した細胞の結節状のクラスターが存在します。
この症例は、状況をより深刻に受け止めるべきです。ホルモン背景の詳細をすべて理解し、びまん性腫大の状況について別途分析を行う必要があります。
甲状腺のびまん性増殖と結節性増殖の動態をモニタリングすることも重要です。なぜなら、様々な発達が観察されるからです。甲状腺のびまん性増殖は非常に遅く、あるいは停止することもあります。一方、結節性増殖は非常に速く成長することもあります。あるいはその逆で、結果として生じた結節は全く活動を示しませんが、甲状腺のびまん性増殖は継続することもあります。
いずれにしても、甲状腺のびまん性結節性過形成の場合、他の種類の過形成の場合と同じ一連の標準的な検査を実施する必要があります。
甲状腺のびまん性局所性過形成
甲状腺の過形成が進行すると、その成長はびまん型、すなわち甲状腺全体または一部において均一に増大する形態をとることがあります。同時に、局所的な成長変化が生じることもあります。これは必ずしも増殖組織の結節形成を意味するわけではありません。個々の領域が、全体的なびまん型とは異なる成長パターンを示すだけの場合もあります。このような症例は、局所びまん性過形成と呼ばれます。このような過形成の進行に伴い、成長速度、組織組成、形成形態、その他の特徴において他の組織とは異なる病巣が発生します。さらに、これらの病巣が複数存在する場合でも、必ずしもすべての特徴が互いに類似しているわけではありません。しかし、甲状腺の成長過程において同時に存在する病巣は、それぞれ異なる性質、構造、成長速度、および成長様式を示すことがあります。このようなタイプの過形成は、多くの場合、結節型とも呼ばれます。これは、これらの病巣が構造の異なる組織に局在しているため、結節のような外観を示すことが多いためです。
このような場合、それぞれの腫瘍には特別な注意を払う価値があります。なぜなら、腫瘍はそれぞれ異なるため、将来的に異なる動作をする可能性があるからです。
どこが痛みますか？
ステージ
甲状腺肥大は腺の大きさの増加の程度に応じて段階に分けられ、各段階には独自の兆候とプロセスがあります。
したがって、甲状腺腫大の程度は0度から5度まで区別するのが一般的です。0度では、腫大は全く目立ちません。触診では検出されず、視覚的にも判断できません。腫大の第1段階では、腺はまだ触知できませんが、その峡部はすでに触知可能であり、嚥下時にも目立ちます。腫大の第2段階では、腺は嚥下時にすでに見え、触知可能です。これらのすべての段階で、腺のサイズが増加し、嚥下時に見えるにもかかわらず、首自体の形状は変化しません。つまり、安静時には、腺は外部から見えません。第3段階では、検査中に腺を検出するのが非常に簡単です。触診しやすく、甲状腺の過形成により首の形状も変化し始めます。第4段階では、甲状腺が非常に腫大し、首の形状が変わり、腫大が非常にはっきりと目立ちます。第 5 段階では、腺の大きさが近隣の臓器に影響を及ぼし、気管と食道を圧迫して、呼吸と嚥下の過程を複雑にします。
0 ～ 2 度の甲状腺過形成は美容上の欠陥とみなされますが、3 ～ 5 度の過形成は、たとえ悪性でなくても、すでに病理学的欠陥を意味します。
甲状腺の中等度過形成
甲状腺肥大のうち、Ⅲ度に達しないものは中等度と呼ばれます。この場合、甲状腺の大きさはわずかに大きくなりますが、この増加は大きな懸念事項にはなりません。しかし、細胞増殖の性質（びまん性か局所性（結節性）か）を判断することをお勧めします。ほとんどの場合、びまん性の中等度甲状腺肥大が見られます。いずれにせよ、増殖の基準が中等度であっても、経過観察を行う必要があります。このような状況では、患者の個人歴だけでなく、家族歴も重要な要素となります。患者の家族に既に同様の診断を受けた患者がいる場合、特に問題の規模が外科的介入を必要とする場合、より重篤で病的な形態への疾患の進行リスクが高まります。中等度肥大の発症の特徴、例えば活発な成長ダイナミクス、新しいリンパ節の形成、ホルモンの不均衡などが認められない場合、通常は予防的な治療のみが行われ、定期的なモニタリングが推奨されます。場合によっては、予防目的でヨウ素製剤が処方されることもあります。
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甲状腺過形成グレード1
甲状腺の過形成を考えるとき、0度の肥大について話すことはほとんどありません。なぜなら、ほとんどの場合、検出されないからです。これは、定期検査や超音波検査中に発生することがあります。そのため、多くの場合、1度の肥大について話します。これも偶然に検出されることがほとんどですが、超音波検査中に、特定の患者の正常な変異に起因することはまれです。過形成のこの段階では、患者自身が医師に相談し、嚥下時に頸部に突出が目立つことに気付くことがあります。このような場合、医師は嚥下時に峡部の分泌物を触診することができます。明確にするために、追加の診断方法を処方することもできます。しかし、この段階では治療は処方されていません。腺の成長を適時に検出するために、内分泌専門医による定期的なモニタリングを実施することをお勧めします。体の一般的な状態にも注意が払われます。甲状腺の過形成の程度は比較的軽度であるにもかかわらず、甲状腺機能障害、つまり甲状腺の肥大化につながる疾患を示唆する症状が現れる場合があります。この段階では、臓器の機能障害が観察されることは非常にまれです。
甲状腺過形成グレード2
甲状腺肥大の次の段階は、甲状腺の大きさが2度増加する段階です。この肥大により、甲状腺自体は触診でかなり明確に識別できるようになります。嚥下動作時には、甲状腺が視認可能になります。これは、第一段階の過形成では嚥下時に峡部のみが識別可能であったのに対し、第二段階の過形成では、頸部の形状は安静時に変化しません。
この増加は、患者自身が嚥下時に頸部が明らかに変化していることに気付き、心配して医師に相談するため、はるかに頻繁に検出されます。腺のサイズがこのように大きくなっても、呼吸や嚥下に問題はありません。また、超音波検査を実施することで明確な答えが得られ、腺の正確なサイズに関する情報が得られます。このような研究は、患者が甲状腺肥大の初期段階で内分泌専門医に相談した場合に特に有益です。したがって、腺の既存のサイズに関するデータを以前のものと比較することができます。したがって、甲状腺の成長のダイナミクスに関する結論を導き出し、状況のさらなる発展についていくつかの予測を行うことが可能です。
甲状腺過形成グレード3
甲状腺腫大のこの段階では、定期検診で既に確認できることがあります。頸部の形状が変化し、甲状腺の位置で太くなります。甲状腺を触診すると、甲状腺は明確に区別できます。甲状腺肥大の進行が活発でない場合は、以前の段階の腫大は美容上の欠陥である可能性が高いです。このような大きさは病理学的とはみなされません。そして、第3段階以降、甲状腺肥大は病理学的プロセスに分類されます。この段階では、「甲状腺腫」という用語がより一般的に使用されます。したがって、この場合は、甲状腺の大きさだけでなく、その機能過程、体内のヨウ素代謝の特徴、そして体内の甲状腺ホルモン含有量についてより詳細な検査を行うことをお勧めします。
甲状腺がどの程度増殖するかを正確に特定することも重要です。増殖は臓器全体に均一に起こる場合もあれば、甲状腺の個々の領域で活発な増殖が起こる場合もあります。この特徴によって、びまん性甲状腺腫と結節性甲状腺腫が区別されます。
甲状腺肥大の第 3 段階では、プロセスの悪性度の問題も発生します。
フォーム
国際疾病分類（ICD）は、世界中の医療システム全体で用いられる規範文書です。この文書は、認知されているすべての疾患と健康障害を分類するだけでなく、国際的に共通の方法論的アプローチ、資料と情報の相関関係も提供しています。
したがって、ICD-10によれば、甲状腺過形成は、クラスIV「内分泌系疾患、栄養障害および代謝障害」のE.01項に属する疾患で発生する（または発生する可能性が高い）とされています。ヨウ素欠乏症および類似の病態に関連する甲状腺疾患。ただし、先天性ヨウ素欠乏症候群（E.00）、ヨウ素欠乏による潜在性甲状腺機能低下症（E.02）、および以下のサブセクションは除外されます。
- E01.0 ヨウ素欠乏に関連するびまん性（風土病性）甲状腺腫。
- E01.1 ヨウ素欠乏症に関連する多結節性（風土病性）甲状腺腫。ヨウ素欠乏症に関連する結節性甲状腺腫。
- E01.2 ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫（風土病性）、詳細不明 風土病性甲状腺腫 NEC。
カテゴリーE04。その他の非毒性甲状腺腫。
除外：先天性甲状腺腫：NEC、ヨウ素欠乏症に伴うびまん性実質性甲状腺腫（E00 - E02）、そのサブカテゴリ：
- E04.0 非毒性びまん性甲状腺腫。非毒性甲状腺腫：びまん性（コロイド性）、単純性。
- E04.1 非毒性単結節性甲状腺腫。コロイド結節（嚢胞性）（甲状腺）。非毒性単結節性甲状腺腫。甲状腺（嚢胞性）結節NEC。
- E04.2 非毒性多結節性甲状腺腫。嚢胞性甲状腺腫NEC。多結節性（嚢胞性）甲状腺腫NEC。
- E04.8 その他の指定された非毒性甲状腺腫。
- E04.9 非毒性甲状腺腫、詳細不明。甲状腺腫NEC。結節性甲状腺腫（非毒性）NEC。
セクションE05. 甲状腺中毒症、その小見出し：
- E05.0 びまん性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。眼球突出性または中毒性甲状腺腫。NEC。バセドウ病。びまん性中毒性甲状腺腫。
- E05.1 中毒性単結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。中毒性単結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。
- E05.2 中毒性多結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。中毒性結節性甲状腺腫NEC。
- E05.3 異所性甲状腺組織を伴う甲状腺中毒症。
- E05.4 甲状腺中毒症は虚偽です。
- E05.5 甲状腺危機または昏睡。
- E05.8 その他の甲状腺中毒症。甲状腺刺激ホルモンの過剰分泌。
- E05.9 甲状腺中毒症、詳細不明。甲状腺機能亢進症NEC。甲状腺中毒性心疾患（I43.8*）。
- E06. 甲状腺炎。
除外：産後甲状腺炎（O90.5）
- E06.0 急性甲状腺炎。甲状腺膿瘍。甲状腺炎：化膿性、膿性。
- E06.1 亜急性甲状腺炎。ド・ケルバン病甲状腺炎、巨細胞性、肉芽腫性、非化膿性。自己免疫性甲状腺炎（E06.3）は除外。
- E06.2 一過性甲状腺中毒症を伴う慢性甲状腺炎。
除外：自己免疫甲状腺炎（E06.3）
- E06.3 自己免疫性甲状腺炎。橋本病性甲状腺炎。一過性甲状腺中毒症。リンパ腺腫性甲状腺腫。リンパ球性甲状腺炎。リンパ腫性甲状腺腫
- E06.4 薬剤誘発性甲状腺炎。
- E06.5 慢性甲状腺炎：NEC、線維性、木質、リーデル病。
- E06.9 甲状腺炎、詳細不明。
E 07「甲状腺のその他の疾患」、小見出しE07.0「カルシトニンの過剰分泌」甲状腺C細胞過形成、チロカルシトニンの過剰分泌；E07.1「ホルモン異常性甲状腺腫」家族性ホルモン異常性甲状腺腫、ペンドレッド症候群。（機能正常の一過性先天性甲状腺腫（P72.0）を除く）；E07.8「甲状腺のその他の特定の疾患」チロシン結合グロブリン欠損、出血、甲状腺梗塞、甲状腺機能不全症候群；E07.9「甲状腺障害、詳細不明」
この情報は国際的に認められており、医療のあらゆる分野で使用されています。
小児の甲状腺肥大
他の病気と同様に、甲状腺肥大症も小児に発症した場合は特に懸念されます。
小児の甲状腺過形成は、後天性と先天性があります。後者は、子宮内発育の特殊性と関連している可能性があります。これらには、妊娠中の母親の甲状腺の問題が最も多く含まれます。その場合、ほとんどの場合、子供はびまん性過形成を示します。出生後に病気が発症し始めた場合、ほとんどの場合、子供の体内のヨウ素欠乏に関連しています。しかし、ある程度の過形成があっても、患者の体内の甲状腺ホルモンレベルが正常であり、この領域に違反がない場合、そのような成長は病的とは見なされません。小児期におけるこのような違反は、子供の精神神経発達に障害を引き起こす可能性があるため、特に危険であるため、定期的なモニタリングは依然として必要です。
状況を分析する際には、機器や実験室での研究結果だけでなく、グループ内での子供の行動、学業成績、全般的な状態も考慮に入れる必要があることに注意する必要があります。
また、正常値や薬の投与量は子供と大人では異なることを覚えておくことも重要です。
妊娠中の甲状腺肥大
妊娠は、女性の人生において最も重要かつ困難な時期の一つです。甲状腺疾患、特に甲状腺肥大は、男性よりも女性に多く見られることが知られています。そして、妊娠はこれらの病状のリスクをさらに高めます。女性の身体に生じる障害に加えて、妊娠中の甲状腺肥大は胎児の発育にとって危険です。特に、母親の甲状腺の正常な機能、適切なホルモン産生は、子供の呼吸器系の発達に影響を与えます。これは妊娠前半において特に重要です。しかし、過形成の発症は妊婦に非常によく見られます。ほとんどの場合、びまん性中毒性甲状腺腫の形で現れます。
甲状腺肥大は、胎児の発育に合併症が生じる可能性や、症状が母体の健康状態に悪影響を及ぼすことに加え、自然流産のリスクを高めます。その確率は50%に達することもあります。この状況は、妊娠初期に最も多く発生します。その理由は、甲状腺ホルモンの産生増加であり、これが子宮内での胎児の着床や胚の発育に悪影響を及ぼします。
診断 甲状腺機能亢進症
甲状腺肥大症の診断は内分泌専門医が行います。主な診断方法は、一次検査、甲状腺部位の触診、甲状腺超音波検査、血中甲状腺ホルモン濃度の分析、そして患者の全身状態の評価です。
また、病気がどの程度進行しているか、患者がどのような症状を感じているのか、医師にどのような訴えをしたのかによっても大きく左右されます。
患者が専門医の診察を受けるのが早ければ早いほど、病気が診断される確率は低くなります。甲状腺肥大の初期段階では、外見上の兆候は現れず、目立った症状も現れません。しかし、超音波診断を予防的な検査方法として活用すれば、このような状況を検出することは可能です。
その他の症例では、医師は触診によって過形成の進行を検知したり、嚥下動作を観察することで、甲状腺または峡部からの分泌物の有無を確認したりすることができます。病気の後期段階では、甲状腺の腫大が頸部の形状を変えるほどの大きさであれば、単に視覚的に確認できる場合もあります。また、甲状腺機能の障害を示す間接的な兆候から過形成の存在を推測することも可能です。
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甲状腺肥大のエコー所見
甲状腺肥大症を診断する最も信頼性の高い方法の一つは超音波診断です。超音波診断では、様々なエコー像に基づいて甲状腺の変化を特定することができます。
発達の初期段階でさえ、成長して腺全体の容積を増加させる細胞は、正常な健康な細胞とは異なる反応をECHO信号に示します。びまん性過形成が発生すると、このような異なる細胞の兆候は局所的にではなく、腺全体またはその一部に広がります。甲状腺組織の増殖がリンパ節の形成を伴って起こる場合、特定の領域のみがそれに異なる反応を示すため、ECHO信号はこれを明確に示します。甲状腺のびまん性局所性過形成も判定されます。びまん性増殖を伴う細胞の一般的な反応を背景に、より明るい領域が際立ちます。ECHO信号に対して得られた反応を解釈する際には、リンパ節が互いにどれほど類似しているか、それらが同じ起源と構造を持っているかどうかを判断することもできます。
甲状腺の構造と腫瘍の可能性に関するデータに加え、エコー信号は甲状腺の形状、大きさ、縁の形状、総容積に関する情報も提供します。どの部分が過形成の影響を受けているかが明確に示されます。
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処理 甲状腺機能亢進症
甲状腺肥大症の治療方針を選択する際には、様々な要素に特別な注意が払われます。特に、甲状腺肥大の程度は非常に重要です。この程度に応じて、肥大は病的または非病的であると判断されます。大きさが病的と判断されない場合は、特に治療は行われません。予防措置が処方され、定期的な検査と超音波検査によるモニタリングが推奨されます。大きさや成長速度のいずれの理由においても、肥大が病的であると判断された場合は、治療方針が選択されます。治療方針は、ヨウ素製剤の処方から外科的介入まで多岐にわたります。
次に重要な要素は患者の年齢です。甲状腺肥大症の診断と治療へのアプローチは、成人と小児では異なります。さらに、小児の場合、甲状腺機能不全は小児の発達全体に悪影響を及ぼす可能性があるため、より積極的な介入を行うことが非常に重要です。
患者の状態（妊娠など）や状況に影響を及ぼす可能性のある併発疾患を考慮することも非常に重要です。
甲状腺びまん性増殖症の治療
ほとんどの場合、甲状腺のびまん性過形成が見られます。触診または超音波診断によって診断されます。びまん性過形成を伴う甲状腺のサイズの増加がそれほど懸念されない場合は、標準的な定期的なモニタリングに加えて、ヨウ素摂取量の増加が処方されます。このような推奨事項には、医薬品と天然の2種類があります。最も一般的なケースは、ヨウ素添加塩への切り替えの推奨です。定期的な使用だけでなく、家庭の塩をヨウ素添加塩に完全に置き換えることです。また、食事中のヨウ素含有食品によってヨウ素レベルを高めることができます。これらには、海藻（スプルリナ、昆布）やその他の魚介類が含まれます。特に、魚（タラ、オヒョウ、サケ、そして私たちに人気のニシン）が知られています。イカ、ホタテ、ムール貝にも多くのヨウ素が含まれています。ヨウ素は他の多くの製品にも含まれています。体内のヨウ素を補給する代わりに、ヨウ化カリウムであるヨードマリンなどのヨウ素含有薬剤を投与する方法もあります。
より複雑なケースでは、甲状腺肥大がホルモン代謝障害を伴う場合、ホルモン薬が処方されます。
特に複雑な症例では、サイズが著しく増大し、外科的介入が必要になる場合があります。
甲状腺結節性過形成の治療
甲状腺の結節性過形成は、びまん性過形成よりも常に大きな懸念を引き起こします。甲状腺の厚みに結節が形成される場合、そのその後の挙動を予測することは困難であり、その影響を特定することも困難です。さらに、結節性過形成の発生時にこそ、悪性化の可能性が最も高くなります。適切な治療方針を選択するために、超音波検査、診察、触診、血中甲状腺刺激ホルモン濃度の検査に加え、形成された結節の生検が行われる場合もあり、性質が異なる疑いがある場合は、複数の生検を行うこともあります。
結節性過形成の場合、ヨウ素製剤も必ず処方されます。しかし同時に、ホルモン製剤が処方される頻度ははるかに高くなります。なぜなら、特にびまん性結節性過形成の場合、甲状腺の機能変化が観察されるのはまさに結節形成期であるためです。結節性過形成の場合、結節の外科的切除、あるいは甲状腺の一部、時には全体の切除も非常によく行われます。このような手術では、ホルモン補充療法が処方されます。手術後も、甲状腺（完全に切除されていない場合）は、非常に綿密なモニタリングが必要です。
防止
ご存知の通り、予防は治療よりも常に優れています。したがって、甲状腺疾患の予防も重要な役割を果たす必要があります。これは、放射線被曝地域（チェルノブイリ原発事故、福島原発事故）の住民や、ヨウ素欠乏症が風土病となっている地域の住民にとって特に重要です。
甲状腺の問題、特に甲状腺肥大を予防する主な方法は、ヨウ素添加塩を摂取することです。今日多くの国では、ヨウ素添加塩や海塩を摂取することは特別なことではありません。ですから、生活習慣に取り入れる価値は十分にあります。さらに、ヨウ素を豊富に含む魚介類を摂取することも効果的です。魚介類以外にも、卵、牛乳、牛肉、ニンニク、ほうれん草など、身近な食品からヨウ素を補給できます。居住地域で深刻なヨウ素欠乏症がある場合、またはヨウ素を豊富に含む食品を摂取する機会がない場合は、ヨウ素を補給する薬を服用することをお勧めします。
直接的なヨウ素バランスに加え、過剰体重などの要因も甲状腺肥大の発症に影響を与えます。過剰体重と甲状腺機能障害の関連性は証明されています。したがって、特に他の指標でリスクグループに属する場合は、これをモニタリングする価値があります。
また、環境条件、つまりきれいな飲料水、化学毒素のない健康的な食品、栄養素、ミネラル、ビタミンの全体的なバランスも重要です。
予測
甲状腺肥大症は、今日ではかなりよく研究され、管理されている疾患です。しかし、その発症の予後において最も重要な役割を果たすのは、発見された段階です。甲状腺肥大症を早期に発見することは極めて稀です。これは、患者が甲状腺の状態が心配になり始めるまで助けを求めないという事実によるものです。多くの場合、甲状腺からの分泌物、嚥下困難、喉の詰まり感、首の形状の変化に注意が向けられます。しかし、そのような段階であっても、患者はこれらの症状すべてを環境状態（チェルノブイリの影響）に起因するものとし、このような変化は正常であり、修正できないと考えがちです。これは誤った判断であるだけでなく、健康にとって非常に危険です。甲状腺が目を引くほど大きくなると、甲状腺ホルモンの産生に障害が生じることが多く、必然的に全身の機能に支障をきたします。これは特に子供にとって危険です。
さらに、腺の増殖は結節形成を伴い、甲状腺がんへと発展する可能性があります。今日では、がんの危険性を過小評価することは困難です。したがって、治療の予後は、治療時の状態に直接左右されます。甲状腺の結節性過形成がかなり早期に発見され、ホルモンレベルに変化が見られない場合、予後は非常に良好です。しかし、放置すると、増殖により呼吸や嚥下が困難になり、深刻な外科的治療や薬物療法が必要となり、予後は著しく悪化します。結局のところ、甲状腺疾患の問題は、腺を完全に、あるいは大部分を切除することで解決できる場合でも、通常は身体機能が低下し、ホルモン剤の服用を継続的に強いられ、全身状態に非常に悪影響を及ぼします。したがって、問題が発生した場合に早期発見するために、少なくとも年に1回は予防検査を受けることをお勧めします。