急性および慢性の中枢性中耳炎：どのように治療するのか？

耳鼻咽喉科医は、中耳炎をカタルすると、その後、診断されている - ビューの形態学的ポイントを - 中耳（鼓室と耳管）の粘膜に影響を与え、滲出でそれらを腫れを伴う平均表面タイプの炎症を持っています。

粘液の分泌量が増加しても、耳炎は滲出性膿瘍と化膿性排出物が形成されたときに、平均的な化膿性中耳炎として分類されます。

耳鼻咽喉科（または耳鼻咽喉科）においては、他の多くの医学分野と同様に、専門用語の多義性に問題があることに留意すべきである。したがって、中耳の急性カタルと、漿液性または滲出性の中耳炎の両方と呼ぶことができるのは、なぜ患者に明らかではないのですか？ 

さらに、ENTの多くの医師は、カタラーム耳炎は、中耳の炎症の初期段階であり、カタラーム中耳炎または急性中耳炎と定義されていると主張している  。また、寒冷は粘膜の炎症であるが、一部の人々は急性炎症過程のみを考慮する。

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疫学

急性呼吸鼻炎および鼻咽頭炎、副鼻腔炎、副鼻腔炎、又は扁桃腺の炎症を伴う鼻咽頭の感染の広がりの結果 - 臨床統計として、10匹の成虫のうちの4つは中耳炎をカタル。

カタル性耳炎の小児では、3分の2以上の症例が必要である。最近のデータによると、生後3年間の子どもの約90％が少なくとも1回は耳炎（カタラーム、滲出性またはアレルギー性）を呈し、幼児期ではほぼ半分になります。医師は子供の耳管の解剖学的特徴、鼓室緩い胎児組織にかなりの量だけでなく、子供の人生の早い時期での免疫の開発の一般的な不足の存在のために、この属性。

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原因 カタル性耳炎

ほとんどの場合、カタル性中耳炎の原因は上気道細菌やウイルス感染に影響を与えることに関連付けられています。最も一般的な細菌インフルエンザ菌（25％ケース）、肺炎連鎖球菌、肺炎連鎖球菌（35％）および粘膜病原体モラクセラ・カタラーリス（4から13パーセント）のうち。追加の病原体 - β溶血性レンサ球菌化膿性（化膿連鎖球菌）、黄色ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）、シュードモナス属の様々な菌株、および一部のグラム陰性腸内細菌。症例の10から12までパーセントでウイルス病原体カタル耳の炎症は、インフルエンザウイルス（Ortomyxoviridae異なる血清型）、アデノウイルス、ヒトorthopneumovirus、ヒトライノウイルス（A、B、C）、コロナウイルス、レオウイルス科です。したがって、ウイルスは、耳（聴覚）、チューブの機能を破壊、細菌の重複に貢献することができます。

通常、妊娠中の大人とカタル性中耳炎における中耳の粘膜の炎症は、耳管の開通性障害と炎症性呼吸器疾患の背景に展開します。その結果、鼓室に陰圧が形成され、液体中に浸透します。中耳の感染は、主に腺管形成になります。尿細管炎の病因を参照 

聴覚管の粘膜の炎症のために、病原性微生物またはウイルスビリオンで形成された粘液滲出液が、カタル性中耳炎を誘発する。

特に、5歳未満の病気の子供たちは、子供の聴力チューブが成人よりも広くて短くなっているために、しばしば病気になります。このため、細菌およびウイルスは、鼻炎または鼻咽腔炎で分泌された鼻分泌物とともに、耳管および中耳腔に容易に浸透し、炎症応答を引き起こす。

子供の中のカタル性耳炎はまた、ジフテリアの合併症であり、麻疹および紅斑熱の場合には、感染は、血行的な方法で耳に入る。

新生児期には、妊娠中に羊水が鼓室に入ると、乳児の胆汁中耳炎が発症することがある。頻繁に逆流する乳児では、胃の内容物の鼻咽頭への還流、次いで聴診チューブへの逆流によって耳の炎症が起こることがある。資料の詳細 -  小児における急性中耳炎

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危険因子

カタル性耳炎の発症のリスク要因は次のとおりです。

• 鼻咽頭およびその周辺構造の構造における特定の解剖学的異常;
• 頻繁な炎症性疾患および鼻咽頭および鼻洞の慢性病理;
• 子供の年齢;
• 小児におけるアデノイド（咽頭扁桃の肥大）;
• 小児では口蓋、くる病、滲出性の素質、
• 体の抵抗が減少した。糖尿病、結核、白血病およびAIDSにおける免疫不全;
• ビタミン欠乏（貧血）。

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病因

今日まで、2つの主要な理論に照らして、急性カタル性耳炎の病因が考慮されている。古典的な説明は、中耳と外耳の間の圧力を平衡させるユースタキ管の機能不全が中耳の清浄化と保護を提供するときに起こることを示唆している。持続可能な

中耳内の障害聴覚管 - 圧力が負になる、粘膜から溢出漿液性滲出液を生じ - 中耳細胞の粘膜に吸収及び/又は窒素及び酸素の拡散による。排泄物が蓄積し、これは嫌気性病原細菌の増殖に理想的な培地です。

別の最近の理論によれば、中耳の粘膜の炎症は、中耳に既に存在する細菌に対する反応によって引き起こされる。特に、胃食道逆流の結果として吸引されたペプシンの中耳に存在することが研究によって示されている。この理論は、中耳の粘膜が細菌への以前の曝露によって感作され、炎症が抗原の継続的な反応によって引き起こされることを示唆している。

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症状 カタル性耳炎

カタラーラ耳炎の最初の兆候は、耳の鬱血および自発性によって現れる可能性があります。初期段階では、炎症過程は急性カタル性耳炎と診断される。既に前述したように、ENTの専門家の中には、これが単に耳炎発症の初期段階であると考えている人がいます。

炎症が進行するにつれて、粘膜の腫脹が増加し、鼓室に延び、耳管の閉塞が起こり、鼓膜が収縮する。結果として、聴力低下および耳鳴りのような急性の甲状腺中耳炎の症状があり、頭痛; 耳たぶ（耳の痛み - 発作、拍動、顎と寺院への与え、嚥下時の増加、くしゃみ、咳、または鼻を吹く）。漿液性または粘液性の分泌物を耳管から除去する。

成人における疾患の発症時 - 一般的な状態の悪化の背景 - 致死性耳炎を伴う温度は亜炎症性であるか、+ 37.8-38℃以内で変動する。しかし、非常に迅速に、特に小児では、より高い〜39℃まで上昇する。

幼児の致死性耳炎の症状は非特異的である：子供の不安の増大、泣かない泣き、頭の頻繁な鋭い回し、摂食の拒否。親は耳の炎症をチェックすることができます：耳炎は痛みを増し、泣いてしまいます。

滲出液は中耳のすべての構造を押し、鼓膜の穿孔を起こし、鼓膜の内容物が満了する。痛みの強度が大幅に減少し、温度インジケータが減少し、聴力が徐々に回復する。

個々の症状場合 - （による鼓膜線維性瘢痕の穿孔部位の形成に）難聴や耳鳴りの感覚 - 1つまたは2つ以上の月または炎症の定期的な再発について患者に顕著には、それが慢性カタル性中耳炎を決定しているが発生します。

炎症は、片側 - 左または右のカタル性耳炎; 小児では、炎症過程が両耳ですぐに発達し、両側性の致死性耳炎を引き起こす。

さらに、この種の疾患を

• 慢性カタル性中耳炎の結果および結合組織増殖及び鼓膜及び鼓膜の線維症の結果であると考えられる（粘着性滲出液を有する）接着剤中耳炎、。
• カタル性の化膿性耳炎であり、その中には、記載された全ての症状、すなわち、滲出液の膿からの排泄物にオルトレアが加えられる。

で耳介と外耳道の粘膜が欠落しているので、外側カタラーリス中耳炎はできません。それは単にexternaを耳炎-急性または慢性の外側を分離鼓膜まで、外耳道に沿って耳介の上皮組織局在の感染性炎症を流します真ん中からの耳。しばしば、この形態の疾患は、鋭利な物体および外傷性の皮膚損傷を伴う外耳道での操作のために生じる。外耳道沸騰又は拡散感染に局在するように外耳炎が現れてもよい-  外耳道の炎症びまん

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合併症とその結果

細菌起源の急性の致死性耳炎は、容易に膿性形態になることがあることに留意すべきである。および乳様突起炎とperilabirintnye細胞の形態の炎症を引き起こし、頭骨の乳様突起プロセスの膿空気圧細胞を充填することができる - 内耳（迷路）の炎症の発症と。

蓄積し、化膿性滲出液は、皮下組織層に到達することができます。非定型真珠腫中耳の形成 - 嚢胞性腫瘍空洞、側頭骨の乳様突起に成長し、内耳につながることができ、脳（髄膜炎）、脳膿瘍（外および硬膜下）、不完全末梢性顔面神経麻痺、さらには敗血症の膜の炎症。

さらに、致死性耳炎の合併症には、一定の耳鳴り、聴覚前聴力喪失または完全聴力喪失、および迷走神経炎が含まれ、歩行中の動きの調整に違反する。

感染は髄膜炎の発症により脳組織に影響を与えることがあります。ウイルス起源の致死性耳炎の結果は、水疱性筋炎のような鼓膜からのそのような合併症を伴う。

癒着の正中性耳炎の場合、可能性のある結果および合併症は、癒着の形成および聴診管の開存性の侵害に関連し、聴覚における漸進的な減少をもたらす。老人や糖尿病、免疫力の低下などの外耳炎の壊死形態は、頭蓋骨の側頭骨の骨髄炎に変わる可能性があります。

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診断 カタル性耳炎

カタル性耳炎の主な診断は、歴史、患者の臨床症状の分析、および耳の検査である。

重要な診断方法は、鼓膜の状態を評価し、中耳の滲出液（滲出液）を明らかにすることができる胆嚢耳炎の耳鼻鏡検査である。詳細は出版物 - 耳の研究で強調されています 

病理の性質を明らかにするために、機器診断（X線、CT）も実施されている。この病気の慢性形態では、聴力検査法を用いて聴力機能を研究する。

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差動診断

鑑別診断によって行われる課題は、滲出液を含有する膿の存在下で抗生物質を使用することは推奨されないため、滲出液を伴う中耳の急性中耳炎および中耳炎を区別することである。

処理 カタル性耳炎

鼓室の換気のための可能な合併症を避けるために - 耳鼻咽喉科医が指摘どのように、カタル性中耳炎の治療は、できるだけ早く聴覚チューブおよび胸水の中耳クレンジング分泌の開通性を確保するためにことを保証するように指示されなければなりません。

カタル性耳炎の治療に使用される薬物は、原則として、中耳の炎症と同じである。彼らの名前と使用方法については、耳の炎とは何かの記事で詳しく説明され  ています。

治療の最も重要な要素の1つは、抗菌療法である。特に、2歳未満の子供には抗生物質を処方する必要があります。カタル性耳炎にはどのような抗生物質が処方されていますか？アモキシクラブ（オーグメンチン）、シプロフロキサシン、セフィキシム、ロキシスロマイシン、等用量、禁忌および副作用の詳細については、 -公開  抗生物質中耳炎と

治療および/または重度の中毒の開始から3日以内に温熱 - - 追加の有害な因子の非存在下で、未処理カタラーリス中耳炎抗生物質を含まない：患者は、局所鎮痛剤（通常、耳の形で麻酔成分と低下する）規定されています。例えば、（乳幼児を含む）の耳に埋もれカタル性中耳炎で低下しOtipaksフェナゾンとリドカイン含む - 3-4は、せいぜい一日三回をドロップしません。禁忌は鼓膜の損傷である。

ユニバーサル抗菌薬と抗ウイルス薬 - スルファシルナトリウム（スルファセタミド）。しかし、OtofとPolidexの製剤には抗生物質が含まれている：したがって、リファマイシンとネオマイシン。咳止め中のOtof滴は、鼓膜の穿孔を含む急性および慢性の外および中耳炎の場合にも使用することができる。彼らは週に埋葬されます：大人 - 1日3回5滴：子供 - 1日3回2滴。

また、腫れを軽減し、耳道の開存性を回復させるために、鼻内の血管収縮剤（ガラゾリン、ナジビン、オトリバンなど）が中耳炎に有効であり得る。しかし、これらの薬は5日以上連続して使用することはできません。

カタル性耳炎のための他のどんな滴が医師を任命するか、記事の詳細 -  耳炎

さらに、半アルコール圧縮が行われ、耳は青いランプで加熱されます。しかしながら、加熱手順は、通常の体温でのみ行うことができる。

いずれの炎症性疾患においてもビタミンA、CおよびEを摂取すると、細胞レベルでの生物の酸化ストレスが軽減され、炎症がより早く進む。

カタル性耳炎の理学療法的処置は、UHF、電気泳動、管状石英、ダーソンバライゼーションなどの助けを借りて行われる。詳細については  、耳炎の理学療法

一般的な条件と鼓膜手術の輻輳突出部の劣化が要求されると - その穿刺（穿刺）の形で、有意に（しばしば膿、蓄積流体を除去）中耳滲出液のクリアランスを改善し、それによって炎症の温床を排除し、合併症から患者を保護することができます。

カタル性耳炎の治療のために、ホメオパシーは、罹患した耳の髄腔内の油胞のようなもの（Verbascum phlomoides）を注入することを提供する。

精製植物油（ヒマワリまたはオリーブ）に新鮮な花序を注入して油を抽出して花をつくるべきであるこの植物を用いて、1ヶ月間代替処理を行う。

また、アーモンド、クルミ、ティーツリーなどの耳には痛みや炎症を和らげます（2滴を1日2回食べることをお勧めします）。

防止

カタル性耳炎の主な予防は、上気道の疾患の適時治療であり、免疫力の強化である。

小児のアデノイドの予防には重要な役割があり  ます。

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予測

耳鼻咽喉の炎症プロセスのいずれかと同様に、中耳の粘膜の炎症の予後は、その損傷および機能的損傷の程度に依存する。鼓膜の穿孔により、（瘢痕に起因する）著しい肥厚および萎縮の恐れがあり、その結果、聴力が悪化する。

急性閉塞性耳炎は慢性化することがあり、一時的で時には永久的な感音難聴があることが多い。一般的に、中等度のカタル性耳炎の予後は良好であるが、

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