外耳道びまん性炎症：原因、症状、診断、治療

びまん性外耳炎は、外耳道の膜様軟骨部および骨部を覆う皮膚の炎症を特徴とします。炎症は皮膚と皮下組織の全層に広がり、鼓膜に広がり炎症（耳介炎）を引き起こすことがあります。

外耳道のびまん性炎症の原因

びまん性外耳炎は、ほとんどの場合、慢性化膿性中耳炎の合併症として発症します。これは、膿性分泌物との皮膚接触、または湿疹や外耳道のせつ症を伴う皮膚におけるグラム陰性化膿性微生物の感染が原因です。びまん性外耳炎は、外耳道の皮膚の損傷や感染の導入によって発症することが多いです。また、外耳道に炎症性腸疾患（IT）がある場合や、刺激性の物質が外耳道に侵入した場合にも発症することがあります。発症要因は、外耳道湿疹の場合と同じです。

外耳道のびまん性炎症の症状

発症時には、外耳道に激しい痒み、膨満感、熱感を覚えます。その後、痛みが増し、咀嚼動作でさらに強くなります。痛みは頭部の対応する半分に放散します。内視鏡検査で、外耳道の皮膚のびまん性充血と浮腫が確認されます。皮膚にびらんと漿液性滲出液が現れ、その後膿性分泌物に変化します。その後、炎症が進行し、皮膚と皮下組織への浸潤が増加し、外耳道を完全に閉塞します。皮膚は急激に厚くなり、ひび割れや潰瘍に覆われ、そこから黄緑色の膿が排出されます。局所リンパ節（耳介前、耳介後、耳介下）が腫れ、触ると痛みを伴い、適切なタイミングで治療しないと膿瘍を形成することがあります。

ピーク期は2～3週間続き、その後は自然に、あるいは治療によって症状が改善し、消失します。しかし、長期化すると慢性化し、外耳道の瘢痕性狭窄をきたし、最終的には完全に閉塞します。後者の場合、重度の伝音難聴が発生します。

説明した一般的な形態のびまん性外耳炎に加えて、いくつかの一般的な感染症、たとえば、ジフテリア、天然痘などによるウイルス性病因の出血性形態でも同様の疾患が発生する可能性があります。びまん性外耳炎の特に重篤な形態では、プロセスが耳介および耳介周囲の領域に広がる可能性があります。

外耳道のびまん性炎症の診断

直接的な診断の根拠は、上記の臨床像です。この疾患は、急性湿疹、せつ、丹毒、急性化膿性中耳炎と鑑別されます。これらの疾患はそれぞれ独自の特徴を持っています。

外耳道のびまん性炎症の治療

治療の主な目的は、外耳道の狭窄や閉塞を予防することです。初期段階では、ブロー液または1～2%黄色水銀軟膏を含んだトゥルンダを1日2～3回外耳道に注入することが現地で推奨されています。ペニシリン溶液による外耳道洗浄も可能です。膿性分泌物が現れた場合は、外耳道を消毒液で洗浄した後、ホウ酸アルコール溶液、2%硝酸銀溶液、または適切な抗生物質をトゥルンダに注入します。同時に、一般的な抗生物質療法とビタミン療法に加え、外耳道の癤や感染性湿疹に対する推奨処置も実施します。

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