急性付属器炎

実際の婦人科診療において、急性付属器炎は女性の罹患率の面で主要な位置を占めています。

生殖過程と女性の健康における卵管と卵巣の重要性を考慮すると、この病気について必要かつ適切な理解を得るために注意を払う必要があります。

ICD-10コード

• N70.0 急性卵管炎および卵巣炎の症状。
• N70.9 診断が特定できない卵管炎および卵巣炎の症状。

急性付属器炎の原因

性病を引き起こす病原体は、様々な経路で女性生殖器に侵入します。最も一般的な経路は性行為、つまり膣から直接感染することです。その結果、性器は淋菌、マイコプラズマ菌、クラミジア、ウイルス性微生物、その他多くの微生物に感染します。

医療従事者が無菌性と消毒の規則を怠った場合、生殖器への外科的介入中にも感染が発生する可能性があります。これは、子宮腔の掻爬、避妊用IUDの挿入と除去、造影剤を用いた様々な診断処置の際に発生する可能性があります。

人工妊娠中絶後や出産後も、外来感染の侵入は否定できません。これは、女性の体内に既に感染巣（腸管、外性器、遠隔感染巣（中耳炎、鼻咽頭炎、結核）など）がある場合に起こり得ます。

感染が発症した遠隔部位から、微生物は血流とリンパの流れによって運ばれ、卵管と卵巣の腔に入り込み、感染による組織の損傷と炎症反応の形成を引き起こします。

炎症の発症は、体の防御機能（免疫）の低下によって促進され、弱った体は外来の細菌病原体と戦う力と能力を失います。

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急性付属器炎の症状

この疾患の臨床症状には、局所的症状と全身的症状が含まれる場合があります。

• 下腹部に痛みやズキズキする痛みがあり、月経中、排卵中、低体温後、または過度の運動後に痛みが強くなる傾向があります。
• 粘液性または膿性の異常な膣分泌物の出現。
• 月経機能障害（過多月経、過少月経、月経周期の延長または短縮）
• 中毒症状（脱力感、疲労感、微熱、頭痛）
• 消化障害、膀胱炎の出現、これらは全身の中毒現象と関連しています。

急性付属器炎の兆候が現れた場合は、病気が慢性化しないようにすぐに婦人科を受診してください。

急性付属器炎の発症は、内性器への損傷の程度に応じて分類されます。

• 急性両側付属器炎 - この病態では、左右両方の卵管と卵巣が損傷を受けます。この症例では、全身状態の著しい悪化が認められ、明らかな中毒症状が認められます。下腹部の触診では、臍の両側に防御筋の緊張と疼痛が認められます。血液検査では、好中球の左方偏移を伴う顕著な白血球増多が認められます。
• 急性右側付属器炎 - この病期では、右側の卵巣と卵管のみが影響を受けます。急性期の発症は、まずへその右側と下腹部の痛みとして現れるため、しばしば急性虫垂炎と誤診されます。そのため、このような場合は、外科医と婦人科医の2人の専門医による診察が必要です。
• 急性左側付属器炎 - 炎症反応が左側の卵巣と卵管に影響を及ぼします。この病気では、患者はへその左側と下部に引っ張られるような痛みや脈打つような痛みを経験します。これは月経時や排卵時、そして性交時によく起こります。時間が経つにつれて、痛みは持続的になり、病的な膣分泌物が現れ、発熱や膀胱炎、カンジダ症を発症することがあります。

急性付属器炎の症状が現れた場合は、直ちに婦人科医師に相談する必要があります。

急性付属器炎の診断

急性型の診断は、患者の病歴の収集から始まります。医師は、性発達、過去の病気、出産、中絶（人工妊娠中絶と自然流産の両方）、腹部臓器の手術、避妊方法について質問します。

病気の原因物質を特定するために、微生物叢の研究を行うことが可能です。そのためには、子宮頸管、膣、尿道から塗抹標本を採取します。

このような場合には超音波検査が使用されることはほとんどありません。この検査では炎症過程の兆候が示されないためです。

双手膣腹部検査手順により、患側の子宮付属器の痛みと肥大を検出することができます。

全血球算定では白血球数の増加と赤沈値の上昇が明らかになります。

内性器疾患の診断に最も有用な方法は腹腔鏡検査です。しかし、この検査は癒着の剥離、嚢胞や腫瘍の除去といった治療と組み合わせて行われることがよくあります。

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急性付属器炎の治療

付属器炎の治療計画は、臨床検査の結果と細菌叢の抗生物質感受性試験に基づいて医師が決定します。治療の主な目的は、体内に侵入した外来細菌を破壊することであるため、抗生物質療法が主な治療となります。

急性付属器炎を広域スペクトル薬剤で治療することで、様々な病原体の増殖と発達を阻害することができます。この目的のために、ペニシリン系（アンピシリン、オキサシリン）、テトラサイクリン系（テトラサイクリン、ドキシサイクリン）、マクロライド系抗生物質（アジスロマイシン、エリスロマイシン）、フルオロキノロン系（オフロキサシン）などが使用されます。

抗炎症療法は、炎症反応の兆候を除去することを目的としています。この目的には、スルファニルアミド系薬剤（ビセプトール、スルファジメトキシン）が使用されます。

組織の再生プロセスを促進し、身体の防御能力を刺激する生体刺激剤の使用について示します。このような製剤には、アロエエキス、硝子体、プラズモールなどがあります。

治療には、ビタミンサプリメントの処方、および泥療法、電気泳動、磁気療法、UHF などの理学療法処置が補完されます。

急性付属器炎の民間療法

伝統的な治療法としては、女性の体の健康を改善し、免疫システムを強化するハーブや煎じ薬が用いられます。伝統的なレシピは、保存療法の薬物療法に効果的です。こうした方法は、回復を早め、伝統医学の効果を高めるのに役立ちます。

• セントジョーンズワートとカモミールを使った治療法。小さじ1杯の乾燥カモミールと同量のセントジョーンズワートを熱湯1杯に注ぎ、蓋をして20分間置きます。1日に数回、コップ半分ずつ飲みましょう。
• オルシリア・セクンダを使った治療法。乾燥した草を小さじ1杯分入れ、熱湯をグラス1杯注ぎ、最大20分間放置します。1日3回、食前にグラス半分ずつ服用してください。
• 赤いブラシを使った治療。治療には、熱湯1杯と乾燥生薬小さじ1杯を混ぜた煎じ薬を用意します。15分後に濾し、食後にコップ半分を飲みます。治療期間は2～3ヶ月です。
• 薬用コレクション。ナナカマドの実、ミントの葉、タンジー、リコリス、カレンデュラ、ローズヒップを同量混ぜ合わせます。熱湯を注ぎ、20分間煮沸します。濾して、一日を通して少しずつ飲みます。

ノコギリソウ、セージ、ストリング、タイムなどから作られたハーブティーは、性器の病気に良い効果があります。ただし、月経中はこれらの飲み物の摂取を中止し、月経が終わってから再開してください。

民間療法による治療コースは 1 か月から 6 か月続くことがあり、その後 1 か月の休息が必要で、その後治療を繰り返すことができます。

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急性付属器炎の予防

急性付属器炎および一般的な女性の炎症性疾患の予防は、以下の対策で構成されます。

• 外性器の毎日の衛生管理の義務化。
• 偶発的な性的接触を避け、コンドームを使用する。
• 月経中は性行為を避けてください。また、この期間中は入浴、プールや自然の水域での水泳は避けてください。
• 十分なビタミンを含む適切な栄養、悪い習慣の排除。
• 毎日のリネンの交換;
• 月経中はタンポンやナプキンを2～3時間ごとに交換する必要があります。
• 膣洗浄は医師の指示に従って行ってください。使用する水と膣洗浄液の先端は沸騰させてください。

体の免疫力を維持し、低体温を避け、過労を避け、十分な睡眠をとり、新鮮な空気の中を歩き、活発なスポーツに取り組むことが必要です。

体内に感染巣がある場合は、血流を通じて細菌が広がるのを防ぐためにすぐに治療する必要があります。

疑わしい膣分泌物、痛み、けいれん、または月経不順を経験した場合は、すぐに医師に相談してください。

急性付属器炎の予後

急性付属器炎は、適切な時期に治療すれば身体に危険を及ぼすことはありません。しかし、治療を怠ると慢性化し、癒着性疾患を発症する可能性があります。これは将来、生殖機能、性機能、月経機能に障害をもたらす恐れがあります。慢性付属器炎や癒着の発症は、子宮外妊娠、あるいは妊娠不能状態を引き起こす可能性があります。

予防と適切な治療は、女性の将来の健康にとって重要です。ためらったり、恐れたりせずに医師の診察を受けてください。そうすれば、急性付属器炎が不快で望ましくない結果を招くことはなくなります。