付属器炎の症状

付属器炎の症状は、病気の形態によって異なり、急性、亜急性、慢性、片側性、両側性などがあります。

女性生殖器系の内臓の病気の中で、最も一般的な病状の 1 つは、子宮付属器、つまり卵巣、卵管 (子宮管)、およびそれらを支える靭帯の炎症である付属器炎です。

付属器炎の原因は感染です。感染には、ブドウ球菌、連鎖球菌、ペプトコッカス、腸球菌、マイコプラズマ・ジェニタリウム、マイコプラズマ・ホミニス、ガルドネレラ、カンジダ、クラミジア、淋病、結核、大腸菌などの病原菌を含む、様々な病原性微生物や日和見微生物が含まれます。感染は、性行為や中絶によって外部から持ち込まれる場合もあれば、血流やリンパ液を介して体内の炎症部位から子宮付属器に侵入する場合もあります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

急性付属器炎の症状

急性付属器炎の以下の症状は、子宮付属器で炎症プロセスが始まったことを示す信号です。

• 下腹部（骨盤領域）の刺すような痛み。
• 体温の上昇（最大38～38.5℃以上）
• 脱力感、発汗増加、悪寒、発熱;
• 頻脈およびめまい;
• 筋肉痛および/または頭痛;
• 腰痛;
• 漿液性または膿性の膣分泌物;
• 月経に関連しない異常な膣出血。
• 排尿障害;
• 血液中の白血球数の上昇と赤沈値の上昇。

急性付属器炎の臨床像には、腹壁全体の後ろの持続的な痛みと、動きや触診による痛みの増強、腹部の緊張（急性虫垂炎や腸疝痛の場合と同様）が加わります。

亜急性付属器炎の症状

亜急性炎症プロセスは、数日から数週間という長期間にわたって、それほど顕著ではない症状が現れるのが特徴です。

亜急性付属器炎の症状は、急性付属器炎の症状と強度のみが異なります。つまり、下腹部の痛みが弱まり、体温が低下しますが、健康状態は常に不良なままです。脱力感、頭痛、腰部の引っ張られるような痛み、鼠径部のうずくような痛みの発作が観察されます。鈍い痛みはしばしば仙骨に放散し、低体温または身体的運動、親密な間、月経前および月経中に顕著になります。月経自体は、分泌物の量と疼痛症候群の点でより激しくなります。亜急性付属器炎では、膣と子宮頸管からの粘液性または漿液性の白帯下の分泌物の存在が注目されます。

婦人科医が指摘するように、免疫力の低下とタイムリーな治療の欠如を背景に、亜急性付属器炎の症状が定期的に薄れていくことが、この病気の慢性型を発症するための「踏み台」になります。

慢性付属器炎の症状

内性器の炎症性疾患は慢性化することが多く、子宮付属器の炎症も例外ではありません。

慢性付属器炎は、ほとんどの場合、亜急性付属器炎に対する不十分な治療介入の結果であるか、またはこの病状の潜在的な（隠れた）形態の発現です。

慢性付属器炎の主な症状：

• ほぼ一定の微熱体温（+37～37.5℃の範囲）
• 下腹部、腰部、鼠径部に限局した鈍痛が定期的に起こる。
• 親密な関係の間に痛みを感じる;
• 正常な月経周期の乱れ;
• 病的な膣分泌物。

微熱は、炎症プロセスが緩慢である兆候です。痛みは卵巣や卵管の炎症によるものではなく、癒着の形成過程によって引き起こされます。癒着とは、健康な組織同士を繋ぎ止める密な線維性の束で、卵管の閉塞につながります。性交時の痛みも、癒着によって隣接する臓器の生理的可動性が阻害されることが原因です。

慢性付属器炎の症状の一つである月経周期の乱れは、卵巣の炎症によって生理的周期（卵胞期、排卵期、黄体期）の変動が阻害されることと関連しています。その結果、月経不順、月経期間や月経量の変化といった症状が現れます。

子宮付属器は、子宮体の両側に位置する2つの卵管と2つの卵巣という2対の器官で構成されているため、炎症の局在が異なる場合があります。同時に、臨床経験からわかるように、右側付属器炎と左側付属器炎の症状は、痛みがそれぞれ腹部の右側または左側により強く感じられるという点のみ異なります。しかし、非常に重度の疼痛症候群の場合、正確な局在を特定することは非常に困難です。両側付属器炎の症状（急性および慢性）については、上記で説明しました。

慢性付属器炎の悪化の症状

子宮付属器における炎症の再発の原因は様々です。低体温、代謝障害、ビタミン欠乏、ストレスなどが挙げられます。付属器炎の増悪症状としては、鼠径部および下腹部の痛みの増強、体温上昇（最大38～39℃）、発熱および脱力感、口渇、吐き気および嘔吐、心拍数の増加、排尿障害、下痢および鼓腸などが挙げられます。さらに、付属器の慢性炎症の増悪時に生じる鋭い痛みは、癒着だけでなく、他の骨盤内臓器の組織にも影響を及ぼす可能性があります。

医師は警告しています。付属器炎を治療しなければ、炎症部位に蓄積した膿性滲出液が限界を超え、骨盤腹膜の一部に急性炎症（骨盤腹膜炎）を引き起こす「シナリオ」も否定できません。これは致命的な危険です。

妊娠中の付属器炎の症状

妊娠中の女性の免疫システムの特殊な状態は、様々な感染症に対する体の抵抗力の低下につながります。これにより、病原体は「弱点」、特に骨盤内臓器と泌尿生殖器系をより活発に攻撃するようになります。妊娠中の付属器炎の症状には、下腹部痛、体温上昇、排尿障害、全身状態の低下、膣分泌物（滲出性または膿性）などがあります。

最も危険な変異は、妊娠初期に発症する急性または亜急性の付属器炎です。この疾患は、妊娠初期の他の炎症過程と同様に、流産を引き起こす可能性があります。また、胎盤の形態学的および機能的変化という合併症を引き起こし、胎盤機能不全に至り、胎児の子宮内発育に悪影響を及ぼす可能性があります。

婦人科医は、女性の自然流産や不妊の主な原因の一つとして子宮付属器の炎症の結果を挙げており、付属器炎の症状に注意を払い、遅滞なく医師の診察を受けることを推奨しています。