フリクソチド

フリクソチドは、グルココルチコステロイドフルチカゾンを含む薬です。喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に使用されます。

適応症 フリクソチド

FlixoTideは、次の条件を治療するために使用されます。

1. 喘息 ：FlixoTideは、成人と子供の喘息を治療するための対照薬として使用されます。気道の炎症を軽減し、喘鳴、咳、喘鳴などの喘息の症状を制御するのに役立ちます。この薬は、喘息制御を維持するために、または増悪中に毎日使用できます。
2. 慢性閉塞性肺疾患（COPD） ：FlixoTideは、成人患者のCOPDの治療にも使用されます。炎症を軽減し、肺機能を改善するのに役立ち、その結果、増悪の頻度と重症度が低下します。

薬力学

フリクソチドの薬力学は、気道の炎症を軽減する能力に基づいており、それにより症状を緩和し、肺機能を改善します。

作用メカニズム

フリクソチンの活性成分であるプロピオン酸フルチカゾンは、肺に抗炎症効果が顕著であり、症状の改善と喘息およびCOPDの悪化の頻度の減少をもたらします。これがその行動の主な側面です：

• 抗炎症作用：フルチカゾンは、肥満細胞、好酸球、リンパ球などの細胞からの炎症性メディエーターの放出を阻害します。これにより、炎症、浮腫、気道の多発性が低下します。
• 粘液産生の減少：フルチカゾンは、気道での粘液産生を減らし、呼吸が容易になります。
• 肺機能の回復：定期的に使用すると、肺機能の改善、頻度の減少、窒息攻撃の重症度、咳と喘鳴が生じます。

アプリケーションと効果

• 長期制御：フリクソチドは、急性発作の緩和ではなく、喘息とCOPDの長期的な制御のために定期的に使用することを目的としています。
• 悪化のリスクを減らす：定期的に使用すると、フリクソチドは悪化のリスクと頻度を減らすことができます。
• 生活の質の向上：症状制御の改善により、患者の生活全体の質が向上します。

薬物動態

フリクソチンの薬物動態はその剤形に依存します。これは、フリクソチドの各形態の薬物動態の主な側面です。

1. 吸入エアロゾル：

   • 吸収：フリクソチドの活性成分であるフルチカゾンは、吸入後に肺に大きく吸収されます。ほとんどの有効成分が肺に残り、局所効果があるため、吸入後のフルチカゾンの全身生体利用能は低いです。
   • 代謝と排泄：フルチカゾンは肝臓で代謝され、不活性代謝産物を形成します。それは主に代謝産物として腎臓を通して排泄されます。体からのフルチカゾンの除去半減期は約10時間です。

2. 吸入のための投与停止：

   • 吸収：フルチカゾンは、投与懸濁液の吸入後も肺に吸収されます。薬物への局所暴露のため、全身生物学的利用能が低いままです。
   • 代謝と排泄：フルチカゾンの代謝と排泄プロセスも、その吸入エアロゾル形態に似ています。

一般に、フリクソチンの薬物動態は、吸入後の肺の急速な吸収と、全身生体利用能の低いために重大な全身暴露の欠如によって特徴付けられます。これにより、全身性副作用のリスクを最小限に抑え、喘息とCOPDの治療における最大の治療効果を確保できます。

妊娠中に使用する フリクソチド

妊娠中のフリクソチドの使用は、医師の監督の下で、医学的適応のために厳密に行う必要があります。母親と胎児に対する潜在的なリスク、および治療の利点を考慮する必要があります。

現在、妊婦のフリクソチドの安全性に関するデータが不十分なため、この期間中の使用は、治療の予想される利益が母親と胎児の潜在的なリスクを超える場合に制限されるべきです。

妊娠中の女性にフリクソチンを処方するときは、次のポイントを考慮する必要があります。

1. 適応症：フリクソチドは通常、喘息またはCOPDの症状を制御するために使用されます。妊娠中の女性が重度の喘息攻撃またはCOPDの悪化を患っている場合、彼女の医師は、状態の適切な制御を確保するためにフリクソチンによる治療が必要であると判断する場合があります。
2. 最小有効用量：医師は、母親と胎児に対する潜在的なリスクを最小限に抑えながら、症状を制御するのに十分なフリクソチドの最小有効用量を選択しようとします。
3. 監視：フリクソチドを服用している妊婦は、喘息またはCOPDを監視し、薬の可能性のある副作用を評価するために、医師が定期的に監視する必要があります。
4. 妊娠のさまざまな期間での安全性：フリクソチンの使用は、薬物による胎児のリスクが一般的に最初の妊娠期間よりも低い場合、妊娠の第2期と第3部の間に特に正当化される可能性があります。

妊娠中にフリクソチドの治療を開始または継続する前に、それぞれの場合の薬物のリスクと利点を評価するために、常に医師に相談する必要があります。

禁忌

1. プロピオン酸フルチカゾンまたは薬物の他の成分に対するアレルギー：プロピオン酸フルチカゾンまたはフリクソチドの他の成分に対して既知のアレルギーを持つ患者は、軽度から重度までのアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、この薬物を使用すべきではありません。
2. 呼吸管の真菌、細菌、ウイルス、または寄生虫によって引き起こされる未治療の局所感染：フリクソチンの使用は、その免疫抑制効果により呼吸器感染を悪化させる可能性があります。
3. 特定の制限までの小児年齢：医師は、成長と発達への潜在的な影響のために年少の子供には禁忌である可能性があるため、フリクソチドの使用の年齢のしきい値を評価する必要があります。
4. 急性喘息攻撃またはCOPDの悪化：フリクソチドは長期的なコントロールを目的としており、急性喘息攻撃または迅速な作用型気管支拡張薬を必要とするCOPDの悪化には効果がありません。
5. 活動性または潜在的な肺感染症：コルチコステロイドが感染症の症状を隠す可能性があるため、フリクソチドを使用する場合、活性または最近の肺感染症の患者は注意する必要があります。
6. 呼吸器結核 活性期または歴史：フリクソチチドの使用は、免疫系への影響により結核のコースを悪化させる可能性があります。

副作用 フリクソチド

フリクソチドは通常、患者によって十分に許容されますが、他の薬と同様に、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。ここにそれらのいくつかがあります：

1. 口の中の真菌感染症：特に長時間使用している場合、または吸入器が誤って使用されている場合、一部の人々は、口の中に真菌感染症を発症する可能性があります（ツグミと呼ばれます）。
2. 咳と声の変化：フリクソチドは、一部の患者の咳や声の変化を引き起こす可能性があります。これは通常一時的なものであり、通常、投与量の調整または治療中止後に停止します。
3. 乾燥した刺激の喉：フリクソチドとともに乾燥した刺激の喉が発生する可能性があります。これは、薬そのものまたは吸入技術によるものかもしれません。
4. 頭痛：一部の患者は、フリクソチドの使用中に頭痛を経験する場合があります。
5. 望ましくない皮膚反応：まれに、皮膚発疹、かゆみ、または赤みなどのさまざまなアレルギー皮膚反応が発生する可能性があります。
6. まれな場合：まれに、アレルギー反応、心臓の問題（急速な心拍や不整脈など）、呼吸の問題など、より深刻な副作用が発生する可能性があります。

過剰摂取

フリクソチドの過剰摂取は、吸入のための他のグルココルチコステロイドと同様に、主に高用量の長期使用または推奨用量の偶発的な使用に関連しています。過剰摂取は、副腎機能の低下など、グルココルチコステロイド関連の副作用のリスクが増加する可能性があります。

他の薬との相互作用

フリクソチドと他の薬物との主な相互作用：

1. 強力なCYP3A4阻害剤：ケトコナゾール、イトラコナゾール、および他のいくつかの抗真菌剤などの薬物、およびいくつかのタイプの抗生物質（クラリスロマイシンなど）およびHIVプロテアーゼ阻害剤は、フルチカゾンの血漿濃度を有意に増加させる可能性があります。これは、副腎機能の抑制の可能性を含め、フルチカゾンの全身効果の増加につながる可能性があります。
2. その他のコルチコステロイド：全身性であろうと局所であろうと、他のコルチコステロイドとの同時投与（鼻、吸入、または経口型など）は、副腎機能の抑制の可能性や副作用の増加を含むコルチコステロイドの全身効果の増加をもたらす可能性があります。
3. ベータアドレナブロッカー：ベータアドレナブロッカー（緑内障の治療のための点眼薬を含む）の使用は、フリクソチドの有効性を低下させるだけでなく、喘息患者の気管支痙攣の増加につながる可能性もあります。
4. 利尿薬（利尿薬）：特にカリウム節約利尿薬はコルチコステロイドと相互作用し、低カリウム血症（低血液カリウムレベル）のリスクの可能性を高め、心臓にとって危険な場合があります。
5. シトクロムP450 3A4（CYP3A4）基質：フルチカゾンはCYP3A4酵素によって代謝されるため、同じ酵素によって代謝される他の薬物との相互作用の可能性があります。ただし、フルチカゾンの局所適用と全身生物学的利用能が低いため、このような相互作用は全身コルチコステロイドと比較して可能性が低くなります。

保管条件

フリクソチチドの貯蔵条件は、薬物放出の形態（吸入エアロゾルまたは吸入用のメーター懸濁液）によってわずかに異なる場合がありますが、一般に貯蔵の推奨は次のとおりです。

1. 吸入エアロゾル：

   • フリクソチド吸入エアロゾルシリンダーは、30°Cを超えない温度で保存する必要があります。
   • シリンダーの直射日光は避けてください。
   • シリンダーを熱と火の源から遠ざけます。
   • シリンダーを機械的損傷にさらさないでください。

2. 吸入のための投与停止：

   • フリクソチド用量懸濁液を含むバイアルは、30°Cを超えない温度でも保存する必要があります。
   • バイアルを光から保護された場所に保管します。
   • サスペンションを凍結しないでください。

薬物パッケージの保管命令または使用するための密閉された指示に従うことが重要です。不適切な貯蔵は、薬の有効性や腐敗さえも喪失する可能性があります。