網膜硝子体神経炎。

視神経の炎症は、眼球内の眼球に近い部分だけでなく、眼球の後ろの部分や頭蓋腔内の部分でも発生する可能性があります (視神経には血漿への視覚経路の一部が含まれます)。

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球後神経炎の原因は何ですか?

球後神経炎の原因は、球内神経炎と同じです。感染症は、脳とその膜の疾患と下行性に関連します。球後神経炎の最も一般的な原因は、インフルエンザ、チフス、多発性硬化症、主副鼻腔および篩骨副鼻腔の疾患、外傷です。全身中毒の結果として球後神経炎が発生する症例もよく見られます。メチルアルコール（または木アルコール）は視神経に選択的に作用し、視神経萎縮を引き起こし、治癒不可能な完全な失明を引き起こします。木アルコールを30g内服しただけでも、失明するだけでなく、死に至ることもあります。

中心暗点を伴う球後神経炎は、慢性のニコチン中毒（過度の喫煙）によって発生することがあります。

球後神経炎の症状

球後神経炎は急性と慢性の2種類があります。急性型は急性発症を特徴とし、眼窩痛や眼球運動時の痛み、急速な視力低下、機能障害（特に緑色視野の狭窄、中心視力の低下）を伴うことが多いです。

慢性の場合、これらの現象は徐々に増加します。このプロセスはゆっくりと消失します。

球後神経炎には、末梢性、軸性、横断性の 3 つの形態があります。

末梢型では、炎症過程は視神経鞘から始まり、隔壁に沿った組織に広がります。炎症過程は間質性です。滲出液は視神経の硬膜下腔とくも膜下腔に蓄積します。中心視野は障害されませんが、周辺視野は狭くなります。機能検査は正常範囲内となる場合があります。

最も多くみられる軸型では、炎症過程が軸束で進行します。この病型では、中心視力が著しく低下し、視野に中心暗点が現れます。機能検査は著しく低下します。

横断型は最も重篤な病型です。炎症過程は視神経組織全体に影響を及ぼします。視力は著しく低下し、最悪の場合、完全な失明に至ります。機能検査のスコアは非常に低くなります。

病気の急性期の初期には眼底の検眼鏡的症状は現れず、視神経線維の萎縮性変化が現れる 3 ～ 4 週間後の後期になって初めて視神経乳頭の蒼白が検出されます。

球後神経炎の診断において決定的な役割を果たすのは、眼機能の検査です。視力の低下、特に赤色と緑色の視野狭窄、中心暗点の出現などが認められます。

球後神経炎および球内神経炎の結果は、完全に回復する場合から、患眼が完全に失明する場合までさまざまです。

多発性硬化症では、13～15%（小児では70%）の症例で急性の球後神経炎がみられます。視力低下により失明に至ることは稀で、球後神経炎の発作は1～3ヶ月続きます。視力は、運動、疲労、食事中に低下します。多発性硬化症は断続的な視力障害を引き起こす可能性があり、悪化する場合もあれば回復する場合もあります。

その結果、視神経が単純に萎縮してしまいます。

治療：腫れを軽減するために、ウロトロピン、ブドウ糖、ニコチン酸、コルチコステロイド（デキソン）を静脈内投与します。

髄膜炎に伴う球後神経炎（デビン病）は、急性脊髄炎を伴う両側性視神経疾患で、突然発症し、視力低下を伴います。眼底では神経炎がみられます。周辺視野は、視野狭窄、暗点の出現、側頭部の片側視力障害を特徴とします。

梅毒における球後神経炎はまれで、片眼のみが罹患することが多い。経過は急性で、動眼神経系の病変を伴います。

結核の場合、球後神経炎の発生頻度はさらに低くなります。

飢餓状態になると、ビタミンB6、B12、PPの欠乏により神経炎が発生することもあります。妊娠中、授乳中、激しい運動、アルコール依存症の際には、ビタミンの必要量が増加します。ビタミンB6欠乏症（脚気）では、球後神経炎が発生することがあります。

ビタミン B12 欠乏症 - 球後神経炎、真っ赤な舌と唇、ひび割れた唇、鼻唇溝の脂漏、乾燥した舌。

アビタミン症 PP - 球後神経炎、ペラグラ、皮膚炎、下痢。

球後神経炎の治療

眼球内および眼球後神経炎の治療における主な方向性は、病因の除去です。そのために、以下の治療が処方されます。

1. 広域スペクトル抗生物質（ストレプトマイシンの使用は望ましくない）
2. スルホンアミド系薬剤;
3. 抗ヒスタミン剤;
4. 静脈内デキサゾン、40%ウロトロピン溶液、5%アスコルビン酸溶液を加えた40%グルコース溶液、1%ニコチン酸溶液。
5. ビタミンB
6. 球後神経炎にはデキサゾンが処方され、ヘパリンと交互に投与されます。ヘモデズ、ポリグルシン、レオポリグルシンは静脈内投与されます。
7. 脱感作療法（ジフェンヒドラミン、スプラスチップなど）、脱水療法およびイオン療法（ノビュリット、ラシックス、マンニトール）が実施され、コルチコステロイド（プレドニゾロン 30～40 mg/日）、血行動態療法（トレンタール、ニコベリップ、コンパラミン）が処方されます。
8. 塩化カルシウムを用いた電気泳動を示す。
9. 鼻神経炎の場合：
   • コカイン、アドレナリン;
   • 中鼻腔のタンポナーデ;
   • 副鼻腔を穿刺して膿を吸引する。
10. スキームに従って発熱性である。
11. 酸素療法;
12. 超音波、リフレクソロジー、

後期に視神経萎縮の症状が現れた場合は、微小循環に作用する鎮痙薬（トレンタール、セルミオン、キサンチノール）が処方されます。磁気療法やレーザー刺激療法の処方が推奨されます。