虚血性視神経症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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前虚血性視神経症、動脈炎に関連しない
病因
動脈炎と無関係の前虚血性視神経症は、短期の後方毛様体動脈の閉塞によって引き起こされる視神経椎間板の部分的または全体的な梗塞である。通常、45〜65歳の患者で、視神経乳頭の緻密な構造であり、生理学的発掘が非常に小さいかまたは存在しない場合に起こる。高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、コラーゲン血管疾患、抗リン脂質症候群、突然の低血圧および外科的白内障治療が含まれる。
症状
それは、先天性の視覚障害を伴わずに、突然の、痛みのない、単眼の視力喪失として現れる。視力の低下は、夜間の低血圧の重要な役割を示唆する覚醒時に見出されることが多い。
- 患者の30％の視力は正常またはわずかに低下する。残りは中程度から重大なものへの減少、
- 視野欠損は、通常、下部altituminal、中央、paracentral、象限と弓形が見つかりました。
- 視神経収縮症は視力が非常に良好であっても視覚障害が重度に障害される視神経炎とは対照的に、視覚障害のレベルに比例する。
- 椎間板は淡く、びまん性または扇状の浮腫を伴い、いくつかの破線の出血によって取り囲まれている可能性がある。腫脹は徐々に解消されるが、蒼白が残る。
急性期のファージは、ディスクの局部的超蛍光を示し、これはより強くなり、最終的にはディスク全体を含む。視神経の萎縮が始まると、FAHは動脈相における不均一な脈絡膜の充満を示す。ディスクの超蛍光の後期段階では増強される。
特別研究には、血清学的研究、リヨイドプロファイルの決定および空腹時血糖値が含まれる。潜在巨細胞性動脈炎および他の自己免疫疾患を排除することも非常に重要である。
予測
明確な治療法はありません。全身性疾患の動脈炎とは無関係の前虚血性視神経症の出現に敏感な治療を行い、禁煙を勧告する。ほとんどの患者では、その後視力は低下しないが、視力低下は6週間続くものもある。数ヶ月または数年後の30〜50％の患者では、対の眼に影響がありますが、アスピリンを服用するとこのような可能性は低くなります。一方の眼の視神経の第2の眼萎縮と他の椎間板の浮腫の敗北により、 "偽症候群フォスターケネディ"が存在する。
注意：前虚血性ニューロパシーは同じ目で再発しません。
[動脈炎に関連する前虚血性視神経障害
巨細胞性動脈炎は緊急の症状です。失明の予防は、診断および治療の速度によって決定される。この疾患は、通常、65年後に発達し、中および大口径の動脈（特に、椎骨の表面的な一時的、眼球、後部の毛様体および近位部分）に影響を及ぼす。病変の重症度および程度は、中および外傷性動脈エンベロープ中の弾性組織の量に依存する。弾性組織が小さい頭蓋内動脈は、通常保存される。咀嚼中の咀嚼筋肉の痛み、頸部のスパイク、C反応性タンパク質のレベル> 2.45 mg / dL、およびESR> 47 mm / hの4つの最も重要なGCR診断基準があります。巨細胞性動脈炎の眼合併症：
動脈炎に関連する前虚血性視神経症が最も一般的な症例である。治療されていない患者の30〜50％で、1/3の症例 - 両側病変で起こる。