HIV感染とエイズの痛み

HIV / AIDS患者に生じる疼痛症候群は、病因および病因において異なる。薬や診断手順を研究するために、そして残りの25％ - -これまでの研究の結果によると、患者の約45％が15から30パーセントで、HIV感染や免疫不全の結果と直接関連する疼痛症候群を持っているに関連付けられていないHIV感染症または特定の療法。

神経因性疼痛は、HIV感染患者において46％の症例で検出され、2つの群の原因によって引き起こされる可能性がある。第1に、疼痛は、HIVによって引き起こされる免疫変化と関連し、遠位感覚性多発神経障害またはよりまれには骨髄性病変の発症をもたらす可能性がある。第二に、疼痛は、特定の抗レトロウィルス薬によるHIV感染の治療に起因する神経系への毒性損傷によって引き起こされ得る。

遠位感覚性多発ニューロパチーは、HIV感染患者の30％で発症し、脚の嚢胞部分の自発的痛み、感覚異常および感覚異常によって現れる。多発性神経障害の重症度は、血液中のHIV力価と相関することが見出された。これは、適切な抗レトロウイルス療法が疼痛症候群の治療および予防の点で好ましい効果を有し得ることを示す。それにもかかわらず、末梢神経に対する薬物の有害な影響を覚えておくことが重要です。

HIV感染患者における疼痛の対症療法、ジオイド、抗うつ薬、抗精神病薬、抗けいれん薬および局所麻酔薬の使用。オピオイドの使用は、文献に詳細に記載されている。抗うつ薬のうち、アミトリプチリン、イミプラミンなどは、ほとんどの場合処方されています（臨床試験では有効性は確認されていませんが）。フルフェナジン、ハロペリドールなどの神経弛緩薬もまた、補助薬としての役割を果たすことができる。

カルバマゼピンは、伝統的に、神経因性疼痛のいくつかの形態における第一選択薬と考え、HIV感染は注意して使用する必要があります（特に血小板減少症の存在下で、脊髄の病変の兆候だけでなく、患者の疾患の状態の決意のための血液パラメータの注意深い監視が必要な方）。その有効性の対照試験はプラセボ効果よりも大きくはないが、神経因性疼痛の治療でも、ガバペンチン、ラモトリジンを使用しています。一般に、HIV感染に関連する多発性神経障害に関連する疼痛は、他の神経障害性疼痛に有効な薬物によってはほとんど制御されない。これらの薬物をアジュバント療法として処方する場合、薬物相互作用について覚えておくことが重要です。具体的には、オピオイド鎮痛薬、抗痙攣薬および抗うつ薬は、抗レトロウイルス薬（リトナビル、サキナビル）と相互作用することができます。

HIV感染の痛みの治療において、非薬物治療法（理学療法、神経の経皮的電気刺激、心理療法など）も有用であり得る。

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