咽頭レプラ

咽頭ハンセン病は、いわゆる外来疾患に関連する、古代から知られている一般的な慢性伝染性感染症の症状の 1 つです。

ハンセン病はハンセン菌によって引き起こされ、さまざまな臓器や器官系に影響を及ぼすことから、おそらく最も一般的な外来疾患です。

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咽頭ハンセン病の症状

ハンセン病は、皮膚、末梢神経系、リンパ系、内臓、四肢の骨や関節などに発症します。北半球では、感染の入り口は鼻粘膜で、最初の感染はここで起こり、その後、特定の炎症過程が進行します。その後、感染は鼻咽頭と咽頭に広がり、梅毒や結核に似た外観の結節（ハンセン病）として現れます。ハンセン病は咽頭に浸潤し、特に軟口蓋、硬口蓋、口蓋弓に多く現れます。大きさは不均一で、しばしばより大きな浸潤に融合し、灰色を呈します。

吸収後、外観を損なう瘢痕が残ります。これは、梅毒性ゴム腫や狼瘡性肉芽腫の瘢痕に類似している場合もあります。このプロセスは、咽喉頭と喉頭蓋の方向でさらに進行します。喉頭蓋は、らい腫の浸潤が発生するため、急激に拡大し、この段階ですでに喉頭の呼吸機能を著しく悪化させます。咽頭の病変は嚥下機能を著しく阻害し、自然な食物摂取が事実上不可能になります。感染が喉頭にさらに広がると、喉頭が破壊され狭窄し、気管切開が必要になることがよくあります。咽頭のハンセン病では、局所リンパ節がごく初期に特定のプロセスに関与しますが、腐敗することはありません。

ハンセン病に対する免疫は相対的です。感染過程が不完全な状態で患者が追加（繰り返し）感染する、つまり重度の重複感染が頻繁に起こると、既存の自然免疫または獲得免疫を背景に病気が発症する可能性があります。

咽頭ハンセン病の治療

咽頭ハンセン病の治療は、他のハンセン病と変わりなく、この器官が侵された際に生じる局所的特徴を考慮します。これらの特徴には、まず第一に、咽喉頭が侵された場合の嚥下障害や呼吸機能障害などの機能障害が含まれます。この場合、一時的な経腸栄養や経管栄養が確立され、それが不可能な場合は胃瘻造設術が行われます。喉頭入口部へのハンセン病腫の大量浸潤による窒息、この部位の二次的浮腫、さらには喉頭自体の破壊を防ぐため、患者を恒久的なカニューレ装着に移す必要がある可能性を考慮し、気管切開術が行われます。

咽頭ハンセン病の予防

個人および公衆衛生上の対策が遵守されます（「鼻のハンセン病」も参照）。上気道ハンセン病患者との接触における個人予防の特徴は、患者との長時間かつ密接な接触を避けること、患者専用の部屋と家庭用品を用意すること、そして患者を適切な時期に専門医療機関に搬送することです。

咽頭ハンセン病の予後

病気自体は数十年かけてゆっくりと進行します。治療を行わない場合、悪液質、内臓合併症、あるいは併発感染症により死に至ります。早期診断と効果的な定期治療により、患者は病気による後遺症を残さない可能性があります。治療開始が遅れると、知覚障害、指の拘縮、麻痺などが現れる可能性があり、失明や重度の障害につながる可能性があります。