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ドレッサー症候群

 

ドレッサー症候群はまた、梗塞後症候群として医学においても知られている。この状態は、心筋梗塞の転移後の自己免疫合併症である。急性期の心筋梗塞発症後2〜6週間後に発症する。

疫学

以前は、心筋梗塞後のドレッサー症候群に苦しんでいる患者はわずか4%でした。しかし、すべての低症状および非定型形態を考慮に入れると、23%の症例で発症すると言えるでしょう。一部の専門家は、30%の高い有病率を指摘しています。過去数年間、梗塞後症候群の頻度は減少しています。これは、非ステロイド性抗炎症薬の患者による広範な使用および心筋損傷のレベルを低下させるのに役立つ梗塞治療の再灌流法によって説明することができる。

この疾患の患者数の減少の理由の1つは、複雑な治療(スタチン、アルドステロンアンタゴニスト、特定の酵素の阻害剤)の一部である様々な現代的な薬物の使用である。

原因 シンドロームドレスラー

この症候群が発症する最も重要な理由は、心臓発作の後に患者に生じる心臓の筋線維中の細胞への壊死または損傷である。したがって、崩壊(心筋および心膜の抗原)の生成物が血流に入り、患者は破壊された細胞からタンパク質への自己感作を起こし、すなわち自己免疫攻撃が発生する。

構造中に異物、いわゆる抗原によるアイデンティティを認識し、免疫細胞(心筋反応性抗体)は、膜構造、独自の臓器(肺、心臓、関節)に配置されているタンパク質を攻撃し始めます。つまり、身体は自分の細胞を宇宙人であるとみなし、それらと戦い始める。関節シェル大きくなく、病原性細菌またはウイルス(無菌性炎症と呼ばれる)の関与なしに、炎症。これはかなり強い痛みを引き起こす。

ドレッサー症候群は、遷延性または大口径の心臓発作後のみならず、心臓手術後にも現れる。患者がすでに自己免疫疾患を有する場合、合併症のリスクが増大する。

病因

まれに、この症候群は、心臓領域のいくつかの外傷性病変(脳震盪、創傷、胸部への強い打撃)の後に発症する可能性がある。

今日まで、専門医は、ドレッサー症候群を、心膜および心筋抗原および自己感作によって引き起こされる自己免疫疾患と考えている。心膜に入った血液の抗原特性には非常に重要なものがあります。この症候群の患者では、上昇したレベルのC3d画分が検出される。これは、補体介在性の組織損傷をもたらし得る。

患者はまた、細胞性免疫のいくつかの変化を経験する。ドレッサー症候群に関する最新のデータによれば、T細胞のレベルが増加する。

症状 シンドロームドレスラー

最初の症状は、心筋梗塞のエピソードの2週間後から1ヶ月後に現れることがあります。この病気の主な兆候は次のとおりです。

  1. 患者は一定の疲労と衰弱を感じる。
  2. 患者は体温を上昇させ(最大39度)、攻撃の間にわずかに減少する可能性がある。
  3. ドレッサー症候群の一般的な症状は心膜性である。胸部には圧痛や鋭い痛みがあり、インスピレーションや咳中に激しくなります。痛みを伴う感覚が肩と首に放射することがあります。
  4. 肺の痛み(肺炎)は、乾いた咳、息切れ、咳の間の血液の出現を伴います。
  5. 主に胸の左側(胸膜炎)の痛みを伴う感覚であり、乾いた咳を伴う。
  6. 心血管症候群 - 左腕のしびれ、ブラシ、大理石、淡い肌の領域での "ガチョウバンプス"感。
  7. 皮膚の刺激 - アレルギーに似て外見。
  8. 左側の鎖骨と胸骨の領域が膨らみ、傷つく可能性があります。

ドレッサー早期症候群

それは、心筋梗塞の発症から最大2週間の期間に発症し、70%の症例で無症状である乾燥心膜炎の発症を特徴とする。

心筋梗塞の最初のエピソード後の患者のわずかなパーセンテージ(15%)のみが停止したが、心臓の領域には鈍い長期の痛みがあり、その性格は増加している。

どこが痛みますか?

ステージ

ドレスラー症候群にはいくつかの形があります:

  1. 拡大または典型的な形態 - 通常そのような違反を特徴とする:胸膜炎、心膜、多発性関節炎。
  2. 典型的な形態 - 症状:心血管症候群、喘息および腹膜症候群、皮膚刺激、関節炎に次ぐ。
  3. Malosymptomnayaまたは無症状の形態 - 血液組成、発熱、関節痛の変化。

合併症とその結果

梗塞後症候群の患者は、自己免疫性糸球体腎炎を含む腎臓の病状を発症し得る。出血性血管炎の発生した血管も影響を受け得る。

ホルモン剤による治療を行わないと、心膜滲出液が接着性心膜炎になる可能性があります。これは、制限的な心不全の発症につながる可能性があります。

診断 シンドロームドレスラー

専門の心臓専門医は、心筋梗塞のエピソードの最初の2ヶ月で現れる共通の症状を有する患者から受けた苦情に基づいて診断を行うことができる。診断を確認するために、胸膜領域の聴診を行い、胸膜と胸膜との摩擦から生じる騒音を聞く。肺にも湿った喘鳴が現れることがあります。診断を明確にするために、以下の方法も使用することができる:

  1. 広範囲の血液検査を実施する。
  2. 免疫学的研究、血液およびリウマチ検査の生化学分析を行う。梗塞後症候群では、C反応性タンパク質、トロポニンおよびクレアチンホスホキナーゼの一部のレベルの増加がある。
  3. 心エコー検査 - 心膜の肥厚、腔内の液体およびその移動性の低下を確認するのに役立ちます。
  4. 胸部領域のX線 - 胸膜炎および肺炎を診断することができます。
  5. 場合によっては、胸部のMRIが処方される。

分析

血液検査を行うとき、患者は次のような変化を経験するでしょう:

  1. 白血球増加症。
  2. しばしばESRの増加。
  3. 好酸球増加症。
  4. C-反応性タンパク質の急激な増加。

ドレッサー症候群は以下の疾患で区別されなければならない:

  • 再発性または反復性心筋梗塞;
  • 感染性病因の肺炎;
  • 肺塞栓症;
  • 心膜炎および胸膜炎。

何を調べる必要がありますか?

どのように調べる?

連絡先

処理 シンドロームドレスラー

ドレッサー症候群の治療には、初めての患者の治療が必要です。再発が起こると、患者の状態が重度でない場合に外来治療が可能です。

ほとんどの場合、非ステロイド性抗炎症薬が使用される。非ステロイド系抗炎症薬による治療が肯定的な結果をもたらさない場合、心臓専門医はいくつかのホルモン薬の平均投与量を推奨することができる。抗凝固剤による治療は行われていませんが、予約が必要な場合は低用量が使用されます。

医薬品

グルココルチコステロイドホルモン:

  1. デキサメタゾンは、注射用溶液の形態で入手可能である。製剤は活性物質デキサメタゾンリン酸ナトリウムを含有する。それは、抗アレルギー性、抗炎症性、免疫抑制効果が異なる。コースの投薬量および期間は主治医によって規定される。薬は、胃腸疾患、ウイルス性感染症、免疫不全、心血管疾患、全身の骨粗しょう症、肝および腎不全の患者での使用のために禁止されています。また、妊婦の治療には使用しないでください。ときデキサメタゾン治療、次の症状:嘔吐、多毛症、ステロイド糖尿病、頭痛、陶酔感、幻覚、低カルシウム血症、点状出血、アレルギー。
  2. プレドニゾロン(Prednisolone)は、錠剤および注射用溶液の形態で入手可能である。製剤は、活性物質プレドニゾロンリン酸ナトリウムを含有する。それは抗アレルギー性、抗炎症性および免疫抑制効果が異なる。投与量は患者の状態に応じて設定されるので、個体である。ウイルス性および感染性疾患、胃腸疾患、免疫不全状態、低アルブミン血症の患者は服用しないでください。また、妊娠中は禁止されています。不整脈、嘔吐、頭痛、多毛症、陶酔感、見当識障害、高ナトリウム血症、にきび、アレルギー:以下の現象の可能性のある兆候を受信したとき。

非ステロイド性抗炎症薬のうち、ドレッサー症候群の治療に最も有効なものは、

  1. Diclofenac - 薬には活性なジクロフェナクナトリウムが含まれています。それは鎮痛、抗炎症および解熱効果が異なる。1日に1〜2錠の錠剤が必要です。コースの期間は主治医が決定します。胃腸管で出血した患者、胃腸の潰瘍、血友病、薬物を摂取する成分に対する不耐性は禁止されています。妊娠中は使用しないでください。レセプションで可能:腹痛、嘔吐、頭痛、耳鳴り、卒業証書、アレルギー、ネフローゼ症候群。
  2. インドメタシンは、インドール酢酸の誘導体である。それは鎮痛、抗炎症、解熱効果が異なる。投与量は主治医によって個別に設定される。妊娠中にインドメタシンを寛容、膵炎、直腸炎、慢性心不全、高血圧症に服さないでください。嘔吐、頭痛、頻脈、アナフィラキシー反応、アレルギー、精神障害、膣出血などの症状が現れることがあります。

場合によっては、アセチルサリチル酸が使用される:

  1. アスピリン - 製剤に活性物質アセチルサリチル酸が含まれています。それは、解熱、鎮痛、抗炎症効果によって異なる。投与量は個体であり、主治医によって処方される。胃腸の潰瘍、気管支喘息、出血性の素因、薬物を摂取する成分に対する不耐性の患者は禁じられています。妊娠中は使用しないでください。レセプションで可能:アレルギー反応、頭痛、めまい、嘔吐、腹部の痛み。

防止

現時点では、この症候群を予防する効果的な手段は開発されていない。心筋梗塞のシンドローム早期治療の主症状を発症する可能性をわずかに低下させる。

予測

タイムリーかつ正確な治療法で、予後は良好である。梗塞後症候群の患者は、正しいライフスタイルを導く必要があることが理解されるべきである。

  1. 栄養士の勧告に従うことを正しく食べること - 新鮮な果物や野菜、ジュース、果物飲料、穀類を食べ、動物性脂肪を野菜に置き換える。脂肪の多い肉、コーヒー、炭酸飲料、塩漬け、揚げ物、スパイシーでスパイシーな料理から除外します。可能な限り塩分の少ないものを使用してください。
  2. 悪い習慣を拒否する。
  3. 中等度の身体活動と運動療法に従事する(主治医の監督下にある)。
最終更新日:25.06.2018
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