神経系の疾患（神経学）

虚血性脳卒中と出血性脳卒中の治療基準

1995年、国立神経疾患・脳卒中研究所（NINDS）による組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）研究の結果が発表されました。これは、脳卒中による脳損傷が治療介入によって軽減できるという初めての決定的な証拠を提供したため、脳卒中治療における歴史的なマイルストーンとなりました。

脳卒中 - 診断

脳卒中の診断には2つの段階があります。まず、動脈閉塞の事実を確定する必要があります。これは通常、病状の経過と症状の性質によって確認されます。次に、閉塞の原因を特定する必要があります。

脳卒中 - 症状

脳卒中は、脳血流の障害によって脳機能が突然停止する一連の病態を包括する広義の用語です。脳血管閉塞に続く病態には、脳虚血という用語が適切です。静脈血栓症も虚血を引き起こしますが、動脈閉塞ほど一般的ではありません。

脳卒中 - 概要

脳卒中は、局所的な神経症状（運動、言語、感覚、協調、視覚、その他の障害）および/または一般的な脳障害（意識障害、頭痛、嘔吐など）が突然（数分以内、多くの場合は数時間以内）出現し、24時間以上持続するか、脳血管起源の原因の結果として短期間で患者の死亡に至る急性脳血管障害です。

抗てんかん薬

フェニトインは、1938年に初めて非鎮静性抗てんかん薬として臨床応用されました。その抗けいれん作用は、最大電気ショックモデルを用いた実験動物において確認されました。フェニトインは、米国において現在も部分発作および二次性全般化発作の治療に最も広く使用されている薬剤です。

てんかん - 治療

臭化物塩は、初めて効果的な抗てんかん薬でした。1850年以降、臭化物は性欲を減退させることで発作の重症度を軽減できるという誤った考えのもと使用されていました。臭化物には確かに抗てんかん作用がありましたが、毒性があり、60年後にバルビツール酸系薬剤が導入されると使用されなくなりました。

てんかん - 診断

てんかんの診断において最も有益な方法は、既往歴と発作症状に関する詳細な情報を徹底的に収集することです。身体診察と神経学的診察においては、てんかん焦点の病因と局在を示唆する可能性のある神経症状の特定に特に注意を払う必要があります。

てんかんとてんかん発作 - 症状

てんかん発作は、突然の定型的な発作であり、運動機能、感覚機能、行動、または意識の変化を特徴とし、脳内のニューロンの異常な電気放電を伴います。てんかんは、自発的に繰り返し起こる発作を特徴とする疾患です。

てんかん - 原因

脳へのあらゆる損傷はてんかん焦点の形成の原因となる可能性がありますが、てんかん患者の半数以上では焦点損傷やその他の明らかな原因は見つかりません。

てんかんにおける社会的問題

てんかん患者にとって、社会的な問題は最も重要な問題の一つです。医師は主に発作の頻度、薬の副作用、検査結果などについて患者と話しますが、患者は全く異なる問題について話し合いたいと考えることがよくあります。例えば、発作に関連して生じる拒絶感をどう克服するか、発作が職業の取得、職場復帰、学校での学習にどのような影響を与えるかなどです。

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