脳卒中：症状

脳卒中は、脳循環障害による脳機能の突然の故障によって特徴付けられる多くの状態を含む広範な用語である。脳血管の閉塞後に生じる状態を記述するために、用語「脳虚血」を使用することが推奨される。静脈血栓症はまた、虚血に至り得るが、動脈の閉塞よりも一般的ではない。この記事では、頭蓋内出血（くも膜下腔内および脳内出血を含む）は考慮されておらず、これも脳卒中の種類と考えられています。

脳卒中は数分または数時間以内に発症する神経機能の著しい喪失を特徴とする。時には、脳卒中の症状は、より長期間、時には数日にわたってずらして進行することがあります。時間が経つにつれて、脳の虚血領域が拡大することがあり、その結果、最初の軽度の神経学的症状がその後の数時間または数日間に蓄積する可能性がある。

脳虚血の診断を可能にする重要な症状は、特定の大脳動脈によって血液が供給される脳の領域の機能喪失に関連する急性の神経学的欠損である。脳卒中の病因の診断と危険因子の特定が重要であるが、罹患した血管は最初に同定されるべきである。

通常、虚血性損傷では、神経症状は、疾患の発症後すぐに（進行する傾向がない場合）最も顕著であり、後に機能障害が回復する。最も速い回復は脳卒中後最初の数日で観察され、機能のほぼ完全な回復を導くことがあります。回復は最初の1週間後には減速しますが、それでも依然として有意であり、脳卒中後数ヶ月（場合によっては数年）続くことがあります。患者とその親戚は、しばしば動く、話す、四肢の動きを失うことによって怖がっているが、時間の経過とともに通常は改善が見られ、徐々に回復する可能性があることを奨励することが重要である。

多くの患者では、脳卒中の数時間または数日後に動脈閉塞はしばしば一時的なものであるため、完全な回復が見られる。神経症状が24時間未満で持続する場合、そのエピソードは一過性虚血発作（TIA）として認定される。症状が長く持続するが完全に退行する場合、「可逆性虚血性神経学的欠損」と診断される。これらの用語は、科学研究で患者を分類するために広く使用されています。動脈閉塞を引き起こす主要な病理学的過程が重要であるため、再発のリスクは一時的および持続的動脈閉塞の両方で同じである。

脳卒中の初期症状

ほとんどの虚血性脳卒中患者では、身体の片側のみに限定されることが多い運動機能または感覚機能の喪失が生じる。運動障害は、真の衰弱（麻痺）または協調の喪失（運動失調）によって特徴づけることができる。多くの場合、患者は運動症状を「不快感」または「重さ」として特徴づける。脳卒中の間に感覚系が苦しむことがあるが、体質感覚および視覚機能が最も影響を受け、味覚、嗅覚および聴覚は通常損なわれない。

急性局所症状は虚血性脳卒中の特徴的な発現であるが、共通の脳症状は局所虚血の特徴ではない。この点では、脳卒中患者を診断するために、一般的な脱力感、倦怠感、めまい、手足の脱力感の漠然とした不満を課し、体の両側を含む渡り鳥の感覚障害、明確な焦点の症状を特定しようとする必要があります。特定の苦情がなければ、脳卒中の診断は不可能です。

一方の眼の一時的な視力喪失 - アメーロシスフーガクスは、頸動脈の近位部分が冒されるときにしばしば起こるので、特に言及する価値がある。網膜への血液供給である眼動脈は、内頸動脈の最初の枝である。頸動脈の病理が外科的介入であることが示されているので、この状況では、頸動脈の緊急調査が必要である。

脳虚血では、認知機能が低下することがある。機能の喪失は明らかであり得る（例えば、失語症、患者は彼に宛て話したりスピーチを理解する能力を失ったとき）、または暗黙的な（大脳皮質の孤立した地域では、例えば、連想ダメージを）。後者の場合、患者は幻覚または混乱を生じることがある。運動機能や感受性に明らかな障害を持たない発語障害の患者は、誤って精神疾患と診断されることがあります。しかし、認知障害は、脳虚血の診断に通常役立つ、より典型的な焦点運動または感覚障害がない場合にはめったに起こらない。

それは脳機能（脳幹及び小脳）または末梢前庭（三半規管又は第八脳神経）の損失から生じ得るので、特に困難な、症状を評価する - Ostro編はめまいが現れます。この分析はまた、前庭装置が血液および脳幹を供給する同じ血管を部分的に供給されるという事実によって妨げられる。したがって、内耳の虚血は、脳虚血と同じメカニズムによって引き起こされ得る。

手足の痛みを含むそのような痛みは、通常、脳虚血の症状ではない。このルールの例外は頭痛であり、脳卒中でよく指摘される。それにもかかわらず、痛みの存在、強度または局在は、通常、卒中の診断には役立たない。

このエピソードは、単に発作や失神が、脳卒中の症状ではないという強い証拠 - 脳卒中の発症は、発作や意識の一時的損失が、彼らは、新たに登場耐性局所神経欠陥の背景に開発しているという事実を発生することがあります。てんかん発作や意識の喪失は、より頻繁に頭蓋内出血で観察されたが、彼らは可能であり、動脈の閉塞。彼らは多くの場合、脳血管の心原性塞栓症で観察されていますが、このパターンは、これらに基づいて、ほど絶対的なものではなく、ストロークのメカニズムと結論します。