肝臓や胆道の病気

C型慢性肝炎：治療

慢性C型肝炎の治療は複雑です。この疾患の治療には、病因論的治療、病態生理学的治療、そして対症療法が含まれます。

慢性 C 型肝炎の診断は、臨床検査、機器による方法、鑑別診断に基づいて行われます。

C型慢性肝炎の症状は緩徐で、その兆候は何年も続きます。急性発作は通常、気づかれずに進行し、慢性化を予測できる臨床症状も現れません。しかし、患者の80%は慢性肝炎を、20%は肝硬変を発症します。

C型慢性肝炎の原因は、1989年にHoughtonらによって特定されたC型肝炎ウイルスです。C型肝炎ウイルスは慢性肝炎の発症につながることが多く、肝硬変や肝細胞癌へと進行する可能性があります。急性ウイルス性C型肝炎から慢性肝炎への移行は、患者の50～80%で観察されます。

慢性C型肝炎は、ほとんどの場合、急性肝炎の結果として発症します。他の肝炎ウイルスと比較して、C型肝炎ウイルスは非常に強い慢性化特性を有しています。

慢性B型ウイルス性肝炎の治療は、感染力の抑制、ウイルスの破壊、肝硬変の発症、ひいては肝細胞癌の発症の予防を目的としています。患者からウイルスを完全に排除できる治療法はありませんが、抗ウイルス療法が成功すれば、肝炎の重症度とそれに伴う肝細胞の壊死を軽減することができます。

ヘマトキシリンおよびエオシン染色法、または Van Gieson 法で染色した標本を検査すると、曇ったガラス状の肝細胞が存在することから、肝細胞に B 型肝炎ウイルスが存在することが疑われます。

慢性 B 型肝炎は、献血時または定期的な血液検査時に HBsAg の検出と血清トランスアミナーゼ活性の中程度の上昇に基づいて献血者から診断できます。

B型肝炎ウイルスの生涯には、肝臓における炎症過程の活動を伴うウイルス複製期と、炎症活動が鎮静化し、疾患の寛解期（不活動期）が始まるウイルス統合期という2つの期間が存在します。複製期のマーカーはHBe抗原です。

慢性肝炎は、必ずしもB型肝炎の急性型が先行するわけではありません。しかし、急性肝炎の直後に慢性化が起こる場合もあります。また、急性肝炎と同様に突然発症したにもかかわらず、既に慢性肝炎が進行している場合もあります。