C型慢性肝炎：症状

慢性C型肝炎は、無症状、すなわち全く症状がないことがあり、通常は献血者の診察や定期的な生化学検査で診断が確定します。このような患者は、組織学的に慢性肝炎が確認されているにもかかわらず、血清トランスアミナーゼ活性が長期間正常範囲にあることを特徴とします。血清中のHCV-RNAが持続的に認められる場合もあります。

慢性 C 型肝炎の主な症状は衰弱です。体調不良が定期的に現れます。

的を絞った質問により、輸血や静脈内薬物使用といった危険因子が明らかになる場合があります。危険因子が存在しない場合もあります。

慢性C型肝炎の症状は緩やかに進行し、長年にわたりトランスアミナーゼ活性の著しい変動を伴います。トランスアミナーゼ活性の上昇は、おそらくウイルス血症のエピソードを反映しており、これは様々な準種によって引き起こされる可能性があります。肝不全は発症から10年以上経過してから発症します。それ以前に、多くの患者、特に輸血を受けた患者は、他の原因で死亡しています。門脈圧亢進症の明らかな兆候はまれであり、治療開始時までに脾腫が検出されるのは患者の半数に過ぎません。食道静脈瘤からの出血は、この病気の末期に特徴的な症状です。脾腫が認められると血小板減少症が発症します。

客観的な検査では、一時的な黄疸、出血現象（皮膚の出血性発疹）、微熱が認められます。腹部臓器の検査では、肝腫大（肝臓が腫大し、密度が高く痛みを伴う）が認められ、脾腫もしばしば認められます。

C型慢性肝炎の臨床像においては、多くの肝外症状（血管炎、膜性増殖性糸球体腎炎、クリオグロブリン血症、肺線維症、シェーグレン症候群、晩発性皮膚ポルフィリン症、ぶどう膜炎、角膜炎）を考慮する必要があります。近年、C型肝炎における骨髄無形成症の発症が報告されており、主にアジア系の患者で報告されています。C型慢性肝炎の肝外症状は、C型肝炎ウイルスの肝外複製能に起因し、腎障害は血中を循環するHCV抗原を含む免疫複合体に起因します。

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慢性C型肝炎の肝外症状

慢性 C 型肝炎の症状には、さまざまな免疫障害が伴う場合があります。

原発性混合型クリオグロブリン血症患者の約3分の1にHCV感染マーカーが認められます。血清中にはHCVウイルス粒子とHCV抗原抗体複合体が含まれます。HCV抗原は肝組織や皮膚にも存在します。臨床的には、HCV感染は紫斑を伴う全身性血管炎、神経障害、レイノー症候群（少数例）として現れます。一部の患者はインターフェロン療法に反応します。

膜性糸球体腎炎では、HCV、抗HCV抗体、IgG抗体、IgM抗体、リウマトイド因子を含む糸球体免疫複合体が検出されます。インターフェロン療法が有効な場合があります。

リンパ球性唾液腺炎はシェーグレン症候群に似ているが、ドライ症候群の特徴がないと報告されています。

インターフェロン治療を受けていない患者においても、甲状腺炎との関連が指摘されています。

晩発性皮膚ポルフィリン症との密接な関連性も見つかっており、素因のある人にとっては HCV が誘因となる可能性があります。

扁平苔癬は、C 型肝炎を含む慢性肝疾患に関連しています。

アルコール性肝疾患との併発により、より顕著なウイルス血症とより重篤な肝障害が現れます。

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