心臓と血管の病気（心臓病学）

心室細動：原因、症状、診断、治療

心室細動は、心室が協調性なく興奮し、有効な収縮を起こさない状態です。心室細動は、直ちに意識を喪失し、数分以内に死に至ります。治療は、直ちに除細動を行う心肺補助によって行われます。

ピルエット型心室頻拍は、間隔が延長した患者にみられる多形性心室頻拍の特殊な形態です。心電図上の等高線を「踊っている」ように見える、頻繁で不規則なQRS波が特徴です。

心室頻拍とは、1分間に120回の頻度で3回以上連続して心室拍動が現れる状態です。心室頻拍の症状は持続時間によって異なり、心拍感覚の完全な消失から血行動態の崩壊、死に至るまで多岐にわたります。

心室性期外収縮（VES）は、心室再入または心室細胞の異常な自動能により生じる単発の心室拍動です。心室性期外収縮は、健康な人だけでなく、心臓病患者にもしばしば見られます。

脚ブロックは、脚枝に沿った刺激伝導が部分的または完全に遮断される状態です。脚ブロックは、脚枝全体にわたる同様の伝導遮断です。これらの疾患はしばしば併発します。

心房細動（AF）は、心拍が速く不規則になる病気です。症状には動悸、時には脱力感、息切れ、失神寸前などがあります。心房内に血栓が形成されることが多く、虚血性脳卒中のリスクが高まります。

房室ブロックは、心房から心室への刺激伝導が部分的または完全に停止する状態です。最も一般的な原因は、伝導系の特発性線維症および硬化症です。

これらは上室性心室頻拍（通常は心房）から発生する様々なリズムです。多くの病態は無症状であり、治療を必要としません。

洞結節機能不全は、心房の脈拍数が生理的要求を満たさない状態を引き起こします。症状は軽微なものから、筋力低下、動悸、失神などを伴う場合もあります。診断は心電図データに基づいて行われます。臨床症状がみられる患者には、人工ペースメーカーの植え込みが必要となります。

治療は必ずしも必要ではありません。治療方法は不整脈の症状と重症度によって異なります。高リスクを伴わない無症候性不整脈は、検査データが悪化して進行した場合でも治療を必要としません。