心臓と血管の病気（心臓病学）

僧帽弁狭窄症

僧帽弁狭窄症（左房室口の狭窄）は、僧帽弁レベルで左心室の血流が妨げられ、拡張期に僧帽弁が適切に開かなくなる病気です。

僧帽弁逆流症は僧帽弁の漏れであり、収縮期に左心室 (LV) から左心房への血流が生じます。

僧帽弁逸脱症は、収縮期に僧帽弁の弁尖が左心房へ脱出する疾患です。最も一般的な原因は特発性粘液腫性変性です。僧帽弁逸脱症は通常良性ですが、合併症として僧帽弁逆流症、心内膜炎、弁破裂、そして血栓塞栓症が生じる可能性があります。

収縮期血圧較差ピークが 25 mmHg 未満かつ弁面積が 1.0 cm を超える無症状の患者は死亡率が低く、今後 2 年以内に手術が必要となる全体的なリスクも低くなります。

大動脈弁狭窄症の仮診断は臨床的に行われ、心エコー検査によって確定診断されます。2次元経胸壁心エコー検査は、大動脈弁狭窄症とその原因を特定するために使用されます。

先天性大動脈弁狭窄症は、通常、少なくとも10～20歳までは無症状ですが、その後は症状が急速に進行することがあります。いずれの病型においても、進行性大動脈弁狭窄症を放置すると、最終的には運動時の失神、狭心症、息切れ（いわゆるSAD三徴）を引き起こします。

石灰化大動脈弁狭窄症の原因は、カルシウム代謝の全身的障害を伴う疾患であり、特に骨パジェット病、末期慢性腎不全、アルカプトン尿症などが挙げられます。

大動脈弁狭窄症は、大動脈弁が狭くなり、収縮期に左心室から上行大動脈への血流が制限される病気です。原因としては、先天性二尖弁、石灰化を伴う特発性変性硬化症、リウマチ熱などが挙げられます。

大動脈弁逆流症は、大動脈弁が閉じなくなり、拡張期に大動脈から左心室への血流が生じる病気です。

どの心臓弁でも狭窄や閉鎖不全が生じる可能性があり、症状が現れるずっと前から血行動態の変化を引き起こします。狭窄や閉鎖不全は単一の弁に認められる場合がほとんどですが、複数の弁に病変が生じる場合もあります。