心臓と血管の病気（心臓病学）

非感染性心内膜炎：原因、症状、診断、治療

非感染性心内膜炎（非細菌性血栓性心内膜炎）は、外傷、循環免疫複合体、血管炎、または血液凝固の増加に反応して、心臓弁および隣接する心内膜上に無菌の血小板およびフィブリン血栓が形成される疾患です。

感染性心内膜炎の治療は、長期にわたる抗菌療法で構成されます。弁装置の生体力学を阻害する合併症や耐性微生物が存在する場合は、手術が必要になる場合があります。

感染性心内膜炎の症状は非特異的で、非常に多様であり、微妙に進行する可能性があるため、診断には強い疑いが必要です。

心内膜炎には局所的症状と全身的症状があります。感染性心内膜炎の局所的変化としては、心筋の膿瘍形成による組織破壊や、（場合によっては）伝導障害（通常は心室中隔下部の膿瘍）が挙げられます。

通常、心臓は感染症に対して比較的耐性があります。一定の血流によって細菌や真菌が心内膜表面に付着することが困難です。

感染性心内膜炎は、通常は細菌（最も多くは連鎖球菌およびブドウ球菌）または真菌による心内膜の感染性病変です。発熱、心雑音、点状出血、貧血、塞栓発作、心内膜疣贅（ゆうぜい）などの症状が現れます。疣贅は弁閉鎖不全症または弁膜症、心筋膿瘍、真菌性動脈瘤につながる可能性があります。

三尖弁狭窄症は、三尖弁の開口部が狭くなり、右心房から右心室への血流が阻害される病気です。ほとんどすべての症例はリウマチ熱が原因です。三尖弁狭窄症の症状には、首のバクバクとした不快感、倦怠感、皮膚の冷感、右上腹部の不快感などがあります。

三尖弁逆流症は三尖弁の機能不全により、収縮期に右心室から右心房へ血流が流れる病気です。

肺動脈狭窄は、右心室流出路が狭くなり、収縮期に右心室から肺動脈への血流が妨げられる病気です。

肺動脈逆流症は肺動脈弁の機能不全により、拡張期に肺動脈から右心室へ血液が逆流する病気です。最も一般的な原因は肺動脈性高血圧です。