肺狭窄：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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肺狭窄は、右心室の流出路の狭窄であり、収縮期の間に右心室から肺動脈への血液の流れを妨げる。
肺動脈狭窄は、しばしば先天性であり、主に小児で起こる。肺動脈狭窄は、流出路に局在する弁下または直接小弯であり得る（小弯症）。レアールの原因には、ヌーナン症候群（ターナー症候群に類似したが、染色体異常のない家族性症候群）および成人カルチノイド症候群が含まれる。
多くの子供は何年も臨床症状を示さない。そのような患者は成人期まで医師に相談しない。症状が現れないとき、彼らは、大動脈弁狭窄症（失神、狭心症、息切れ）が似ています。可視および触知できるが、右心室肥大（RV）の兆候を反映し、（原因前立腺肥大に応じて増加した心房収縮への）頸静脈右心室（心臓こぶ）の胸部の突起と第二肋間胸骨におけるジッタの収縮期左の目に見える腫れが含まれます。聴診I心音（S1）は、通常、II心音（S2）は、分割及びため長期間肺追放の延長である[肺成分S3（P）が遅延されます]。故障及び右心室III及びIV心音（S3及びS4）の肥大は、胸骨の左側に第四肋間空間において時々可聴である場合。先天性肺動脈狭窄症でクリックすると、異常な心室壁ストレスの結果であると考えられています。早期収縮期（S2に非常に近い）にクリックが現れ、血行力学的変化の影響を受けない。患者が前方に傾いたときに、聴診器のダイアフラムによるラフインクリメンタルに減少排出雑音最高の二（弁狭窄）に胸骨の左側に聞いまたは第四（ディートリッヒの狭窄）肋間。ノイズ大動脈弁狭窄症とは異なり、肺動脈狭窄ノイズが放射、及びノイズ成分が狭窄の進行を長く増加させません。Valsalvaテストを実施したり、吸入したときの騒音は大きくなります。患者はこの現象がより聞こえるように立ち上がらなければならない。
診断は、データが<中等度（40mmHgの。V.、（41〜79ミリメートル水銀。V.）または重度の最小狭窄ピーク勾配）（> 80 mmHgで。V.）として特徴付けることができるドップラー心エコー検査を用いて確立されます。ECGデータは、常に部分的な評価に寄与する。それらは正常であるか、またはバンドルの右脚の右心室または閉塞の肥大を反映することができる。右心カテーテル法は、唯一の研究の臨床と心エコー検査の結果が異なるだけでなく、手術を行う前にある二つのレベル（バルブや弁下）の疑いの閉塞の場合に規定されています。
治療なしの予後は一般的に良好であり、適切な医学的介入によって改善する。治療には、バルーン弁形成術が含まれ、肺動脈狭窄の症状を示す患者および臨床的な症状のない患者に処方され、正常な収縮機能およびピーク勾配> 40〜50mmHgを有する。アート。
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