子供の病気（小児科）

小児の外因性アレルギー性肺胞炎

外因性アレルギー性肺胞炎（ICD-10コード：J-67）は、病因が既知の間質性肺疾患群に属します。外因性アレルギー性肺胞炎は、肺胞および間質へのびまん性損傷を伴う過敏性肺炎です。小児（通常は学齢期）における発生率は成人よりも低く（外因性アレルギー性肺胞炎の発生率は、10万人あたり年間0.36例です）、成人では発生率が低くなっています。

小児肺炎の治療

肺炎の主な治療法は、（小児の重篤な状態において肺炎と診断された場合、または肺炎が疑われる場合）即時の抗菌療法であり、経験的に処方されます。そのため、医師は、市中肺炎、院内肺炎、そして様々な免疫不全状態における、様々な年齢層における肺炎の病因に関する知識を必要とします。

小児肺炎の診断

肺炎が疑われる患者全員に末梢血検査を実施する必要があります。白血球増多が10～12×109/Lを超え、バンドシフトが10%を超える場合は、細菌性肺炎の可能性が高いことを示します。肺炎と診断された場合、白血球減少が3×109/L未満、または白血球増多が25×109/Lを超える場合は、予後不良とみなされます。

小児肺炎の症状

肺炎の典型的な症状は、息切れ、咳、発熱、中毒症状（脱力感、小児の全身状態の悪化など）です。非定型病原体（例えば、クラミジア・トラコマティス）によって引き起こされる肺炎では、通常、発熱は見られず、体温は微熱または平熱です。

小児肺炎の原因

市中肺炎（家庭肺炎）。市中肺炎の病因は、症例の50%において混合細菌叢に起因し、大部分（症例の30%）ではウイルスと細菌の共生関係によって引き起こされます。この原因は、幼児期および就学前の小児に多く見られます。少数の症例（5～7%）ではウイルス同士の混合細菌叢が病因となり、13～15%では細菌同士の共生関係、例えば肺炎球菌と無莢膜インフルエンザ菌の共生関係が原因となります。

小児の肺炎

小児肺炎は、主に細菌由来の急性感染症であり、肺の呼吸器官の局所病変、呼吸器疾患および肺胞内滲出液の存在、ならびに肺のレントゲン写真上の浸潤性変化を特徴とします。

慢性閉塞性細気管支炎

小児期には、急性細気管支炎（通常はウイルス性またはマイコプラズマ性）の後に慢性閉塞性細気管支炎を発症します（年長児に多い）。形態学的には、気管支の一部または複数の部位における細気管支および細動脈の閉塞が原因となり、肺血流障害と肺気腫の発症につながります。

小児の慢性気管支炎

慢性気管支炎は、気管支の慢性かつ広範囲な炎症性病変であり、2年間に少なくとも3回は増悪を繰り返しながら発症します。小児期においては、通常、他の慢性肺疾患の症状として現れます。独立した疾患として診断される場合は、慢性肺炎、肺嚢胞性線維症および混合型嚢胞性線維症、繊毛機能不全症候群、その他の慢性肺疾患、気管支および肺の先天異常を除外した上で診断されます。

小児の再発性閉塞性気管支炎

再発性閉塞性気管支炎は、急性呼吸器ウイルス感染症を背景に、幼児に繰り返し発症する閉塞性気管支炎です。気管支喘息とは異なり、閉塞は発作性ではなく、非感染性アレルゲンの影響とは関連がありません。閉塞の繰り返しは、食物の慢性的な誤嚥と関連している場合もあります。

小児の再発性気管支炎

再発性気管支炎とは、急性呼吸器ウイルス感染症を背景に、閉塞を伴わない気管支炎が1～2年の間に2～3回繰り返されるものです。気管支炎のエピソードは、臨床症状の持続期間（2週間以上）によって特徴付けられます。

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