外反母趾
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 外反母趾
病因
痛風の発症の引き金は、尿酸ナトリウム値の持続的な上昇と考えられています。過剰な尿酸は、関節組織に結晶として沈着します。結晶は鋭い角を持ち、組織を損傷し、関節の変形と激しい痛みを伴う炎症反応を引き起こします。
痛風結節（いわゆる痛風結節）の形成も特徴的です。適切な治療を受けないと、痛風結節は徐々に大きくなり、関節を変形させます。
この疾患は、代謝プロセスに関連する他の病態を背景に発症することが多く、肥満、糖尿病、結石性胆嚢炎、腎盂腎炎などがその例です。腎機能障害は高血圧の原因となることが多く、代謝不全は冠動脈疾患を含む血管障害につながります。
痛風の経過は、発作期と寛解期を交互に繰り返します。急性期は7～14日間続き、寛解期は病気の重症度によって決まり、期間が異なる場合があります。
症状 外反母趾
痛風による足の親指の損傷は、患者自身が認識できる特徴的な症状の存在によって判断されます。この病気の最初の兆候は、関節の鋭い急性痛として現れます。発作時には、全身倦怠感、頭痛、足の患部の腫れ、炎症部位の皮膚の充血、局所および全身の体温上昇を伴うことがあります。
患者は通常、第一中足指節関節（親指と第一中足骨の接合部）の鋭い痛みを訴えて医療機関を受診します。安静時および歩行中、前足部に体重をかけると痛みが増すことがあります。症状は夜間、特に重い食事や飲酒後に悪化することがよくあります。親指の関節は触ると熱くなり、大きくなります。皮膚は赤紫色になります。
原則として、この病気の初回発症は容易に治癒しますが、その後の発作はより長期化し、治療が困難になります。
どこが痛みますか？
フォーム
- M 00-M 99 – 筋骨格系と結合組織に影響を与える疾患。
- M 00-M 25 – 関節症。
- M 05-M 14 – 炎症性の多発性関節炎。
- M 10 – 痛風。
- M 10.07 – 足首と足の病変を伴う特発性痛風。
- M 10.17 – 足首と足に損傷を伴う鉛痛風。
- M 10.27 – 足首と足の病変を伴う薬剤誘発性痛風。
- M 10.37 – 腎機能障害による痛風、足首と足の病変を伴う。
- M 10.47 – 足首と足に影響を及ぼすその他の二次性痛風。
- M 10.97 – 足首と足に影響を及ぼす詳細不明の痛風。
合併症とその結果
痛風は複雑な慢性病態であるため、合併症は珍しくありません。親指の痛風の最も一般的かつ深刻な合併症は、全身中毒の兆候と急性炎症を伴う痛風性関節炎の発症です。
さらに、尿酸結石（尿酸結晶）の形成を伴う尿路結石症が発生することもあります。
痛風結節（痛風結節の別名）は、尿酸ナトリウムの蓄積です。体のあらゆる部位に蓄積する可能性があります。関節内に痛風結節が沈着すると、この蓄積物は一種の異物であるため、免疫防御が活性化されます。白血球が活性化され、炎症反応が起こり、これが関節炎の発症の始まりとなります。
腎臓結石が形成されると、腎機能不全に陥る可能性があり、それに伴う合併症や身体への悪影響も生じる可能性があります。
診断 外反母趾
診断の大部分は患者の訴えと外部検査に基づいて行われます。症例が複雑な場合は、他の診断方法が必要になる場合があります。
- 臨床検査:
- 一般的な血液検査で白血球数が増加し、ESRが上昇している。
- 血液中の尿酸ナトリウム濃度が高いこと。
- 関節液中の白血球数は10～60個である。
- 痛風結節を検査すると、尿酸結晶が見つかります。
- 機器診断:
- レントゲン撮影を行うと、軟骨下骨領域にびらん性変化が検出され、主に第 1 中足指節関節が影響を受けています。
- X 線、CT、MRI では関節周囲骨粗鬆症の存在は検出されません。
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差動診断
鑑別診断は以下の病状で行われます。
- 関節の感染性炎症;
- 関節組織のアミロイドーシス;
- 軟骨石灰化症（いわゆる「偽痛風」）
- 関節リウマチ。
連絡先
処理 外反母趾
痛風は完全に治癒することはなく、発作中の症状を緩和するための対症療法のみが行われます。通常は、鎮痛剤、抗炎症剤、そして血中の尿酸ナトリウム濃度を下げる薬が処方されます。
- 尿酸値をコントロールするために使用される薬剤：
- アロプリノールは尿酸ナトリウムの生成を阻害する薬です。1日の平均投与量は200mgです。治療計画は医師が個別に決定します。
- フェブキソスタットは、尿酸値を抑制・減少させるキサンチンオキシダーゼ阻害薬です。フェブキソスタットの平均投与量は80mg/日です。
- ペグロチカーゼ（遺伝子組換えウリカーゼ）は、尿酸を中性物質に分解する酵素である新薬です。1回投与量は8mgです。
- サントゥリルは尿酸結石の形成を阻止し、体内からの排出を促進する薬です。
- 痛風の対症療法のための薬：
- コルヒチンは痛風発作を抑える治療薬です。服用後12時間以内に効果が現れます。医師と相談した治療計画に従って、1日3回まで1～3錠服用します。
- プレドニゾロンは、抗炎症薬、抗浮腫薬、抗毒性薬であり、副腎皮質ホルモンの類似体です。状況に応じて1日4～6錠まで服用できます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン） - 炎症や中毒症状を軽減する薬。服用量 - 1日3回、400～800mg。
病気が悪化する時期には、以下の規則に従う必要があります。
- 患肢および関節の安静を確保する必要がある。
- 血液中の尿酸濃度を下げるには、水分を十分に摂取する必要があります（炭酸水とアルコールを除く）。
- 栄養原則を見直し、動物性脂肪を控え、動物性タンパク質の摂取量を制限することをお勧めします。野菜、果物、穀物を優先してください。特に、食事表6が推奨されます。
伝統医学は、医師の処方箋と併用することができます。多くの場合、患者の症状を改善し、寛解の発現を早めるのに役立ちます。
ハーブ療法には通常、痛みを和らげ、炎症を鎮める湿布、煎じ薬、その他の治療薬の使用が含まれます。
- 蒸したカブをドロドロになるまですりつぶし、湿布として患部の関節に当てます。
- 内服する場合は、ニンニク100g、玉ねぎ150g、クランベリー250gをすりおろして混ぜ合わせます。この混合物を暗所に24時間置き、その後蜂蜜500gを加えてかき混ぜます。服用量：1日3回、食前30分に小さじ1杯を服用してください。
- 毎日空腹時にセロリジュースを一杯飲むと、血流から尿酸が除去される速度が速まります。
- 足湯をする場合は、カモミールの花150gを1.5リットルの水に浸し、2時間置きます。水温は約37℃です。時間は20～30分です。
- 菖蒲の根を加えてお風呂に入れるのも効果的です。
代替療法を希望される方には、ホメオパシーがお勧めです。これは、植物由来の特別なホメオパシー製剤を用いて、免疫力を回復させ、痛風の症状を軽減する治療法です。これらの製剤は患者に害を及ぼしたり、毒性を及ぼしたりすることはありません。薬剤の投与量は、ホメオパシー医師が患者の体の反応に基づいて計算します。
痛風に対する最も人気のあるホメオパシー療法には以下のものがあります。
- メギ - 腎臓の沈着物の形成や歩行時の関節痛に使用されます。
- カルシウムフルオリカ - 急性の痛みを伴う足の親指の関節の肥大に使用されます。
- コルチカム - 関節の痛みや腫れ、夜間の痛みを和らげます。
- シャクナゲ – 関節の腫れや朝の痛みを軽減するのに役立ちます。
外科的治療は、感染性炎症と関節変形を背景に痛風結節を形成した、足の親指の痛風の重症例にのみ処方されます。薬物療法で期待通りの効果が見られなくなった場合、手術が唯一の治療法となることもあります。
治療の詳細
防止
- 足の長さに合ったサイズの、快適な靴だけを履くようにしてください。履いた時に不快感を感じる場合は、履かない方が良いでしょう。可能であれば、例えば家の中では裸足で歩くのが望ましいです。
- 足指のマッサージは下肢の関節の病気を予防する優れた方法です。
- 適切な栄養と健康的なライフスタイルを忘れないでください。些細なことのように聞こえるかもしれませんが、痛風を予防し、緩和するには、悪い習慣を断ち切り、よく考えられた食生活を送ることが不可欠です。
遺伝的素因は痛風発症の考えられる原因の一つであるため、予防法は、親戚がすでにこの病気にかかっている人にとっては特に重要です。
予測
病状の予後は明確で、痛風は不治の病と考えられています。しかし、患者はそれぞれ発作の頻度と強さをコントロールすることができます。そのためには、服薬、栄養、生活習慣に関するすべての推奨事項を注意深く遵守し、定期的に体内の尿酸値検査を受ける必要があります。これは、病気の再発を早期に予防するのに役立ちます。
足の親指の痛風は、罹患した人にとって多くの不便をもたらします。しかし、病気のさらなる拡大を防ぐことは非常に重要です。
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