痛風発作
最後に見直したもの： 05.07.2025
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痛風は代謝障害によって起こる病気です。この症状は、関節に大量の尿酸が沈着することを特徴とします。痛風発作は、特定の悪影響の影響を受けて発症します。多くの場合、その前に栄養やアルコール飲料の摂取が起こります。
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痛風発作の原因
痛風の急性発作には様々な要因が影響を及ぼします。中でも、プリン含有量の高い食品の摂取と過度のアルコール摂取が大きな要因です。これらが重なると、痛風発作が重篤化し、発症の主な原因となります。痛風に苦しむ人は、常に体調を整え、特別な食事療法に従う必要があります。
過度の運動は急性発作に影響を与える可能性があります。患部の関節に常に過度の負担がかかっていると、症状が悪化します。重度の外傷や急性疾患の存在も発作に影響を与える可能性があります。感染性病変も発作の進行に寄与する可能性があります。
発作は生涯にわたって付きまといます。特に急性期の場合はなおさらです。本人は発作の進行をコントロールし、発作の持続期間に影響を与えることができます。基本的なルールに従うことで、症状の緩和に役立ちます。
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病因
このプロセスは、尿酸の産生量の大幅な増加に基づいています。さらに、尿酸は体外に排出されず、徐々に体内に蓄積されます。その結果、関節に酸が沈着します。これらすべてが、急性発作を伴う炎症プロセスの発症を引き起こします。これがこの疾患の病因です。
高尿酸血症は痛風だけでなく、他の疾患でも見られます。現在、この疾患の発症に先立つ3つの主要な要素が区別されています。このプロセスは、体内の尿酸化合物の量によって影響を受けます。尿酸化合物の蓄積速度も考慮されます。2つ目の要素は、その前段階である臓器や組織への酸の沈着です。3つ目の要素は、急性発作の発生です。急性発作は損傷部位で発生します。その結果、いわゆる痛風結節が形成されます。これらの円錐状の組織は炎症を起こした関節の周囲に位置し、痛みの増強を特徴とします。
痛風発作の症状
多くの人は痛風と関節炎を区別する傾向があります。しかし、これらはわずかに異なる病気です。痛風は突然発症し、呼吸困難、心拍数の増加、吐き気などの症状が悪化します。しかし、すべての人にこのような症状を伴う痛風発作が起こるわけではありません。多くの場合、鋭い痛みが夜間または朝方に現れます。同時に、まるで壁をよじ登っているような感覚に襲われます。痛みは非常に激しく、関節がねじれているように感じられます。
疼痛症候群は病変部位に局在します。主に親指の関節が侵されますが、肘関節、指節間関節、膝関節が侵されることもあります。発作を抑える対策を講じなければ、深刻な結果を招く可能性があります。患部の関節を動かすだけで激しい痛みが生じることもあります。
上記の症状に加え、痛風は痛風結節の形成を特徴とします。痛風結節は、足、手、肘に現れる痛みのない結節です。ごくまれに、病変が舌、陰嚢、腱を覆うこともあります。痛風結節の大きさは、直径が小さいものからかなり大きいものまで様々です。
最初の兆候
痛風は様々な症状で始まります。急性発作は激しい痛みを特徴とし、時には耐え難いほどの痛みを伴います。この場合、患部の関節に触れることさえ困難になります。痛みを和らげるための対策を講じることさえ困難です。最初の兆候には、疼痛症候群だけでなく、健康状態全般の悪化も含まれます。
患者は極度の脱力感を覚え、体温が上昇します。患部は赤くなり、皮膚は熱くなります。多くの場合、関節周囲の組織が炎症を起こし、可動域が制限されます。これらの症状は急性発作を示唆しています。ストレス、外傷、低体温は発作の発症に寄与する可能性があります。発作の持続時間は、発作を引き起こした要因と、症状を緩和するために患者が取った行動によって異なります。
痛風の急性発作
痛風の急性発作は、突然起こるものではありません。このプロセスは、いくつかの悪影響要因の影響を受けます。多くの場合、痛風の急性発作は、プリン体を多く含む食品の摂取を背景に発症します。このような食品は、乳酸の生成と関節への沈着を促進します。アルコールも同様の影響を及ぼします。適切な食事を摂り、アルコールを摂取していなくても、発作が起こる可能性があります。
このプロセスは、過度の運動、怪我、外科的介入、低体温によって悪影響を受けます。最初の症状が現れたら、すぐに症状を緩和するための基本的な対策を開始する必要があります。これにより、症状の緩和が早まり、発作の期間が短縮されます。薬だけでは不十分で、体内の過剰な酸を除去する必要があります。この場合、大量の水分補給が効果的です。
痛風発作の持続期間
この場合、すべては急性発作の発症原因によって異なります。基本的に、痛風発作の持続期間は3～7日以内です。この期間中は、痛みや炎症を和らげるための特定の行動をとる必要があります。
体内の余分な乳酸を素早く排出するには、大量の水分を摂取する必要があります。平均すると、5～6杯程度です。乳酸が体から排出される速さは、体内に蓄積された乳酸の量によってのみ決まります。
場合によっては、発作が長引くことがあります。これは、禁止されている食べ物やアルコールの乱用が原因です。また、自分の状態をきちんと把握しようとしない人もいます。このような場合、発作は長引くことがあります。さらに、急性期が終わった直後に、すぐに新たな発作が現れることもあります。したがって、すべては患者さん自身の責任です。
結果
発作が長期間続き、治りにくい場合、症状は将来的に悪化するだけです。痛風の主な症状は、発作を治し、発症を予防するための必要な対策を講じないことに起因します。
体内の尿酸値の低下に対処しなければ、最終的には関節の変形につながります。尿酸の沈着は、このプロセスに悪影響を及ぼします。時間が経つにつれて、尿酸が沈着していた場所に痛風結節が現れます。この病気は慢性化する可能性があり、その場合、常に発作と闘わなければなりません。徐々に、他の関節、臓器、器官系にも影響が及び、生活の質に影響を及ぼします。
これらすべては、結果が明らかになるのを待つ価値がないことを示しています。あらゆる手段を講じて、このプロセスのさらなる進展を遅らせる必要があります。
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合併症
痛風の主な結果は、痛風性関節炎の発症です。このプロセスの結果、尿酸が関節に沈着します。この合併症は、軟部組織の変形や損傷につながります。機械的な負荷がかかった際に破裂する可能性も否定できません。
痛風は腎臓にも悪影響を及ぼします。痛風腎を発症する可能性があります。これは、腎臓の尿細管と糸球体に尿酸が沈着することを特徴とします。この合併症は腎機能の障害を伴い、急性または慢性の腎不全を発症します。尿路結石症を発症する可能性も否定できません。腎臓で尿が失われ始めます。動脈性高血圧を発症するリスクは依然として残ります。
その他の合併症としては、痛風結節の出現、冠動脈疾患、骨粗鬆症、メタボリックシンドロームの発症などが挙げられます。また、動脈性高血圧のリスクもあります。
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痛風発作の診断
痛風の疑いがある患者は、リウマチ専門医と泌尿器科医の診察を受ける必要があります。専門医の診察により、患者とその活動内容に関するあらゆる情報を収集することができます。痛風発作の診断は、データ収集だけでは終わりません。
最初のステップは、一般的な血液検査を受けることです。これにより、尿酸の主要成分のレベルを追跡することができます。痛風発作の診断には、生化学的な血液検査が含まれます。症状が悪化すると、尿酸値が上昇します。
臨床検査の後、関節のレントゲン撮影が行われます。これにより、関節の状態を追跡し、異常を特定し、病変に気づくことができます。場合によっては、関節穿刺を行うこともあります。関節から液体サンプルを採取し、検査を行います。この検査により、尿酸値を特定することができます。
腎臓超音波検査は広く用いられています。これは、腎臓における尿酸結石の形成を除外するために行われます。これらの検査法は、併用することも、個別に使用することもできます。
テスト
正しい診断を下すには、尿酸代謝の研究が非常に重要です。尿酸の生成量と排泄量を追跡する必要があります。尿酸の正常値は0.3mmol/L以下で、1日尿中尿酸値は3.8mmol/日です。尿酸の平均正常クリアランスは9.1ml/分です。しかし、これらのデータは高尿酸血症の種類によって異なります。これは、実施すべき唯一の分析ではありません。
基準では、血液と尿の検査が行われます。特にESR（赤沈）指標に注意してください。増悪期にはESRが上昇し、時には中等度の白血球増多が観察されます。その他の指標は炎症の急性期に見られます。尿検査では、尿密度の低下、白血球尿、および微小血尿が認められます。
関節液も検査します。患部の関節を穿刺して採取します。注意深く観察すると、尿酸ナトリウムの小さな結晶が見つかります。
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機器診断
病気の初期症状では、レントゲン写真では異常は見られません。レントゲン写真上の慢性尿酸値は破壊の兆候です。この過程の結果、関節間隙が狭くなります。機器による診断では骨組織の欠損が示されます。同時に、レントゲン写真では関節周囲に形成される閉鎖部が認められることがあります。これらはいわゆる痛風結節です。診断法を用いなくても観察可能です。関節円錐は肉眼で確認できます。
発作の第一段階では、嚢胞が形成されます。嚢胞は組織に影響を与えません。多くの場合、より深い層で圧縮が観察されます。第二段階では、X線写真で大きな嚢胞が確認できます。嚢胞は関節の周囲に位置し、表面に小さなびらんが生じます。第三段階では、大きなびらんが出現するのが特徴です。この場合、軟部組織が過度に圧縮されます。
機器による診断データだけでは正確な診断を下すには不十分です。通常、分析と鑑別診断の結果に頼る必要があります。
鑑別診断
痛風発作は、急性感染性関節炎と常に鑑別する必要があります。これらの疾患は症状が類似しています。正確に収集されたデータ、特に既往歴や発作に関する情報は、両者の鑑別に役立ちます。鑑別診断はそれだけでは終わりません。
発作が多発性関節炎型で、病変が手の関節を覆う場合は、リウマチ性多発性関節炎や反応性多発性関節炎と鑑別する必要があります。痛風発作は、病変部位の皮膚が鮮やかな色になることが特徴です。この症状は、他の症例では除外されます。
正確な診断を下すには、血液検査と尿検査が必要です。これにより、体内の尿酸の量的な組成が明らかになります。その後、生検を行い、滑液の検査を行います。これらの検査と機器による診断データがあれば、診断には十分です。
連絡先
痛風発作の治療
急性の痛みの場合は、イブプロフェンまたはナプロキセンの錠剤を服用することをお勧めします。痛みを少し和らげるのに役立ちます。激しい痛みの場合は、サリチル酸系の薬はいかなる状況でも使用しないでください。これらの薬は尿酸の蓄積を助長します。痛風発作の治療は、主に疼痛症候群を軽減し、体内の過剰な尿酸を除去することを目的としています。
適切な栄養と十分な水分摂取が、このプロセスに役立ちます。毎日の食事には野菜や乳製品を多く摂りましょう。5～6杯の水分を摂りましょう。ミネラルウォーターや柑橘類のジュースでも構いません。適切な栄養は、このプロセスにおいて重要な役割を果たします。発作の有無にかかわらず、週に1回断食日を設けることをお勧めします。
急性発作の場合は、伝統医学の助けを借りる必要があります。炎症プロセスを和らげるために湿布を行います。発作治療の基本となるのは、薬物療法と特別な伝統医学です。
病気の根絶は包括的な方法で行われることに留意すべきです。薬物療法だけでなく、理学療法も併用されます。治療の重症度と併存疾患の有無も考慮されます。
痛風の発作を和らげるにはどうすればいいですか?
リウマチ専門医は、痛風の急性発作を特別な抗炎症薬で緩和することを推奨しています。これらの症状に苦しむ人は、これらの薬を常に手元に置いておくべきです。ジクロフェナクとインドメタシンは優れた効果を発揮します。どちらも同じ方法で服用します。1回1～2錠を服用し、1日4回を超えて服用しないでください。症状が改善するまで服用してください。痛風発作のその後の経過を緩和する方法は、痛風に悩むすべての人が知っておくべきものです。
薬は急性の痛みを和らげるのに役立ちますが、それだけでは十分ではありません。炎症プロセスを鎮め、体内の過剰な酸を排出する必要があります。すぐに適切な食生活を始め、プリン体を多く含む食品を避けましょう。アルコールはいかなる状況でも摂取してはいけません。毎日5～6杯の水を飲むことが重要です。これは体内の乳酸を速やかに排出するのに役立ちます。
キャベツの葉の湿布は炎症の緩和に効果的です。しかし、必ずしも患部に触れることができない場合もあります。そのような場合は湿布は避けるべきです。症状は薬の服用と十分な水分摂取で改善します。最も重要なのは、患肢を常に少し高く保つことです。
自宅で痛風発作を和らげるにはどうすればいいですか?
急性発作が始まった場合は、患部の関節を完全に安静にする必要があります。過度な動きは症状を悪化させ、不快な症状を悪化させるだけです。患肢を少し高く保つことをお勧めします。炎症反応が顕著な場合は、温湿布が効果的です。自宅で痛風発作を和らげる方法は、この病気に苦しむすべての人が実践すべきことです。
被害者は大量の水分を摂取する必要があります。これにより、体内の余分な乳酸の排出が促進されます。1日の総水分量は2リットル未満にしてはいけません。
薬は痛みを和らげるのに役立ちます。抗ヒスタミン薬と抗ヒスタミン薬は特に効果的です。抗炎症薬も効果があります。しかし、薬を服用しても発作がすぐに治まるとは限りません。主な症状は12時間以内に治まります。薬を服用しても効果が見られない場合は、グルココルチコイドが優先されます。グルココルチコイドは炎症を和らげますが、持続的な効果は期待できません。
ドッキング部位には、50%ジメキシド溶液を塗布することをお勧めします。炎症を緩和し、痛みを和らげます。アナルギン、ノボカイン、インドメタシンをベースとした塗布も適しています。
薬
痛風の急性発作の抑制には、薬物療法が重要な役割を果たします。ご自身で薬を選択することは推奨されません。これは、患者さんの状態に基づいて主治医が決定するものです。発作を抑えるために、様々なカテゴリーの薬が使用されます。アロプリノール、フェブキソスタット、ペグロチカーゼなどの薬は、体内の尿酸値を下げるのに役立ちます。
- アロプリノール。錠剤は経口摂取し、多量の水分で服用してください。1日量は100～300mgです。1回服用または3回に分けて服用できます。服用期間は医師が決定します。過敏症、肝機能障害、腎機能障害がある場合は使用しないでください。うつ病、高血糖、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。
- フェブキソスタット。この薬は痛風治療において比較的新しい薬です。投与量は患者の状態に応じて個別に処方されます。過敏症がある場合は使用しないでください。副作用は認められていません。
- ペグロチカーゼ。この薬は静脈内投与されます。主治医の許可を得て、個別の用量でのみ使用してください。過敏症の場合や妊娠中には使用できません。吐き気、嘔吐、腎機能障害、肝機能障害を引き起こす可能性があります。
- 以下の薬は腫れや痛みを和らげるのに役立ちます：コルヒチン、コルチゾン、プレドニゾロン。また、非ステロイド性抗炎症薬、特にジクロフェナクとイブプロフェンも推奨されます。
- コルヒチン。この薬は定められた用法・用量に従って使用する必要があります。発作の初日は1回1mgを1日3回服用します。2日目と3日目は1回1mgを1日2回服用します。過敏症、妊娠、高齢、アルコール依存症の方は服用しないでください。消化管障害を引き起こす可能性があります。
- コルチゾン。経口または筋肉内投与されます。錠剤の場合は、0.1～0.2mgを1日3～4回服用します。筋肉内投与の場合は、0.025～0.05gを1日1回または8～12時間間隔で2回服用します。妊娠中および過敏症のある方は服用できません。女性では、胃腸障害やホルモンバランスの乱れを引き起こす可能性があります。
- プレドニゾロン。投与量は個別に決定されます。平均して1日4～6錠使用します。投与期間は医師の指示に従ってください。重度の高血圧、妊娠、過敏症の場合には使用できません。アレルギー反応や胃腸障害を引き起こす可能性があります。
- ジクロフェナク。75mgを1日1～2回筋肉内注射するか、1日1～2錠を経口投与します。投与期間は個別に処方されます。過敏症、妊娠中、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の場合は使用できません。吐き気、嘔吐、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
- イブプロフェン。1回800mgを1日3回服用してください。中等度の痛みには、1回400mgを1日3回服用してください。過敏症、妊娠、潰瘍性大腸炎、造血障害のある方は服用しないでください。吐き気、嘔吐、鼓腸を引き起こす可能性があります。
民間療法
民間療法には顕著な効果があります。古代から広く用いられてきたのも当然のことです。民間療法は痛風にも効果を発揮することが証明されています。結局のところ、薬だけで発作を止めるのは容易ではありません。民間療法は補助的な手段として活用する必要があります。
- レシピ1：カモミールの煎じ薬。炎症を和らげ、全身状態を良くするのに役立ちます。効果的な治療薬を作るには、カモミールの花を摘み、熱湯を注ぎます。出来上がった薬は入浴剤として使用されるため、十分な量の材料を摂取する必要があります。カモミールの花100グラムを水10リットルに混ぜます。効果を高めるには、塩20グラムを加えます。すべての材料を混ぜ合わせます。この溶液を煎じたら、入浴剤として使用できます。
- レシピ2。トウヒの球果には素晴らしい効果があります。関節に溜まった過剰な乳酸を洗い流す作用があります。この薬を作るには、種が入った球果に熱湯1.5カップを注ぎます。一晩置いておきます。出来上がったチンキ剤は、1日3回、食事の30分前に経口摂取してください。症状が緩和されるまで服用してください。
- レシピ3：ベイリーフは関節の洗浄に効果があります。ベイリーフを5枚取り、熱湯1.5カップを注ぎます。5分間煮沸します。煮沸中は蓋を開けないことをお勧めします。ベイリーフにはエッセンシャルオイルが含まれており、沸騰させると蒸発してしまう可能性があります。出来上がった煎じ液はタオルで包み、3時間置いてください。その後、日中に摂取してください。
- レシピ4。ご飯は関節に良い効果をもたらします。主原料大さじ2杯を水で洗い、500mlの瓶に移し、水を満たします。ご飯は一晩置きます。翌朝、取り出して洗い、同じ手順を繰り返します。これを4回繰り返します。その後、ご飯は食べられますが、油や塩は加えないでください。
ハーブ療法
ハーブは、多くの病気と闘う上で、古くから強力なツールとして用いられてきました。ハーブ療法では、様々な煎じ薬、チンキ剤、湿布剤が使用されます。また、治療薬は単一の成分から構成される場合もあれば、複数の成分から構成される場合もあります。
- カモミール。この植物の煎じ液から素晴らしい入浴剤を作ることができます。炎症を和らげ、全身の調子を整えるのに役立ちます。準備には、カモミール100gと水10リットルを用意してください。
- カモミールとエルダーベリー。これらの植物を一緒に使うと痛みを和らげるのに役立ちます。材料を同量ずつ混ぜ、熱湯を注ぎます。出来上がった混合物は温まりますが、沸騰させないでください。この治療法は、急性痛風発作だけでなく、頭痛や腰痛にも用いられます。
- 持続性。持続性の煎じ薬を定期的に飲むと、多くの病気から解放されます。この植物はお茶の代わりにもなります。沸騰したお湯に15分ほど浸すと、美しく美味しい黄金色の飲み物になります。淹れる際は、持続性に注意しましょう。
- ライラック。ガラス瓶にライラックの花を詰めます。花を潰さないでください。200mlのウォッカまたはアルコールを注ぎます。この薬液を1週間、絶えず振って浸出させます。出来上がったチンキ剤を1日3回、食事と一緒に20～30滴服用してください。
民間療法による治療には、ウォーキングや適度な身体活動が伴わなければならないことに注意する価値があります。
ホメオパシー
痛風は激しい痛みを特徴とする急性疾患です。尿酸結晶が関節に沈着することで発症します。患部は赤く光沢を帯びます。上肢と下肢の関節に影響を及ぼすことがあります。ホメオパシーは痛風の適切な治療に役立ちます。
急性発作の初期には、アコナイト30を優先してください。この薬は不快な症状を抑えます。慢性期には、アモン・フォス30が効果的です。関節の痛みを触ることができない場合は、アルニカ30が即効性があります。典型的な症状の場合は、ベラドンナ30が不可欠です。
ひどい腫れがある場合は、ブリオニア30を使用してください。コルチカム30は、鋭い痛みと、痛みのある関節に触れることのできない状態を軽減するのに役立ちます。痛風結節がある場合は、グアイアカム30の使用を避けられません。
患部の関節が熱にさらされると症状が悪化する場合は、LEDUM 30を使用します。急性および慢性の発作はSABINA 30で抑えることができます。
薬剤や治療法に関する詳細な情報は、経験豊富なホメオパシー医師から提供できます。製品をご自身で使用されることはお勧めしません。
外科的治療
痛風に対する外科的介入は極めて稀です。この処置は必ずしも必要ではありません。しかし、大きな痛風結節を発症した場合は、外科的治療が必要になる場合があります。一般的に、痛風結節は日常生活に支障をきたします。四肢、特に脚に発生すると、靴を履くことが困難になります。そして、一般的に痛風結節は多くの不便をもたらします。
結節は自然に治癒することはありません。多くの場合、関節周囲の組織が影響を受けます。多くの場合、皮膚が損傷し、瘻孔（ろうこう）を形成します。この場合、結節の除去が推奨されます。すべては外科的介入によって行われます。しかし、結節を除去しても、将来再発しないことが保証されるわけではありません。
痛風結節は特殊な薬剤の影響下では吸収されません。適切な時期に除去されない場合、関節の可動域が制限されるリスクがあります。痛風結節は徐々に変形を招き、最終的には軟骨の完全な破壊に至ります。この場合、患者は身体障害を負うことになります。
防止
痛風の発症は遺伝の影響を受けます。しかし、発症には他の要因も必要です。過体重、プリン体の多い食事、過度のアルコール摂取などが挙げられます。予防策を講じれば、発症を予防できる可能性があります。病気の予防は適切な栄養摂取に基づいています。肉、缶詰、濃厚なスープ、ゼリー状の肉などは避ける必要があります。飲み物は、アルコールはもちろんのこと、ほぼ全てを控えるべきです。野菜、シリアル、乳製品を優先してください。水分は多く摂っても構いませんが、ミネラルウォーターが基本です。柑橘系のジュースも許容されます。
適切な栄養摂取に関する推奨事項に従うことで、病気の発症を防ぐことができます。特定の薬剤は支持療法として処方されます。
予報
多くの患者さんは、痛風発作を起こしても合併症は起こりません。この場合、痛風結節、関節炎、腎臓の病変といった合併症は起こりません。これは予後が良好であることを示しています。同時に、患者さんは就労能力を維持できます。
重症の場合、数年以内に障害が発生する可能性があります。これは、治療と主要な症状の除去に関する主要な推奨事項を無視した場合に発生します。尿酸が体内から除去されない場合、血管変形のリスクが高くなります。
患者さんの平均余命は、病状の重症度に直接左右されます。心血管疾患や腎臓病変が進行すると、平均余命は大幅に短縮されます。多くの場合、尿毒症の進行により死亡に至りますが、冠動脈疾患を併発した場合でも死亡率は高いです。これらのことから、予後は患者さん自身の状態と、適切な処置によって左右されることがわかります。