痛風性関節炎の食事療法

痛風性関節炎は、体内の窒素代謝、特にプリン誘導体（プリンヌクレオチド）の代謝の異常と、その代謝産物である尿酸の血中濃度の過剰によって発症するため、適切な食事療法が不可欠です。腎臓から排泄されない尿酸の尿酸結晶が関節組織に沈着し、痛みを引き起こします。

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痛風性関節炎の食事療法による治療

痛風性関節炎の食事療法は、窒素代謝の是正、より正確には、食物（動物性タンパク質および植物性タンパク質）に含まれる窒素化合物の摂取量を減らすことを目的としています。タンパク質製品の摂取は、内因性プリンヌクレオチドの含有量を増加させます。プリンヌクレオチド（体細胞による核酸の生成とタンパク質合成に必要）は、酵素による加水分解脱アミノ化によって遊離プリン塩基に変換され、その後の酸化によって尿酸という最終生成物が生成されます。

尿酸は体内のプリン物質の分解によって生成され、抗酸化物質として働き、血管をコレステロールの沈着から守るため、体に必要です。

さらに、タンパク質食品は腸内での窒化水素（アンモニア）の生成を促進します。これは、腸内細菌の活動によって不完全に消化されたタンパク質を分解することで生成されます。しかし、アンモニアは体に必要ではなく、むしろ有害です。肝臓はアンモニアを尿素に変換する役割を担っています。

食品中の窒素化合物の過剰、およびプリン代謝酵素（ホスホリボフェラーゼ、グアニル酸キナーゼ、キサンチンオキシダーゼなど30種類近くの酵素）の活性低下により、尿酸塩は特に活発に結晶化し、軟骨や関節に影響を与え、痛風性関節炎を発症します。尿酸結晶の形成過程は、体内の酸塩基バランスを酸性側へ移行させる速度を速めることを念頭に置く必要があります。

この病態を持つ人には、ペブズナーによる食事療法6番が適しています。これは、痛風と尿酸結石を伴う腎結石症に処方されます。痛風性関節炎の食事療法は、プリン体含有食品と単純炭水化物を制限したアルカリ性治療栄養を指します。

痛風性関節炎の食事メニュー

痛風性関節炎の食事メニューはあくまでも目安であり、料理を選択する際の基本原則、および痛風性関節炎の食事の調理に使用するレシピでは、この病気には推奨されない食品の組成を考慮する必要があります。

朝食には、チーズケーキ、オムレツ、ポリッジ、低脂肪チーズを添えたトーストなどがおすすめです。軽食（セカンドブレックファースト）には、フルーツや低脂肪ヨーグルトがおすすめです。

充実したランチには、様々なクリームスープ、シリアル入り野菜スープ、ビーツスープ、そして前菜に赤身のボルシチを用意しましょう。植物油で味付けした野菜サラダを毎日摂取すると、関節痛の緩和だけでなく、腸の働きも大幅に改善されます。

痛風性関節炎の食事療法は、関節だけでなく体全体に有益な健康的な食事です。

痛風性関節炎の場合、何を食べてはいけないのでしょうか?

栄養士たちは、痛風性関節炎の患者があらゆる手段を講じて避けるべき食品のリストを作成しました。リストには、赤身肉（特に子牛肉とジビエ）、肉の副産物、動物性脂肪、豆類（インゲン豆、完熟エンドウ豆、レンズ豆）、キノコ、アスパラガス、スイバ、芽キャベツ、カリフラワー、キャベツ、ほうれん草などが含まれています。

痛風性関節炎では、他に何を食べてはいけないのでしょうか？肉のスープやソース、ベーコンやラード、脂の多い海魚や川魚、缶詰（特にニシン、イワシ、マグロ、ニシンのオイル漬け）、魚介類や甲殻類、イーストパンやペストリーなどは避けてください。アルコールはビールを含め、ソフトドリンクと同様に絶対に禁忌です。

家禽類、特に鶏肉は栄養食品とみなされています。鶏肉100gに125mgのプリン塩基が含まれているとすると、同量の七面鳥にはその半分の量しか含まれません。しかし、どんな肉でも調理すると、プリン体のほぼ半分がスープに溶け出します。

カリフラワーも「プリン体」の多い野菜とされています。しかし、カリフラワー100gを消化すると尿酸が45mg生成されるのに対し、推奨される同量のそばは145mgです。アメリカの栄養士による研究では、プリン体含有量の高い野菜は痛風性関節炎の悪化リスクを高めないことが示されています。したがって、ほうれん草、アスパラガス、エンドウ豆、豆類、カリフラワー、キノコ類などの野菜の摂取を控えることが推奨されます。これらの野菜に含まれる有機酸は、体内の酸塩基バランスをアルカリ性に傾けるのに役立ちます。

痛風性関節炎のときに食べられるものは何ですか?

痛風性関節炎に最適な食事はベジタリアン食です。ベジタリアン食には、新鮮な野菜、果物、ベリー類、全粒穀物、低脂肪乳製品（チーズ、カッテージチーズ、ヨーグルト）、鶏卵（少量）、パスタ、ジャガイモ、ナッツ類、植物油などが含まれます。

一般的に、痛風性関節炎の患者は、窒素化合物を多く含まない食品であれば何でも食べることができます。肉や魚なしでは生きていけない場合は、茹でて食べる必要があります。また、1日150～170gを上限とし、週3回を超えて食べることは推奨されません。

十分な水分摂取（心臓と腎臓が正常であれば 1 日あたり 1.5 ～ 2 リットル）は、食事療法で痛風性関節炎を治療する上で最も重要な条件の 1 つです。

血液をアルカリ性にするには、皮つきのジャガイモ、新鮮なキュウリやトマト、スイカやメロン、柑橘類やさまざまな葉物野菜、玉ねぎやニンニク、ズッキーニやナスやカボチャを使った料理、天然のフルーツジュースや緑茶を食べる必要があります。

高尿酸値と密接に関連する状態はメタボリックシンドロームとして知られており、インスリン抵抗性、全身性肥満、高血圧、高コレステロールなどが含まれます。したがって、痛風性関節炎の食事は、低脂肪でエネルギーバランスの取れた食事（2300～2500kcal以内）にする必要があります。そうすることで初めて、体重を徐々に減らすことができます。そのため、栄養士が推奨する甘いものでさえも控え、果物やベリー類に置き換えるべきです。