膵炎でできること、できないことは？

慢性膵炎の患者さんには、食事療法に加えて、生活習慣全般、つまり膵炎に対して何ができて何ができないかについての適切なアドバイスが提供されます。そのいくつかは、改めて確認する価値があります。

膵炎と悪い習慣

これは喫煙と飲酒に関するものです。膵炎でも喫煙は可能ですか？

医師の答えは明確です。「どんな状況でもダメです！」ニコチンの燃焼時に生じる熱合成によって生成されるニトロソアミンと多環炭化水素は、酸化ストレスを引き起こし、膵臓実質の小葉内線維症を悪化させ、すでに不足している腺房細胞による膵酵素の産生を低下させます。

さらに、喫煙は炎症を起こした膵臓の星細胞の活動を増加させます。星細胞は健康な状態では細胞外マトリックスタンパク質の合成と異化を調節し、組織の正常な形態構造を維持しますが、膵炎では過剰な量の線維性タンパク質を分泌し始め、これが膵臓がんの発症の素因となります。

慢性的なアルコール乱用は72%の症例で膵臓の炎症を引き起こすため、この診断ではアルコールは絶対禁忌であることを忘れてはなりません。詳細は出版物をご覧ください -膵炎とアルコール：飲むべきか、生きるべきか？

膵炎と運動

適度な身体活動は身体の正常な機能に不可欠ですが、慢性膵炎、特に慢性再発型（臨床症例の約60%を占める）の患者の場合、筋力の回復を助けるための身体活動量の増加計画は、寛解期にのみ個別に実施する必要があります。病状が「穏やか」な時期であっても、多くの患者が急激な疲労感や全身の衰弱を経験します。[ 1 ]、[ 2 ]

膵炎でも運動は可能でしょうか？医師は通常、治療的な運動（様々な筋肉群のストレッチを含む）、ヨガ、ウォーキングを推奨します。つまり、「膵炎でも歩くことは可能か」という質問への答えは「はい」です。初期の急性症状が治まったら、1日2回、5～10分間のゆっくりとしたペースでのウォーキングを始め、徐々に1日のウォーキング時間を30～40分まで増やしていくことができます。ただし、運動量は病気の重症度や全身状態によって異なるため、必ず医師の指示に従ってください。また、運動などによっても症状が悪化する可能性があります。

膵炎でもランニングは可能ですか？この質問への答えは患者様によって異なりますが、症状が良好であれば、1日15分以内のジョギングを試してみることができます。ただし、ランニングによって膵炎が悪化する可能性は誰にでもありますので、少しでも倦怠感や不快感を感じたら、ジョギングを中止してください。

膵炎でも腹筋運動は可能でしょうか？膵臓の解剖学的位置と炎症過程における実質の状態を考慮すると、腹壁筋の緊張を伴うこの種の運動に対して医師は否定的な見方をします。

膵炎でもウェイトトレーニングは可能ですか？いいえ、できません。なぜなら、そのような運動は腹腔内圧亢進症（腹腔内圧の上昇）を引き起こす可能性があるためです。腹腔内圧の上昇により血行動態が乱れ、膵臓への血液供給が悪化します。炎症を背景に膵臓組織が短期間でも低酸素状態になると、機能障害が悪化します。

さらに、膵胆道圧が上昇し、膵管と胆管が圧迫され、オッディ括約筋の緊張が低下し、十二指腸の内容物が逆流します。

膵炎、栄養、体重

患者には、1日あたり少なくとも1800 kcal を供給する、膵炎用の食事療法 5 号または膵炎の悪化用の食事療法が処方されます。

膵炎でも断食は可能ですか？成人の急性膵炎を経験したことがある人なら誰でも、最初の3～5日間は食事を摂るべきではないことをご存知でしょう。この期間中は、体内の水分と電解質のバランスを崩さないよう、点滴で水分を補給し、水分摂取は許可されます（ただし、摂取量は制限されます）。慢性膵炎の発作中は、食事は完全に断ち、水のみを摂取します。

しかし、膵炎でも体重を減らせるのかという疑問は奇妙に思えます。この病気では消化機能が阻害されます。食欲が減退し、膵酵素の欠乏により食物が十分に消化されず、腸管での栄養素の吸収が悪くなります（これが膵性下痢の原因です）。また、10人中7人の患者が慢性膵炎の症状の一つとして体重減少を報告しており、あるデータによると、体重減少は初期の体重の5～35%の範囲で変動します。さらに、重症の膵炎では、衰弱性下痢によって症状が悪化し、身体が徐々に衰弱していく可能性も否定できません。

膵炎でも体重は増える？ 体重を回復させる、つまり膵炎で体重を増やすには、まず内因性膵酵素の欠乏を補うために酵素製剤を服用します。詳細は「膵炎に効く薬」をご覧ください。

第二に、腸内での栄養素の吸収障害に伴う二次的なタンパク質およびエネルギー欠乏を是正するために、タンパク質製品（カクテルの形態）で食事を豊かにしたり、ビタミンおよびミネラルのサプリメントを摂取したり、極端な場合にはアナボリックステロイドを使用したりします。

膵炎と処置

慢性膵炎に氷を当てることは可能ですか？急性膵炎と慢性膵炎の再発の両方において、腹部、特に左季肋部に氷嚢を当てることが不可欠です。これは痛みと炎症性腫脹を軽減するのに役立ちます。詳しくは、「膵炎の発作を緩和する方法」をご覧ください。

膵炎に浣腸は使用できますか？浣腸は腸の蠕動運動を促進しますが、慢性膵炎の患者は下痢や鼓腸を経験します。そのため、病院では、急性膵炎および膵壊死により急性麻痺性腸閉塞を発症した場合にのみ、大腸洗浄が行われます。

膵炎でも胆管穿刺は可能ですか？膵臓の炎症が慢性の場合、増悪期と増悪期の間に胆嚢からの胆汁の排出を促進するために、胆管穿刺（プローブ法またはブラインド法）を行うことができます。

膵炎でもマッサージは可能ですか？慢性の経過をたどるこの病気では、治療マッサージはリラクゼーション、つまりストレスの軽減や筋肉の不快感の緩和に有効です。研究によると、膵炎のマッサージは患者の健康状態全般を改善することが示されています。

膵炎を患っていても献血は可能ですか？ 診療所に登録されている慢性膵炎の患者さんは、定期的に血液検査を受けます。検査項目は、生化学検査（アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン、肝アミノトランスフェラーゼの活性、グルコース、インスリン、クレアチニンなどの値など）です。

しかし、この診断を受けて献血を試みても、献血希望者の健康診断の段階で不成功に終わります。

膵炎の場合、胆嚢を摘出することは可能ですか？ 可能です。腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢と膵臓の同時炎症である、いわゆる胆嚢膵炎の場合、保存的治療が効果がない場合に行われます。

膵炎：銭湯からビーチまで

もちろん、主な疑問は、膵炎を患っていても銭湯に行くことはできるのか、また、蒸し風呂に入ることはできるのかということです。

膵炎で観察される膵臓組織の腫れ、およびお風呂やスチームルームで体が受ける熱ストレスによる膵臓組織の悪影響は、この診断を受けた熱心な入浴愛好家に、入浴をシャワーに置き換えるよう説得するはずです。

膵炎でもお風呂に入っても大丈夫ですか？あまり熱くなく、10分以内であれば大丈夫です。ただし、全身の疲労度がめまいを起こさない程度であれば大丈夫です。

膵炎でも日光浴は可能ですか？皮膚がひどく乾燥してカサカサしている場合は、紫外線を避けるべきです。しかし同時に、慢性膵炎の患者は脂肪吸収不良を呈することが多く、コレカルシフェロール（ビタミンD）が欠乏しています。そのため、日光浴は有益ですが、熱くなりすぎないように注意が必要です。

最近まで、膵炎などの悪性腫瘍の場合、紫外線は厳禁であると考えられていました。しかし、最近の研究（日本人とトルコ人の医師による）では、紫外線レベルが高い地域に住むことで、膵臓がんのリスクを約3分の1に低減できることが示されています。

膵炎：性と妊娠

膵炎を患っていても性行為は可能ですか？ 膵炎が寛解状態であれば、糖尿病などの合併症がない限り性行為は可能です。糖尿病は平均して患者の60%に認められます。

膵臓の炎症を患う患者さんは、膵炎を患っていても妊娠・出産が可能かどうかに関心があります。女性における慢性膵炎の平均的な重症度は、しばしば月経周期の乱れ、つまり続発性無月経を伴うことがあり、これは妊孕性に影響を及ぼします。そして、このような場合、妊娠の可能性は低いと考えられます。

軽度の膵炎であれば妊娠は可能であり、禁忌ではありませんが、出産には様々な問題が伴います。まず、徐々に大きくなる子宮の底部が季肋部とそこに位置する膵臓を圧迫し、膵臓の機能をさらに悪化させます。

第二に、膵酵素の欠乏は、脂肪、タンパク質、炭水化物などの栄養素の吸収を低下させるだけでなく、母体のビタミンや微量元素も不足させます。その結果、胎児にも十分な栄養素が供給されなくなります。この観点から、母体膵炎の悪影響を胎児に及ぼさない方が安全です。

さらに、妊娠初期には自然流産のリスクがあり、妊娠後期には血行動態障害（播種性血管内凝固症候群）が起こる可能性があります。

ちなみに、妊娠性膵炎は、胆石症（胆石症）の既往歴がある場合や、血中トリグリセリド値の上昇（高トリグリセリド血症）がある場合に発症する可能性があります。これは、経口避妊薬を長期間服用している女性によく見られます。詳しくは、「妊娠中の膵臓」の記事をご覧ください。

膵炎と仕事活動

膵炎を患っていても仕事は可能ですか？軽度の膵炎であれば、処方された薬を服用し、適切な食事療法を守れば、大きな悪影響を受けることなく仕事を続けることができます。

慢性膵炎の程度が2～3で、同時に重篤な症状がみられる場合、患者は障害グループを決定するために医療および社会の専門家委員会に紹介されます。

慢性膵炎による第 3 グループの障害の場合、労働活動は身体的な労作を伴うべきではありません。