膵炎におけるアルコール：飲むか生きるか？

膵炎にアルコールは許されるのか、また膵炎にどのような種類のアルコールが許されるのかという2つの主な質問に答えるには、アルコール乱用が膵臓の炎症の主な原因であり、慢性膵炎の症例の3分の2がアルコール飲料愛好家に診断されていることを覚えておく必要があります。

膵炎におけるアルコールの害

エチルアルコール、つまりアルコールが膵炎に非常に有害であることは、臨床研究によって確認されています。ですから、ウォッカは膵炎に大丈夫なのか、ビールは膵炎に大丈夫なのか、あるいはどんな種類のワインが膵炎に大丈夫なのか、などと自問する必要はありません。

急性膵炎の発作のほとんどはすぐに治まり、消化酵素だけでなくインスリンやグルカゴンなどの重要なホルモンも生成する膵臓に修復不可能な損傷を与えることはないようです。

しかし、急性膵炎の5例に1例は、臓器細胞の重度の酸化ストレスと腺房細胞の死（壊死）、および脳浮腫と腎不全を伴う体内の毒素への曝露という形で深刻な結果を伴います。

World Journal Gastroenterologyによると、アメリカ人の急性膵炎の3分の1はアルコールが原因であり、膵炎患者の75～80%はビールを含む定期的な飲酒歴があります。また、適度な飲酒習慣のある英国では、毎年約2万2000人が急性膵炎で入院し、そのうち約1000人がこの病気で亡くなっています。

しかし、膵臓の炎症の原因が異なっていても、腺房は変性（線維性変性）を起こし、その機能の大部分を失ってしまいます。肝臓で酸化されアセトアルデヒド（アセトアルデヒド）を生成するアルコールは、どのような影響を与えるのでしょうか？

膵臓の炎症中にアルコール飲料を飲むと、膵管が狭くなり、肝膵臓膨大部の括約筋の緊張も高まり、その結果、膵液が十二指腸に到達せずに蓄積し、膵臓自身の酵素の作用により、膵臓内の壊死過程が悪化します。

そして、これらすべては、胃の分泌活動の大幅な増加と、セロトニンによって促進される膵液分泌物の合成の増加を背景にしており、エチルアルコールの影響下では血液中へのセロトニンの放出が増加します。

ビール好きの方は、膵炎のある方はノンアルコールビールであっても飲用を控えることをお勧めしません。ビールには、腸の蠕動運動を活発にする二酸化炭素と、膵臓からのインスリン分泌量を増加させる炭水化物成分が含まれているからです。また、慢性膵炎の患者の約3分の1は、インスリンを合成するβ細胞の損傷により、糖尿病も併発しています。

医師は、膵臓の状態を改善し、消化能力を維持するためには、膵炎に適した食事療法に従う必要があると注意を促しています。そのため、膵炎に白ワインを飲んだり、心臓病患者に良いとされる赤ワインを飲んだりすることは避けるべきです。ワインには、少量ではありますが、発酵過程で生成されるエタノールが含まれています。

急性膵炎の場合、たとえアルコールが原因でなかったとしても、膵臓に「回復」する機会を与えるために、少なくとも 6 か月間はいかなる強度のアルコールの摂取も完全に禁止されます。

膵臓の腺房壊死は不可逆的であり、飲酒を続けると痛みが強くなり、この臓器の生理的資源がより早く消耗し、合併症による死亡リスクが 3 倍に増加することを念頭に置く必要があります。

膵臓の炎症を患うすべての患者は、膵炎におけるアルコールの問題に対するアプローチを根本的に変える必要があります。なぜなら、彼らにとって、飲酒と生きることのどちらがより重要かを決めなければならないからです。