後天性原発性性腺機能低下症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 後天性原発性性腺機能低下症
性腺機能低下症の原因は水腫である可能性があり、これは子供の場合ほぼ常に先天性であり、成人の場合は急性精巣上体炎の結果として発生します。
部分的精巣萎縮は、鼠径ヘルニアの手術、精巣の循環障害、または精索捻転の結果として発生することがあります。まず静脈血、次に動脈血の供給が変化し、最終的に精巣に梗塞が生じます。これらの変化は不可逆的です。
後天性原発性性腺機能低下症の病理解剖。後天性原発性性腺機能低下症は、精巣の萎縮性変化によって引き起こされ、精管上皮と腺上皮の両方に影響を及ぼす。胸腺リンパ管症候群、脂肪性器ジストロフィーにおいて発現する。精巣への放射線照射は、細胞死とセルトリ細胞の顕著な退行性変化を伴う。ライディッヒ細胞は生存するだけでなく、顕著な過形成を呈することもある。
精管上皮の退行性変化は、多くの感染症（流行性耳下腺炎、天然痘など）で観察されます。ライディッヒ細胞は、無傷のまま残るか、過形成を起こします。過形成は相対的なものであり、精管上皮の壊死、基底膜の硝子化、そして尿細管腔の閉塞によって精巣の大きさが縮小します。
病因
精巣萎縮は、精巣内で結核が発生することによっても引き起こされる可能性があります。この場合、治療の成功は、適切な診断と適切な治療の実施にかかっています。
不利な環境要因には、温度の影響が含まれます。体全体の冷却だけでなく、特に生殖器周辺の過熱も、性腺の退行性変化を引き起こすことがあるため、注意が必要です。高周波電流への曝露、工業毒物による慢性中毒、電離放射線は、性腺機能低下症につながる可能性があります。
精巣外傷は性腺機能低下症の一般的な原因です。精巣への外傷には、正常な精子形成を阻害し、萎縮を引き起こすあらゆる種類の機械的衝撃が含まれます。外傷を負った患者の既往歴には、ボールや足による性器への打撃、自転車や馬からの転落による打撲などがあります。
症状 後天性原発性性腺機能低下症
後天性原発性性腺機能低下症の症状。成人男性で精巣損傷が発生すると、二次性徴が消失します。具体的には、顔や体の毛の脱毛、頭髪の薄毛、皮膚の急速な老化（老人性皮膚症）、性機能障害（性欲減退、勃起不全、乏精子症および無精子症）などが挙げられます。思春期前に精巣が壊死すると、類宦官症の典型的な臨床像が出現します。
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処理 後天性原発性性腺機能低下症
後天性原発性性腺機能低下症の治療。原発性性腺機能低下症のいずれの症例でも、アンドロゲン補充療法が適応となり、場合によっては精巣移植が行われます。通常、患者にはサスタノン250（またはオムナドレン250）1mlを月に1回筋肉内注射するか、10%テストステネート溶液1mlを10日ごとに注射します。経口薬も使用できます。プロビロン25（メステロロン）は1錠を1日3回服用します。肝機能障害のある患者の場合は、アンドリオール1カプセル（1カプセルあたりテストステロン40mg）を1日2～4回服用することをお勧めします。