歯の外骨症

歯科用語では「歯の外骨腫」という言葉があります。これは、歯肉または顎の領域に突起のように見える骨の過剰成長です。原則として痛みはありません。主な問題は、過剰成長が徐々に増加することであり、これにより口腔内の不快感、歯肉組織の損傷、言語障害や消化器障害の発生のリスクが高まります。歯の外骨腫は使用を妨げることが多い入れ歯の インプラントなどの形成に貢献します。不正な咬み合わせ そして顎の非対称性。新生物形成の初期段階は知覚できず、成長するにつれて、患者は舌で病理学的成長を容易に感じることができます。 [1]

原因 歯の外骨症

歯の外骨症は、上顎または下顎の歯列に現れる骨の突出であり、ほとんどの場合、抜歯後、外傷後、または歯槽堤の加齢に伴うプロセスによって発生します。最も一般的には、上顎外骨腫は歯槽突起の頬部分から形成されます。下顎外骨腫は、主に小臼歯または大臼歯、切歯、犬歯の舌側部分に発生します。 [2]

無歯顎のある人には、下の小さな臼歯の部位での対称的な過成長が見られます。

歯の外骨腫は後天性疾患です。その発生の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 抜歯ウェルの縁を平滑化する不完全なプロセスを伴う。
• 重度の組織損傷を伴う歯の切除。
• 怪我、顎の骨折、不適切な骨癒合。
• 顎の異形成プロセス。

危険因子

歯の外骨腫の出現には遺伝的要因が重要な役割を果たします。一部の患者は、骨異常の先天的傾向に関連する遺伝的素因を持っています。

歯の骨の過剰成長はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も多くの場合、骨の成長が集中する青年期に検出されます。幼児や未就学児では、この問題はそれほど一般的ではありません。

病理学の発症のための他の最も可能性の高い前提条件には次のようなものがあります。

• 内分泌疾患;
• 感染性炎症過程。
• 歯の不正咬合。
• 高カルシウム血症;
• 一般的な歯の健康状態が悪い。

病因

専門家は歯の外骨症の発症過程を完全に理解しているわけではありません。と知られている：

• 骨組織に炎症や腫瘍の変化が起こると、この問題のリスクが高まります。
• 病理学的成長は抜歯の結果である可能性があり、これは網膜または異常な親知らずの抜歯に問題がある場合に特に関連し、外傷の増加と関連しています。
• 歯の外骨腫の形成は、長期化または長期にわたる歯周病を背景に発生する可能性があります。
• 抜歯後、月の縁を平滑化せずに成長物が発生することがよくあります。
• 骨の隆起は、顎の外傷、損傷した顎要素の不適切な比率、または古い骨折によって生じる可能性があります。
• 骨形成異形成の病因による外骨腫は、末梢に発生することがあります。

症状 歯の外骨症

ほとんどの場合、歯の外骨腫は明らかな症状を伴いません。問題は、歯科の予約中、または補綴前の準備段階で検出されます。

ほとんどの場合、患者は口を開けたり顎を動かしたりするときに不快感を感じません。外骨腫上の粘膜は淡いピンク色で、明らかな病理学的兆候はなく、骨組織に付着していません。

外骨腫が成長するにつれて粘膜が薄くなる可能性があり、その損傷、食べかすや歯による損傷の可能性が高くなります。成長領域を触診すると、滑らかまたはでこぼこした表面を持つ密な突起が検出されますが、痛みはありません。 [3]

近くのリンパ節は肥大していないため、患者の一般的な健康状態は損なわれません。

考えられる追加の症状は次のとおりです。

• 歯肉や顎の形状の変化。
• 顎の非対称性。
• 歯肉の腫れ、周囲の組織の腫れ。
• 歯と周囲の組織への圧力に伴う痛み。

抜歯後の外骨腫はどのようになりますか?

抜歯後の外骨症は、他の顎の外傷や外傷後にも同様に珍しいことではありません。この状況では、損傷した組織の修復を含む特定の進化的防御機構により、激しい骨の成長が起こります。通常、このような過成長は除去する必要があります。 [4]

多くの場合、抜歯後の歯肉の外骨腫は、抜歯された臼歯（VI、VII、VIII の歯）の領域に形成され、一次食品加工のプロセスで重要な役割を果たします。親知らずの抜歯後の外骨症はさらに一般的です。

腫瘍の出現に関する症状はかなりまれです。多くの場合、この問題は歯科医が予防または治療の検査中に発見します。

抜歯後の顎の外骨症では、次のような兆候が現れることがあります。

• 滑らかまたは粗い表面を持つ密集した塊を舌で感じる。
• 口の中の異物感。
• 顎関節に局在する場合 - 顎の機能不全。
• 成長領域の粘膜の蒼白。

顎関節に重篤な障害がなければ、歯を移植した後の外骨腫によって口の開閉に問題が生じることはありません。この新生物は感染症によって引き起こされるものではなく、通常は発熱や化膿性分泌物を伴いませんが、そのような兆候は合併症の発症を示している可能性があります。

合併症とその結果

歯の外骨腫は、発見されたらすぐに除去することが望ましいです。ほとんどの場合、小さくて無害に見える成長であっても、さらに成長する傾向があります。これは合併症の可能性と関連しています。

外骨腫では次のようなことが起こります。

• かなり大きなサイズに成長する。
• 隣接する組織を損傷し、隣接する歯の成長と局在化に悪影響を及ぼします。 [5]
• 口腔衛生処置の実施がより困難になる。
• 適切な咬み合わせに問題を引き起こす。
• 腫れ、炎症、感染。
• 歯科治療や補綴物の妨げになります。

大きな歯の外骨症により、文字や単語を正しく発音したり、食べ物を咀嚼したりすることが困難になることがよくあります。

この骨塊の悪性腫瘍への変化は観察されなかった。

診断 歯の外骨症

診断措置は歯科外科医によって行われます。これには患者の問診と臨床検査、レントゲン検査が含まれます。歯科医の主な仕事は、問題を特定し、他の病理学的プロセスの可能性を排除することです。したがって、鑑別診断は以下を除外するために行われます:

• 歯の突出の出現 (追加の咬合咬頭);
• 歯の異常 (拡張歯牙腫);
• アダマンチン;
• 膿瘍、歯根嚢胞;
• 歯肉退縮;
• 歯肉嚢胞、巨大細胞性または線維性エプーリス、化膿性肉芽腫;
• 歯の異常;
• その他の嚢胞性腫瘍および顎の異常
• 多発性上顎骨外骨腫。 [6]

検査中に、専門医は、隣接組織との癒着のない密な突起の存在を判断できます。古くなった骨腫は、表面に病変や潰瘍がある場合があります。進行した症例では、口内炎が発生することがあります。

レントゲン写真では、明確な形状で破壊的な骨の変化のない特徴的な骨腫瘍が特定できます。

複雑な症例では、診断を明確にするために、コンピューターまたは磁気共鳴画像法、生検が行われる場合があります。

処理 歯の外骨症

歯の外骨腫を自分で取り除くことは不可能です。過剰な成長は外科的に除去されます。手術は歯科医師が行います。介入に対する禁忌の可能性が高いものには次のようなものがあります。

• 糖尿病;
• 内分泌器官および副腎の障害。
• 凝固障害。

新生物が小さく（最大2〜3 mm）、患者が不快感を訴えない場合、外科的治療は延期され、代わりに動的観察が処方されます。成長が増大し、舌、頬、隣の歯を圧迫し、歯科補綴物や治療に支障をきたす場合には、外科的矯正が必須となります。

過剰に成長した骨を除去する前に、歯科医は周囲の組織に麻酔をかけて、必要な長さの歯肉を切開します。次に、歯の外骨腫を鋸で切り落とし、鋭い突起をきれいにした後、軟組織の表面を再表面化し、傷を縫合します。操作の所要時間は60分から120分まで異なりますが、これは編隊の規模とそこへのアクセスの可用性によって異なります。

介入後の最初の2〜3日間は、傷の世話をし、消毒液（医師の処方に従って）ですすぎ、口腔衛生を観察する必要があります。しばらくの間、粗い、硬い、熱い、酸性すぎる、スパイシーな食べ物を食事から除外することが重要です。また、飲酒や喫煙も禁止です。

回復期間中は、激しいスポーツや、深く屈んだり、ジャンプしたりすることは避けてください。ストレスの多い状況を避け、より多くの休息をとり、十分な睡眠をとることをお勧めします。

最初は腫れや痛みを感じるかもしれません。症状を軽減するには、適切な鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬を処方してくれる医師に相談する必要があります。傷口の感染や化膿の進行を避けるために、流動食のみを食べ、水を飲み、乳製品を使用し、定期的に口をすすぐ必要があります。

外科的治療に対する適格なアプローチと、患者がすべての医学的推奨事項を遵守すれば、回復は早く、合併症は発生しません。痛みがひどく長く続き、発熱、腫れが悪化する場合には医師の診察が必要です。

防止

予防策の一環として、タイムリーに医師の診察を受け、歯の病状があれば治療を行い、定期的に歯科医院で定期検診を受けることが重要です。専門家の追加の推奨事項の中には、次のようなものがあります。

• 品質ブラッシング 1日2回;
• デンタルフロス、特別なうがい薬の使用。
• 十分な植物性食品と乳製品を食べる。
• 顎、歯、口腔組織への外傷を避ける。
• 少なくとも年に2回は歯医者に定期的に通いましょう。

自分自身と自分の健康に注意を払うことは、あらゆる病気を予防するための重要な要素です。病気の発症を予防することは、後から治療に全力を注ぐよりもはるかに簡単です。

予測

予後は良好であると分類できます。病因因子にさらされ、病理学的増殖を外科的に除去した後、再発の可能性は事実上ゼロです。

問題を解決しようとする独立した試みは常に失敗し、危険ですらあります。これは、構造が非常に緻密な骨の成長について話しているという事実によるものです。自分でそれを除去しようとすると、軟組織への不可逆的な外傷と感染プロセスの発症につながります。さらなるトラブルを避けるために、新生物の除去は歯科外科医によって実行される必要があります。

では、なぜ自分で歯の外骨腫を除去できないのか:

• 歯肉や顎そのものに傷を与えます。
• 感染が広がる可能性があります。
• それはさらなる診断および治療手段を複雑にするでしょう。