上下顎のアダマンティナム

非常にまれな疾患 - アダマントーマ（adamanthoma） - は、骨系の悪性の形成である。アダマンチノーマの特異性は、この腫瘍が細胞エナメル質構造に由来することである。現在の病気は依然として研究の段階にあります。病因学にはまだ多くの論争や不明な点があります。

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疫学

Adamantinumは非常にまれな悪性腫瘍（局所的に悪性の0.15％）であると考えられています。統計データによれば、アダマンチノーマの検出頻度は、登録された腫瘍学的骨病変の全ての0.3~0.48％である。

アダマンソーマを有する男性は、50〜60歳である。しかし、25〜35歳の女性、さらには新生児でもこの病気が検出されたケースが報告されています。

アダマンティノーマの主な局在は下顎の領域である（患者の90％）。しかし、いくつかの症例では、病理は脛骨に記録されていた。

原因 アダマンチノミー

腫瘍の出現の理由はまだ科学者にとって謎です。まだ決定的な答えはありません。科学的研究の著者が傾いているという仮定しかありません。

アダマンティノーマは、歯の基礎の間違った発達の結果であるといくつかの専門家は信じています。他の科学者は、アダマンチノーマの起源は口腔粘膜組織の上皮構造に関連していると主張している。第3の専門家グループは、腫瘍が上皮の要素であるマラセの歯原性の島に由来すると確信しています。

加えて、第四のバージョン - 濾胞性嚢胞形成の上皮の層からのアダマンチノーマの出現がある。

腫瘍の出現の原因は不明であるため、多くのリスク要因も疑問視されている。これまで、この病気は、外傷性病変による組織の外傷またはその損傷によって引き起こされる可能性があると考えられていました。

病因

以前は、この病気は内皮腫で確認されており、1913年以来、その病理は独立した病気とされていました（当時は脛骨の一次アダマンチンの問題でした）。その後、医師は、象牙質胚の胚上皮組織からの腫瘍の理論的出現を前提とした。このバージョンは、科学者が新生物の可能な組織発生を指摘するまで、十分に長く存在した。

30年代。最後の世紀にアダマンティナムが初代上皮形成に含まれた。しかし、これは病気の病因を終了させませんでした。10〜20年後、専門医は、線維性異形成の背景に対してアダマンティナムが骨に現れた場合について説明した。結果として、腫瘍の起源に関する理論は、さらにより直径的に分裂し始めた：血管病因、血管芽細胞腫の変種、

現時点では、病原機構は完全には理解されていない。大部分の専門家は、これらの腫瘍は類似の構造を有するため、アダマンチンを内皮腫として分類することが最も論理的であるという事実に着目した。慎重な電子顕微鏡検査を行う科学者は、腫瘍の複雑な細胞構造を指摘し、その組織学は可変であり、これは腫瘍の記述に問題を加える。

症状 アダマンチノミー

アダマンタミンの開発は、通常、遅く、徐々に、無痛である。

最初の兆候は、浮腫またはわずかな腫脹の出現で表現することができます。しかし、練習が示すように、浮腫発症の発症と医学的援助の発症との間には数年（さらには数十年）かかることがあります。

単離された症例では、アダマンティナムは急速かつ急速に発達し、血液およびリンパによる転移の広がりとともに、顕著な局所および一般徴候を伴う。

アダマンソーマが下顎骨の領域で発達すると、経時的に顔面変形が起こり、患者は発語障害を経験し始め、嚥下、咀嚼、痛みを伴う感覚が現れる。腫瘍が大きなサイズに達すると、出血、粘膜の潰瘍の発生、顎骨の病理学的骨折の出現。

下顎のアダマンチンは、より多くの場合、角度または枝の領域に局在する。ほとんどの場合、嚢胞に似ていますが、はっきりとマークされたカプセルはありません。そのような「シスト」が複数存在する場合、それらは結合してより大きなエンティティに変換されます。通常、この腫瘍は灰色で弾力性があり、しなやかです。新生物の腔には、黄色の物質（時にはコロイド状の粘稠度）がある。アダマンチンを取り囲む骨組織は、その微妙さによって区別されます。腫瘍は深く成長し、顔の骨の変形をもたらすことがある。

脛骨のAdamantinumは重大な流出破壊的な焦点の形成とともに発展する。いくつかの場合には、いくつかの球状病巣の融合があり、時には骨の完全性の病理学的侵襲が検出される。典型的なのは、長骨の皮質層における主要な破壊的変化の出現、それに続く骨髄および骨幹の腔の破壊および損傷である。

上部顎のアダマンティウムは非常にまれで、孤立した場合にのみ発生します。上顎が損傷した場合、患者は鼻の呼吸に困難を経験することがあります。時には、二重視力、涙滴の増加の形で視力障害がある。顔の上半分の皮膚の感受性が損なわれることがあります。一部の患者は、通常の歯痛のタイプである痛みの痛みの出現を指摘する。上顎の局在化による顔の変形は観察されない。

ステージ

構造型によれば、固形および多嚢胞性の2種類のアダマンティノーマがある。実際、これらの種は独立した形には属しておらず、順番に進んでいます。

アダマンチノーマの立体視は、多嚢胞変種とは対照的に、より加速されたペースで発達する新生物の初期段階である。固体のアダマンチノーマは、灰色がかった色調または赤みがかった色合いのカプセルの有無にかかわらず、様々な濃度の節の形成である。

多嚢胞性アダマンティノーマは、それらの中に明るいまたは茶色の放電を含むいくつかの嚢胞形成の組み合わせである。顕微鏡的には、血液およびリンパ管を伴う結合組織の中間層を有する典型的な分岐した上皮鎖または封入体の存在を検出することができる。星状細胞構造は、複雑な上皮の中心部分にある。

記載されたステージングは、増大するエナメル質歯列における構造変化と多く共通している。

アダマンチノーマの組織学的分類：

• 顆粒細胞腫瘍;
• 基底細胞癌;
• 褐色腫（ケラチン）腫瘍;
• 多形性腫瘍（上皮コードの存在を伴う）;
• 濾胞腫瘍。

合併症とその結果

アダマントーマは、口腔内に入る漿液性または化膿性の排出を伴う潰瘍および瘻孔の形成をもたらす炎症性疾患によってしばしば複雑化する。外傷および新生物に対する機械的損傷は、近くの骨組織の化膿性炎症プロセスまたは化膿性骨髄炎の発症を誘発し得る。浸潤の結果である骨融解および骨溶解の破壊的過程は、病理学的骨折を引き起こす可能性がある。

局所悪性のアダマンティノーマは、完全な悪性プロセスに変換され、リンパ性および血液性経路による転移の広がりを伴う。これは約4.5％の症例で起こります。ほとんどの場合、この合併症は、必要な治療を適時に受けなかった患者に影響します。

診断 アダマンチノミー

顎のアダマンチンは、歯科医によって口腔を検査する際に見出される。診断は、特徴的な愁訴の存在下で、検査の結果に基づいて行われ、患者に質問する。

器械的診断は、異なる投影で実施されるラジオグラフィーの使用を含む：パノラマ、腔内、側方および軸方向の投影である。得られた画像は、病的な焦点の大きさおよび段階ならびに損傷した骨の状態を推定することを可能にする。

アダマンティノーマの主な典型的な放射線学的徴候は：

• 小さい暗い小結節の形態を有する固形腫瘍の存在を骨膜で分割したもの;
• 破壊部位または患部のある嚢胞性腫瘍の存在を骨膜で分けたもの;
• 浮腫または下顎下顎変形;
• 下顎骨の硬化および薄化;
• 歯槽骨のプロセスの破壊的な変化、歯の根の植え付けの変形および変形（すべての場合ではない）;
• 下顎の角部における破壊的なプロセス、すなわち冠状突起のプロセスに至る。

患部は、サイズが小さくても、あるいは組織の重要な部分に広がっていてもよい。医師は研究中にこれに気付くだろう。

アダマンチンにおける診断プロセスの重要な要素は、疾患の腫瘍学的性質の確認または除外である。このために、医師は腫瘍の穿刺を行う。さらなる分析は、選択された流体の細胞学を用いて行われる。良性過程では、フィブリン、血球、コレステロール、脂質顆粒および星細胞の存在を分析する。

差動診断

エナメル上皮腫の鑑別診断は、炎症dentokistami、癌とで行わ唾液腺の嚢胞 osteoblastoklastomoyおよび他の腫瘍エンティティと、。

処理 アダマンチノミー

外科的にのみアダマンチンを完全に治療することが可能である。病気が化膿したプロセスを伴う場合、口腔衛生を伴う抗菌治療があらかじめ選択される。

アダマンティノーマの外科的処置は異なり得る - 病変の大きさおよびその過程が近くの組織に広がった程度に依存する。発達の初期段階で病理が検出された場合、顎の完全性を変えることなく除去を行うことができる。この治療は、その機能性をある程度維持することができるので、より受け入れやすい。腫瘍腫瘍が摘出された後の外科的介入では、腔壁はフェノール溶液で洗浄される。これにより、残りの上皮組織における壊死プロセスを誘発することが可能になり、これは、アダマンチノーマの再発の防止として役立つ。

腫瘍が相当に成長した場合、外科医はその除去を行い、部分的に顎骨の完全性に影響を及ぼす。骨組織の大部分を除去する場合、整形外科用構造を使用して骨形成を使用することが可能である。

手術後のアダマンティノーマの治療には、抗生物質、理学療法および食事療法が含まれ、粗くて濃い食品は除きます。

術後期間における身体の回復率は、医師の任命の定期的な実施と、リハビリの一般規則の遵守の両方に依存する。

手術後24時間、患者は寝床で完全に休まなければならない。休息と完全な睡眠は、体がより速く回復するのを助けます。術後の浮腫や痛みを除去するために、冷たい圧縮を用いることができる。それらは約15分間適用される。

手術が顎骨上で行われた場合、しばらくの間、患者は、こすられた液体食品のみを使用して食事を処方されることになる。アダマンティノーマが他の骨から除去された場合、リハビリテーションスキームは、患者の状態および運動能力を考慮に入れて、個々に医師によって処方される。

医薬品

アダマンティノーマを除去する手術後にどのような薬を摂取すべきか、そしてどのくらいの量で治療医だけが決定すべきか。ほとんどの場合、医師はビタミン複合体（ビタミンA、EおよびCが特に重要である）の受容を推奨することができる。このカテゴリーの中で最も簡単で最も手頃な薬は、アスコルビン酸錠剤、Aevitカプセル、UndevitおよびGexavitである。アダマンティモンを含むどんな病気でも、身体の防御が低下する。時宜を得た措置が取られ、免疫力が強化されれば、合併症の発症を予防するだけでなく、新生物発生の再発を予防することも可能である。リハビリ期間中の医師の診察予約には、身体を支え、内部保護備蓄を強化するためのビタミンが必然的に含まれていなければなりません。

抗生物質およびスルファニルアミドは、感染の発生を予防するとともに、損傷組織における炎症の徴候を排除するために使用される。そのような薬剤の中で最も一般的なものは、シプロフロキサシン、アンピシリン、エタゾール、スルファジンである。

さらに、医師は、血液循環を改善する薬剤、ニコチン酸、トレレン、ペントキシフィリンを処方することができる。

非ステロイド系抗炎症薬は、痛みを和らげ、体温を安定させるのに役立ちます。このカテゴリーの最も一般的な薬剤は、Diclofenac、Ibuprofen、Acetylsalicylic acidです。

	投与と投与	副作用	特別な指示
シプロフロキサシン	1~12週間、1日2回、0,125-0,5 gで内部を割り当てる。	まれに - アレルギー、味の変化、腹部の痛み、下痢。	錠剤はアルカリ性ミネラルウォーターで洗い流すことはできません。
スルファジン	患者の状態が正常になるまで毎日1〜2g服用してください。	ときどき吐き気、嘔吐、血尿。	この薬は妊娠にはお勧めできません。
ペントキシフィリン	噛むことなく、食後1日に3回、2錠の錠剤（0.2g）を服用してください。治療期間 - 2〜3週間。	頭痛、睡眠障害、心臓の痛み、消化不良。	この薬は、妊娠中や12歳未満の子供の治療には禁忌です。
イブプロフェン	1日当たり200mg〜4回、好ましくは5日以内の錠剤に割り当てる。	腹痛、耳鳴り、めまい、睡眠障害、アレルギー。	この薬は、消化器系の制御下にある短期間のコースで使用されます。

理学療法的治療

理学療法法 - これは術後期間のアダマンチノーマの保存的治療に重要な追加です。理学療法は、炎症の強さを軽減し、痛みを静め、傷口における感染の発症を防ぐのに役立ちます。

原則として、医師はそのようなタイプの治療に注意を払うことを推奨する：

• 2つのバイオジオシスから始まり、徐々に5-6のバイオドを発生させる短期または総合的な放射線スペクトルを用いた粘膜の紫外線照射（コースでは6セッションまで）。
• 5セッションから6セッションの10分間の変動、
• CMV-療法は、手順当たり5分から7分まで;
• 麻酔薬（痛み感覚を伴う）を用いた電気泳動、例えばトリメカイン;
• パルスモード（1：1、または1：2）の磁気療法脈動磁場を12〜16回の手順で25〜30分間照射する。

代替治療

アダマンチンの標準的な医薬品の補足として、医師は代替医療のためにトーニングと麻酔の処方を推奨することができます。たとえば、次のようなものがあります。

• 薬ベースアカシアを圧縮するために使用アダマン脛骨場合：10の割合で共通の塩と混合アカシア花：1は、3つ以上の時間維持され、患部に湿布として適用されます。皮膚に傷がついている場合は圧縮しないでください。傷、傷、切れがあります。
• adamantineは栗のチンキの状態を緩和するのに役立ちます。植物の色は1：1の比率でウォッカで満たされ、暗い場所では20日間耐えます。1ヶ月間、食事の前に1日3回、5mlの輸液を入れてください。
• adamanthinamを除去する操作の後に復元するには、飲み物を使用してください：新鮮なセントジョンズウォートジュース50 mlをミルク200 mlと混ぜ、空腹時に朝に飲む。
• 術後の期間には、例えば "antonovka"のような酸っぱいリンゴからコンポートを飲むことが有用です。それを作るために、3つの中型リンゴをスライスし、水に注ぎ、沸騰させ、火から取り出し、蓋で覆う。3時間後、空腹時に飲み物を飲むことができます。

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ハーブトリートメント

顎のアダマンティノーマの治療において、口腔洗浄は、感染の可能性を排除し、疼痛を軽減し、炎症を予防し、予防するのに役立つ重要な処置であると考えられている。煎じ薬と漢方薬の使用は、医師が処方した伝統的な治療法をうまく補完する。

エナメル上皮腫の症状を緩和するには、このようなセージ、カモミールの花、キンセンカ、タイム、ヒソップ、スギナ、ユーカリの葉、タイム、ノコギリソウなどの植物の良い効果を持っています。治癒用注入液を調製するために、生薬原料の大さじ2杯を200mlの沸騰水に注ぎ、静置し、濾過する。得られた輸液は、口腔をすすぐために使用される - より頻繁に、より良い。

セージには、優れた抗炎症性と消毒性があります。薬を作るには大さじ1。リットル。植物を200mlの沸騰水中で20分間沸騰させる。ブロスはすすぎに使用されます。

上記の治療法の有効性を高めるために、少し潰れたキラークジラを追加することが可能です。

すすぎは1日に少なくとも10回行う必要があります。毎日どんなに新鮮であっても、輸液は毎日調理する必要があります。リンス液は高温であってはならない。最適温度は約36〜37℃である。

ホメオパシー

ホメオパシー薬の予約は、患者の特徴と病気の段階を考慮して個別に行われます。

アダマンティナムの手術的除去後、患者の状態は通常ArnicaまたはHypericumを摂取した後に改善する。

Hinは術後出血に推奨されます。

炎症プロセスの存在下で、水銀可溶物、Nuks Vomica、Phosphorus、Lachezisが助けることができる。

原則として、薬剤は低希釈で処方され、希釈が低いほど薬剤がより多く服用されることを考慮に入れている。

準備は食事の前に30分ほどかかります。さらに、ホメオパシーの治療の前後に歯を磨いてチューインガムを食べることはできません。

防止

アダマンチノーマの予防の特定の方法は存在しないので、病理の出現を前もって予測することは非常に困難である。6ヶ月に1回、定期的に、予防検査について歯科医に相談することをお勧めします。口腔疾患の最初の兆候で医者に診てもらう必要があります。

可能であれば、骨、挫傷、および脳卒中に対する機械的損傷を避けるべきである。義歯を装着するには、高品質の材料を選択する必要があり、熟練した専門家のみが設置する必要があります。

予測

アダマンティノーマの予後は、ほとんどの場合陽性です。しかし、適時に腫瘍の検出と除去を行った。

しかし、アダマンチノーマは再発する傾向があることを覚えておく必要があります。そのため、手術後に臨床的フォローアップを受けることになります。