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子どもののどの赤みと発熱：原因、対処法、治療法は？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 赤ちゃんの発熱を伴う赤いのど
毎年、医療機関を受診する子どもの約10%は咽頭炎を患っています。喉の痛みを訴えて受診した子どもの40%は、ウイルス性喉の痛みと診断されます。したがって、原因を考える際には、ウイルス性病因と細菌性病因のどちらを考慮すべきかを理解する必要があります。
喉の感染症はすべて、咳、唾液、または感染者の手や身の回りの物に付着した細菌やウイルスとの接触によって感染します。潜伏期（感染してから痛みを感じるまでの期間）は2～5日です。小児の喉の痛みのウイルス性原因菌の潜伏期は3日から2週間です。
小児の喉の痛みの最も一般的な原因は、数多くのウイルスのいずれかです。これらのウイルスは高熱と激しい喉の痛みを引き起こすことがあります。主な原因は風邪とインフルエンザです。これらのウイルスは喉に炎症を引き起こし、時には扁桃腺の炎症（扁桃炎）を引き起こすこともあります。インフルエンザウイルスは、他の多くの症状に加えて、喉の痛みを引き起こすことがあります。インフルエンザの咳も喉を刺激し、痛みを引き起こすことがあります。
コクサッキーウイルス（手足口病）は、高熱と喉、頬、歯茎、または唇の痛みを伴う潰瘍を引き起こすウイルスです。このウイルスはヘルパンギーナと呼ばれる病気を引き起こす可能性があります。ヘルパンギーナはどの子供でも発症する可能性がありますが、10歳未満の子供に最も多く見られ、夏または初秋に多く見られます。
喉の痛みを引き起こすウイルスのもう一つのグループはアデノウイルスです。肺や耳の感染症も引き起こす可能性があります。喉の痛みに加えて、アデノウイルス感染症に伴う症状には、咳、鼻水、扁桃腺や喉の白い腫れ、軽度の下痢、嘔吐、発疹などがあります。喉の痛みは約1週間続きます。
コクサッキーウイルスに感染してから3～6日後、感染した子供は突然の喉の痛みを発症し、通常は38.9～40℃（102～104°F）の高熱を伴います。喉と口の中に灰白色の小さな水疱が形成されます。これらは化膿して小さな潰瘍になります。喉の痛みはしばしばひどく、飲み込むのが困難になります。痛みのために食べたり飲んだりしたがらない場合、子供は脱水症状に陥ることがあります。ヘルパンギーナに感染した子供は、嘔吐や腹痛を起こすこともあります。
ウイルス性咽頭炎のもう一つの一般的な原因は、単核球症です。単核球症は、エプスタイン・バーウイルスが特定の種類のリンパ球に感染することで発症します。感染はリンパ系、呼吸器系、肝臓、脾臓、咽頭に広がります。症状は感染後30～50日で現れます。単核球症は、キス病とも呼ばれ、非常によく見られます。特に幼児では症状が軽度であるため、風邪と誤診されることがよくあります。10代や成人では症状がより重症になるため、この年齢層では単核球症と診断される症例が多くなります。単核球症の主な症状の一つは、激しい咽頭炎です。
子供が医者にかかると、約 30 パーセントのケースで、細菌が咽頭炎の原因であることがわかります。これらの細菌性咽頭炎の多くは、連鎖球菌性咽頭炎です。細菌が原因の咽頭炎は、抗生物質でうまく治療できます。最も一般的な細菌性咽頭炎は、A 群連鎖球菌の感染によって起こります。このタイプの感染症は一般に連鎖球菌性咽頭炎と呼ばれています。連鎖球菌性咽頭炎は、A 群連鎖球菌として知られるタイプの細菌によって引き起こされる咽頭感染症です。連鎖球菌には多くの種類がありますが、特にこのタイプが子供の連鎖球菌性咽頭炎を引き起こします。これは最も一般的な細菌性咽頭感染症で、5 歳から 15 歳の子供に最も多く発生します。
子どもは、唾液や鼻水などを介して、人から人への接触によって連鎖球菌に感染します。家庭内など、人と人が密接な接触がある場所では、細菌は容易に拡散します。くしゃみや咳をしたときに呼吸器から放出される微細な水滴に触れるだけでも、子どもに連鎖球菌が容易に感染する可能性があります。また、感染者との握手も連鎖球菌を感染させる一般的な方法です。
小児の咽頭痛の感染性原因について言えば、特定の症状を示す感染症群、すなわち麻疹（はしか）や猩紅熱（しょうこうねつ）について言及する必要があります。これらの感染症は、咽頭痛と発熱に加えて、特定の病原体に特徴的な他の症状も数多く示します。
喉の痛みの他の原因は、本質的には非感染性のものである可能性があります。
ペットのフケ、カビ、ホコリ、花粉などへのアレルギーは、喉の痛みを引き起こすことがあります。アレルギー性鼻炎を併発すると、喉が刺激され、乾燥や灼熱感、痛みを感じることがあります。
室内の空気が乾燥すると、特に暖房が効いていると、朝起きたときにお子様の喉に痛みや灼熱感を感じることがあります。慢性的な鼻づまりが原因で口呼吸をしている場合も、喉の乾燥や痛みを引き起こすことがあります。
屋外の大気汚染は慢性的な喉の炎症を引き起こす可能性があります。タバコの煙や化学物質などの屋内汚染も、慢性的な喉の炎症を引き起こす可能性があります。
胃食道逆流症は、胃酸やその他の胃の内容物が食道に逆流する消化器疾患です。その他の兆候や症状としては、胸やけ、嗄声、胃内容物の逆流、喉につかえがあるような感覚などがあります。
どの子供も喉の痛みを感じる可能性がありますが、特定の危険因子があると、子供は喉の痛みを感じやすくなります。
季節性アレルギーや、ほこり、カビ、ペットのフケなどに対する継続的なアレルギー反応は、喉の痛みを引き起こしやすくなります。喘息のあるお子様は、鼻呼吸が困難な場合があり、喉の感染症を発症するリスクが高くなります。
危険因子
慢性または頻繁な副鼻腔炎はリスク要因となる可能性があります。鼻からの排液は喉を刺激したり、感染を広げたりして、常に感染源となる可能性があります。
免疫力の低下は、喉の感染症を発症するリスク要因となります。免疫力の低下の一般的な原因としては、小児糖尿病、ステロイドまたは化学療法による治療、ストレス、疲労、栄養不足などが挙げられます。
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症状
のどの痛みとは、お子様がのどの不調を訴えることです。のどは乾燥したり、かゆみやかゆみを感じたり、痛みを感じたりすることがあります。咽頭炎と扁桃炎は、のどの感染症で、主に扁桃腺が侵されている場合は扁桃炎、喉が侵されている場合は咽頭炎と呼ばれます。
扁桃腺は、口の奥、舌の両側にある小さな組織です。扁桃腺は体の保護リンパ系の一部であり、感染を引き起こす細菌と戦い、お子さんが病気にかからないようにする役割を果たしています。お子さんが喉の痛みを訴える場合、お母さんは他の症状がないか確認し、何らかの病気の可能性を示唆しているかどうかを確認しましょう。
お母さんが目にするのは、喉が赤くなっていることです。ただ単に喉が赤いだけなのか、扁桃腺が腫れているのか、あるいは喉の赤みの背景に発疹があるのか、注意深く見守ることが重要です。
喉の痛みが感染性か細菌性かを判断する最初の兆候は、体温の上昇です。体温の上昇レベルは人によって異なります。しかし、診察時に子供の喉が赤く、高熱が出ている場合は、ウイルス性または細菌性の原因を考える必要があります。子供の喉が赤く、咳、鼻水、37～39度の発熱などの症状がある場合は、ウイルス感染の可能性が高いです。このような感染症では、ウイルスが上気道の粘膜に付着し、鼻水、喉の炎症、そして結果として咳を引き起こします。しかし、症状は年齢によって異なります。小さな子供は喉の痛みを訴えないかもしれませんが、飲食を拒んだり、いつもより少量しか摂取しなかったり、食べたり飲み込んだりするときに泣いたりすることがあります。咳、鼻水、嗄声などの他の症状が現れる子供もいます。
子供の高熱、喉の赤み、発疹は、特定の細菌感染症（猩紅熱、麻疹）を示している可能性があります。
猩紅熱は通常、連鎖球菌による咽頭感染症から始まります。この感染症の症状と徴候には、咽頭炎、頭痛、扁桃腺の腫れ、発熱、悪寒などがあります。これらの症状に吐き気、嘔吐、腹痛が伴うこともあります。舌が腫れて赤くなることもあり、「いちご舌」と呼ばれることもあります。発疹も猩紅熱の特徴です。通常は皮膚に小さな平坦な赤い斑点が現れますが、大きく凸凹した赤い斑点に発展することもあります。発疹は典型的には胸部と頭部から始まり、腕や脚に広がりますが、手のひらや足の裏には通常発疹は現れません。皮膚のひだ（鼠径部、肘、脇の下）はより赤くなることがあります。発疹が始まると、皮膚が剥がれ始めることもあります。舌や咽頭に白っぽい苔が付着したり、リンパ節が腫れたりする子供もいます。
麻疹は、非常に不快で、時には深刻な合併症を引き起こす可能性のある伝染性のウイルス性疾患です。予防接種を受けていない子供は誰でも麻疹にかかる可能性があります。麻疹の初期症状は、感染後約10日で現れます。これらには、鼻水、くしゃみ、咳などの主な症状が含まれる場合があります。その後、光に敏感になる可能性のある痛みのある赤い目、喉の痛み、約40°Cに達する高熱が現れます。これらの最初の症状は、一般的な喉の痛みに分類できます。しかし、後に、小さな灰白色の斑点が頬の内側に現れます。数日後、赤茶色の斑点のある発疹が現れます。これは通常、頭または首の上部から始まり、その後体の残りの部分に広がります。麻疹の発疹は、最初の症状の約2〜4日後に現れ、通常約1週間で消えます。
しかし、喉が赤く高熱のある子供にもっとよくあるのは、溶連菌感染症です。溶連菌感染症では発熱が非常によくみられます。3日以上100.5度以上の熱が続く場合は、溶連菌感染症の可能性が高いです。熱が高く、子供の体調が悪いほど、細菌性扁桃炎である可能性が高くなります。溶連菌感染症は、喉が非常に赤くなり、口蓋の裏側に鮮やかな赤い斑点があり、扁桃腺に白い膿があるのが特徴です。飲み込むときの痛みや首のリンパ節の著しい腫れも溶連菌感染症の特徴です。溶連菌感染症では通常、喉の痛みと発熱以外に、鼻水、咳、粘液の蓄積などの症状は引き起こしません。しかし、子供が下痢、発熱、喉が赤い場合は、溶連菌感染症でそのような症状が現れている可能性があります。溶連菌感染症には、特徴的な発疹が伴うことがあります。体中に赤い吹き出物のようなものが出て、猩紅熱の症状が現れます。
連絡先
診断 赤ちゃんの発熱を伴う赤いのど
お子さんの喉の痛みの診断は、見た目ほど難しくありません。経験豊富なお母さんであれば、お子さんの喉を自分で診察し、喉の赤みの程度や膿の有無を確認することができます。しかし、お母さんが確信を持てない場合は、医師に相談する必要があります。
喉の痛みの診断は、喉と頭部の身体診察から始まります。医師は、副鼻腔炎や気管支炎など、他の病気の兆候も調べます。細菌性およびウイルス性の喉の痛みはどちらも伝染性があり、人から人へと容易に広がるため、医師は患者がインフルエンザ、喉の痛み、風邪、または喉の感染症を患っている人と接していたかどうかを確認します。症状を聴取する際には、体温が上昇したかどうか、どの程度上昇したか、どのくらい持続したか、その間の子供の体調などを把握する必要があります。次に、へらを用いて喉を診察します。
この検査では、喉の奥にある扁桃腺が観察され、扁桃炎がある場合は赤く炎症を起こしているのが目に見えて分かります。ウイルスと細菌はそれぞれ異なる種類の炎症を引き起こす傾向があります。例えば、エプスタイン・バーウイルスは軟口蓋に赤い斑点を引き起こすことがよくあります。細菌は扁桃腺自体に薄い白い膜を残すことがあります。これも検査で確認でき、診断を示唆する場合があります。
しかし、これらの症状はどれも、外見だけで扁桃炎の原因を診断するには十分ではないため、多くの場合、追加の検査が必要になります。従来は、咽頭ぬぐい液を用いて感染の有無を検査し、その後、ぬぐい液の培養検査を行って細菌の有無を確認しますが、数分または数時間で結果が出る迅速検査もあります。
扁桃腺にA群連鎖球菌が見つかったとしても、それが炎症の原因であるとは証明されません。多くの子どもは、何の悪影響もなくこの細菌を保有しているからです。
しかし、発熱と喉の痛みがある場合は、血液検査が必須とされています。これにより、喉の炎症の原因がウイルス性か細菌性か、症状の変化に応じて判断することができます。
単核球症が疑われる場合、医師はエプスタイン・バーウイルスの存在を示す抗体の有無を調べるために血液検査を行うことがあります。また、腹部臓器の超音波検査（肝臓と脾臓の観察）などの機器診断も行われます。単核球症では、これらの臓器の軽度の増殖が観察されます。
差動診断
咽頭炎の鑑別診断は、まず病因を確定するために行う必要があります。喉の発赤の原因が何であるかは、治療において非常に重要です。伝染性単核球症は、高齢者（10代）に最も多く見られ、急性扁桃炎とは異なり、1週間以上経過しても治癒しません。全身性リンパ節腫脹、脾腫、肝腫大、そして持続的な疲労を伴いますが、これは単純性咽頭炎では認められません。
単純咽頭炎は喉頭蓋炎と鑑別が必要です。喉頭蓋炎を患っている小児は、声がかすれ、よだれを垂らします。また、喘鳴や呼吸困難が起こることもあります。喉頭蓋炎が疑われる場合は、血液検査や小児の喉の診察に時間を無駄にせず、気道確保を確実にするために小児麻酔科医に緊急に相談することが重要です。
扁桃周囲膿瘍は、声が出なくなる、口蓋垂がずれる、主に片方の扁桃腺が肥大するなど、より重篤な症状を引き起こします。
喉の痛みがウイルス感染による場合、症状は通常より軽く、風邪に似た症状を示すことが多いです。コクサッキーウイルス感染によって扁桃腺に小さな水疱ができた場合は、数日以内に水疱が出現し、その後、非常に痛みを伴うかさぶたができます。
治療 赤ちゃんの発熱を伴う赤いのど
上気道感染症は非常に感染力が強いため、感染者は社会的な接触を避けるべきです。小児の場合、主な治療は病因学的アプローチであり、母親は医師の診察を受ける前に行うことができます。母親がまずできることは、小児用製品で熱を下げることです。小児の場合は、パラセタモールやイブプロフェンなどの解熱鎮痛剤が使用されます。
家庭療法で喉の痛みを和らげることもできます。喉が痛い時は、お子様に硬い食べ物を無理やり食べさせないでください。お子様が食べたいものをあげてください。温かいお茶も喉の痛みを和らげるのに役立つかもしれません。空気を加湿すると、喉の炎症が軽減され、お子様の呼吸が楽になります。加湿器の水は毎日交換し、指示に従って清掃することで、有害な細菌の増殖を防ぐことができます。
ウイルス感染による喉の痛みの場合、主な治療は対症療法です。生理食塩水やのどスプレーなどの鼻洗浄剤を治療に加えることもできます。お手持ちのスプレーであれば何でも構いません。効果はどれも同じで、すべて殺菌作用があり、中には抗炎症作用のものもあります。唯一の注意点は、年齢に応じた適切な用量を守ることです。
連鎖球菌やその他の細菌によって引き起こされる喉の痛みは、抗生物質で治療する必要があります。ペニシリンが推奨されますが、お子様がペニシリンアレルギーを持っている場合は、他の抗生物質も効果的です。経口ペニシリンは10日間服用してください。喉の痛みの症状が改善した後でも、必要な量の抗生物質を全量服用してください。抗生物質の服用を早期に中止すると、喉の痛みが再発する可能性があります。
- アモキシシリンは、連鎖球菌性咽頭炎または扁桃炎の治療に最もよく用いられる抗生物質です。この薬は懸濁液として1日3回投与されます。投与量は体重1kgあたり50mgです。お子様は10日間抗生物質を服用することが重要です。そうでないと、連鎖球菌が再発する可能性があります。最も一般的な副作用は、アレルギー反応、皮膚のかゆみ、消化器系の障害です。
- オーグメンチンは、アモキシシリンとクラブラン酸を配合した抗生物質で、重度の咽頭痛を引き起こす細菌感染症を効果的に治療します。小さなお子様には懸濁液として、また、年長のお子様には錠剤として投与できます。投与量はアモキシシリンを基準とし、1kgあたり50mgです。注意：このグループの薬剤は、気管支喘息のお子様には使用できません。
- アジスロマイシンは、マクロライド系抗生物質の一種です。呼吸器系に感染し、咽頭痛を引き起こす多くの細菌に効果があります。投与量は10mg/kgです。この抗生物質の薬物動態特性を考慮すると、連鎖球菌感染症であっても、投与期間は5日間に制限することができます。投与方法は錠剤または懸濁液です。副作用としては、アレルギー反応、消化不良、頭痛などが挙げられます。
- オラセプトは、殺菌・抗炎症作用のあるのどスプレーで、のどの痛みの対症療法に使用できます。2歳以上のお子様にご使用いただけます。使用方法：口を大きく開け、のどの奥に2回スプレーします。これを1日3回以上繰り返してください。よく見られる副作用としては、スプレーに含まれる色素に対するアレルギー反応があります。アレルギーをお持ちの方は、この薬剤の再利用はお勧めしません。
病気中にアレルギー反応が起こる可能性があるため、ビタミンは子供が回復した後に使用できます。
子供が頻繁に喉の痛みを訴え、高体温を伴う場合はどうすればよいでしょうか。おそらく、慢性扁桃炎を患っている可能性があります。これは、扁桃腺が常に炎症を起こし、慢性的な感染源となる状態です。さらに、扁桃腺が肥大すると、子供の鼻呼吸が悪化し、いびきをかき、自然な空気の流れと体温調節が妨げられる可能性があります。このような場合、病理を治療するために外科的治療が行われることがあります。扁桃摘出術は、肥大した扁桃腺を切除することで、症状を正常化させます。この手術はすべての人に行われるわけではなく、適応症があります。現在、扁桃腺摘出術は、扁桃腺が慢性的な問題を抱えている場合にのみ行われます。原則として、扁桃腺摘出術は、以下の症状のある子供に推奨されます：再発性扁桃腺炎または連鎖球菌感染症、扁桃腺とアデノイドの腫れによる呼吸困難、嚥下障害。お子さんが慢性扁桃炎を伴わずに耳や副鼻腔の感染症を繰り返している場合、医師はアデノイド（扁桃腺ではない）の切除を勧めることがあります。
扁桃腺摘出手術は通常、外来で行われるため、お子様は術後2～4時間のみ入院していただきます。一晩入院する必要はありません。ただし、術後に水分摂取が不十分な場合や、経過観察が必要な慢性疾患がある場合など、例外もあります。
扁桃腺摘出手術を受ける子供は、手術の約 12 時間前から、何も食べたり飲んだり（水さえも）できません。
外科医は、お子様の口から扁桃腺（そして必要に応じてアデノイド）を切除します。皮膚を切開することはありません。手術には約30分から45分かかります。
お子様は手術中および手術後に点滴を受ける可能性があります。その後、回復室に移され、看護師が目を覚ますまで様子を見守ります。
場合によっては、扁桃嚢内摘出術と呼ばれる2つ目の手術が行われます。この手術では、喉の筋肉を保護するために扁桃腺を少量残すため、回復時の痛みや出血のリスクが軽減されます。扁桃嚢内摘出術の欠点は、扁桃腺が大きくなりすぎて、将来的に再び問題を引き起こす場合があることです。扁桃嚢内摘出術は、再発性扁桃炎の小児には通常行われません。
お子様は数日で体調が良くなるかもしれませんが、完全に回復するには1～2週間かかる場合があります。しばらくの間は感染症にかかりやすい状態ですので、この間は他の病気の人との接触を避けるよう特にご注意ください。
喉の痛みに対する民間療法
民間療法は、ハーブや植物を使用して喉の痛みの症状を和らげることに重点を置いています。
- 大さじ1/4杯の塩をコップ1杯のぬるま湯に混ぜます。お子さんにうがいの仕方を説明できれば、この溶液でうがいができます。
- 生姜とハチミツは、優れた抗炎症作用を持つ家庭療法です。この薬を作るには、生姜の根を少し皮をむき、野菜ジューサーで果汁を絞ります。生姜の果汁にレモンまたはライムの果汁大さじ3杯（レモンとライムにはビタミンCと抗菌作用があります）とハチミツ大さじ3杯を加えます。お子様にこの薬を小さじ半分ずつ、1日3回与えてください。喉の炎症や痛みを和らげるのに役立ちます。
- 温かい生姜湯に蜂蜜を加えると、喉の痛みを和らげることができます。水6カップを沸騰させ、生姜の根を4枚スライスして加えます。火を弱め、10分間煮ます。体温より少し温まるまで冷まし、蜂蜜大さじ2～3杯を加えて混ぜます。このお茶を1日に数回、お子様に与えてください。
- エキナセアは免疫力を高め、お子様の咽頭炎や扁桃炎からの回復を早めるのに役立ちます。また、細菌性上気道感染症の症状緩和にも役立ちます。推奨用量は1日3回、300mgです。エキナセアは液体エキスとして販売されており、温かい飲み物やお茶に入れて服用することで、錠剤やカプセルを飲み込む手間を省くことができます。
いくつかのホメオパシー療法は喉の痛みの症状を軽減し、回復を早めることができます。
ヘパール・サルフリカムは、高熱を伴う喉の刺すような痛みに適応があります。痛みは耳まで広がることがあります。患者は寒気を感じ、極度の過敏症を感じることがあります。急性期には顆粒剤を服用し、1回2粒を1日3回服用します。
メルクリウス・ソルビリスは、発熱を伴う扁桃腺や喉の痛みの治療に用いられることがあります。患者は多量の発汗と過剰な唾液分泌を示すことがあります。舌の側面に歯の跡が残り、口臭がする場合もあります。メルクリウスは、扁桃腺に膿がある場合にも適応となります。顆粒剤を1日4回、4粒ずつ服用します。
バリタ・カルボキシラは扁桃炎のもう一つの治療薬です。咽頭の充血を背景に、扁桃腺がひどく腫れ、ほぼ接触しているような場合に有効です。扁桃腺に膿がたまり、右扁桃腺が左よりも痛みが強い場合もあります。この薬は錠剤で、1日1回1錠服用します。
合併症とその結果
小児のレンサ球菌性咽頭炎を治療せずに放置した場合、以下のような結果や合併症が起こる可能性があります。まれに、咽頭の感染が首の周囲の組織に広がり、扁桃周囲膿瘍と呼ばれる大きな感染性の腫れを引き起こすことがあります。首の側面に大きな腫瘤が見られ、嚥下困難や呼吸困難に陥ることもあります。このような場合は、直ちに医師の診察室または救急外来で診察を受け、静脈内抗生物質療法を受ける必要があります。
ごくまれに、連鎖球菌が血流に入り、心臓に移動して心臓弁に付着することがあります。細菌は弁に小さな感染塊を形成し、心臓の正常な機能を妨げることがあります。症状には、胸痛、息切れ、持続する発熱などがあります。抗生物質で連鎖球菌性咽頭炎を治療すれば、リウマチ熱のリスクはほぼ排除されます。
糸球体腎炎は、レンサ球菌性扁桃炎の治療が不十分な場合に起こり得る合併症の一つです。この用語は腎臓の炎症を意味しますが、腎臓におけるレンサ球菌感染症そのものではありません。これは、免疫系がレンサ球菌を攻撃する抗体を生成する際に、その抗体が意図せず腎臓も攻撃し、一時的に腎臓の機能を停止させることで発生します。血尿はこの合併症の兆候であり、入院が必須です。
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