血液検査によるエプスタイン・バー・ウイルスの抗体検査とPCR検査：パスする方法、規範

ヘルペスというと、顔や唇のあたりに痛みを伴う水疱ができて、その後茶色いかさぶたができることを思い浮かべるでしょう。しかし、これはヘルペスウイルスの症状の一つに過ぎません。ヘルペスウイルスはヒトに8つの型で発症します。私たちが通常ヘルペスと呼ぶのは、1型ウイルス、つまり単純ヘルペスウイルスです。2型ウイルスは性器ヘルペス、3型ウイルスは「水痘」や帯状疱疹、4型ウイルスは伝染性単核球症やその他の非常に危険な病態などを引き起こします。このリストはさらに続きますが、ここではエプスタイン・バーウイルスとも呼ばれる4型ヘルペスウイルスに焦点を当てます。それでは、4型ヘルペスウイルスとは何か、なぜ危険なのか、エプスタイン・バーウイルス検査はいつ、なぜ行われるのか、そして臨床検査の結果はどのようなことを示しているのかについて見ていきましょう。

ヘルペスウイルス4型とは何ですか？

ヘルペスウイルス感染症の一種であるヘルペスウイルス4型は、53年前にイギリスのウイルス学者マイケル・エプスタインによって記載されました。この研究において、エプスタイン教授は大学院生のイヴォンヌ・バー氏の協力を得ていました。このウイルスの名前は、この2人のおかげです。しかし、ウイルス発見から15年後、その学名はヒトヘルペスウイルス4型に変更され、さらに1年前にはヒトガンマウイルス4型と改名されました。

しかし、エプスタイン・バーウイルスとは何でしょうか？他のウイルスと同様に、ヘルペスウイルス4型のビリオン（ウイルス粒子）は、遺伝物質（この場合は二本鎖DNA）とそれを取り囲むタンパク質殻（カプシド）で構成されています。さらに、ウイルスは宿主細胞への侵入を容易にする膜に囲まれています。

ウイルスは非細胞性であり、感染因子であり、生体細胞の外で増殖することはできません。4型ヘルペスウイルスの好む生息地は、鼻咽頭上皮細胞と考えられています。4型ヘルペスウイルスは白血球も軽視せず、Bリンパ球と呼ばれる種類の白血球を優先的に利用します。体の免疫防御に積極的に関与するのはB細胞です。抗原（この場合は4型ヘルペスウイルス（あるいはその抗原））と接触すると、Bリンパ球は抗体（免疫グロブリンタンパク質）を産生します。エプスタイン・バーウイルス（EBV）検査を行うことで、患者の血液中の抗体を検出できます。

ヘルペスウイルス 4 型には、厳密に定義された順序で出現する 4 つの抗原があります。

• EAは、ウイルス粒子が合成段階（一次急性感染または免疫力が低下した潜伏ウイルスの再活性化）にある病気の初期段階で現れる初期抗原である。
• VCAはタンパク質殻に含まれるカプシド抗原であり、臨床的にはこの時期に病気が発現しない可能性があるため、早期のものに属します。
• MA – 膜抗原は、ウイルス粒子がすでに形成されているときに現れます。
• EBNA（核抗原、ポリペプチド抗原または核抗原）は後期抗原の1つであり、その抗体は発病後数か月経っても検出され、生涯にわたって血液中に残ります。

ヘルペスウイルス4型は非常に潜伏性が高いです。ウイルスは生体外では不活性であるため、感染源となった人からのみ感染します。また、感染源となった人が必ずしもすべての症状を呈している必要はなく、感染が潜伏し、通常の疲労感に見せかけている場合もあります。例えば、慢性疲労症候群はほとんどの場合、エプスタイン・バーウイルスに関連しています。

個々のウイルス粒子は、血液、唾液、精子、膣分泌物、そして様々な臓器の組織中に存在します。ウイルス粒子は、唾液や血液とともに、私たちの身の回りの物体に侵入し、何らかの形で人体に入るまで不活性な状態を保ちます。感染の大部分は、空気中の飛沫感染または接触感染（キスなど）によって起こります。しかし、母体から胎児への子宮内感染、輸血（ドナーの血液にウイルス粒子が含まれていた場合）、そして性行為による感染も考えられます。

体内に侵入し、細胞構造に侵入してから、病気が発症するまでには5日から50日かかることがあります。しかし、多くの場合のように、潜伏状態で進行し、症状が現れない場合もあります。

はい、研究によると、成人人口の約90%が生涯で少なくとも一度はEBV関連ヘルペス感染症を経験しています。ほとんどの人は、体がウイルスの攻撃を撃退できるため、感染に気づきません。しかし、必ずしもそうとは限らないのです。

エプスタイン・バーウイルスはどのように発症するのでしょうか?

ほとんどの場合、医師は診療において、次のようなタイプのヘルペスウイルス感染症 4 型に対処しなければなりません。

• 慢性型（病気の急性期後に発生し、一般的な健康状態の悪化の症状を伴う）
• 潜伏型または隠れた型（症状はないが、ウイルスは活性のままで環境中に放出される）
• 緩徐型（あまり一般的ではなく、症状は長期間にわたって一度に 1 つずつ現れ、最終的には患者の死に至ります）。

エプスタイン・バーウイルスに初めて感染するのは、主に小児期と青年期です。発症のピークは14歳から18歳の間に起こります。

一次ウイルス感染には 3 つの形態があります。

• 無症状（臨床症状なし）
• 呼吸器系（呼吸器感染症の症状：発熱、鼻水、全身倦怠感など）
• 伝染性単核球症の主な症状は、高熱、扁桃腺の黄色いかさぶたを伴う喉の痛みの兆候、肝臓や脾臓などの臓器の腫大、白血球数の増加とリンパ節の腫大の 3 つです。

病気の急性期から抜け出すにはいくつかの選択肢があります。

• 完全回復、
• 病気の症状は消えるが、ウイルスは体内に残り、増殖するが、細胞に目立った変化は起こらない（キャリア状態）。
• 病気の症状はなく、ウイルスは体から排出されず、活動もほとんど示さない（潜伏型）。
• 潜伏状態からのウイルスの再活性化、
• 感染の慢性経過（病気の再発、慢性活動型、臓器や身体系へのダメージを伴って全身に広がる）。

ウイルスが体内に長期間留まると、次のような結果が生じる可能性があります。

• 伝染性単核球症の慢性型。
• 造血貪食症候群：安定した発熱、血液成分の減少（凝固能の亢進）、肝臓および脾臓の腫大、粘膜出血、黄疸（肝機能障害による）、リンパ節腫大、神経症状。
• 二次免疫不全の発症を伴う潜伏型：長期間にわたる高体温、全身の衰弱、リンパ節の腫大および痛み、筋肉および関節の痛み、頻繁な感染症。
• 全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの形で自己免疫病変が発生する。
• 全般的な健康状態とパフォーマンスの低下を伴う慢性疲労症候群の症状。
• 中枢神経系、心筋、腎臓、肝臓、肺に損傷を与える慢性感染症の全身的形態。
• 腫瘍性疾患（リンパ性白血病およびリンパ腫）の発症。リンパ系細胞の病理学的増加が観察されます。ヘルペスウイルス4型はキャリア細胞を破壊するのではなく、活発に増殖させ、その結果、リンパ組織から腫瘍が検出されます。

ご覧のとおり、エプスタイン・バーウイルスは一見無害に見えるほど無害ではありません。そのため、軽々しく扱うべきではありません。さらに、ヘルペスウイルス4型は、ウイルス保有や潜伏状態が頻繁に発生するだけでなく、様々な形態の慢性感染を特徴としており、感染源として疑われることさえありません。

この場合、体内に感染性病原体が存在するかどうかは、エプスタイン・バーウイルスの特別な分析によってのみ判定でき、その生体材料は通常血液です。

手順の表示 Epstein-Barrウイルス検査。

ヘルペスウイルス感染症4型は検出が難しい場合があり、必ずしも疑われるとは限りません。しかし、医師が体内にウイルスが存在すると疑う可能性のある兆候がいくつかあります。

• 免疫力が著しく低下している（HIV感染者やエイズ患者、臓器移植や化学療法を受けた患者は危険である）
• 顎と後頭部の局所リンパ節の腫大とその痛み。特に輸血や臓器提供後の移植後に観察される場合に多くみられます。
• 急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）は、非常に高い気温（38～40度）を背景に発生します。
• 伝染性単核球症の兆候の出現。これはエプスタイン・バーウイルスの影響下で最も頻繁に発生します。

上記の症状がない場合でも、専門医は定期検査（一般的な血液分析と生化学検査）や免疫状態の検査の結果に基づいて疑わしいと考えることがあります。

エプスタイン・バーウイルスの全血球数検査では、以下の結果が示される場合があります。

• リンパ球数の増加、
• ヘモグロビン値が低い、つまり赤血球数が減少している状態
• 血小板の増加による血液凝固の増加、
• ウイルス細胞（単球と構造が似ている非定型リンパ球）の出現。

内臓の状態に関する情報を提供する生化学的血液検査では、肝臓と脾臓の機能の変化が示されます。

EBV の免疫測定では、特定のリンパ球の数の変化、異なるクラスの免疫グロブリンの数の矛盾 (異常免疫グロブリン血症)、および免疫グロブリン G の欠乏が示されることがあります。これは、免疫システムが弱く、ウイルスの攻撃を抑制できないことを示します。

このような非特異的な分析結果は医師にとって注意喚起となるかもしれませんが、それでもなお、何が問題なのかを正確に判断することは不可能です。すべては推測と予備診断の段階に留まります。多くの場合、医師は伝染性単核球症の潜在型を疑いますが、他のウイルス性疾患（インフルエンザ、肝炎など）も同様の症状を呈することがあります。

4型肝炎の罹患率が高く、母子感染の可能性があるため、エプスタイン・バーウイルス検査は妊娠を計画する際にも有用です。母親が過去に感染したことがある場合、体内に抗体がすでにできています。強力な免疫が形成されるため、再感染は通常回避され、仮に再感染したとしても、最初のウイルス感染時のような重篤な症状はもはや現れません。免疫はウイルスの活動を生涯にわたって抑制しますが、ウイルス自体は他のヘルペスウイルスと同様に体内に残ります。

妊娠中に妊婦がヘルペスウイルスに感染すると、流産や早産につながる可能性があり、また、ウイルスが胎児の子宮内発育に悪影響を与えることもあります。

腫瘍専門医は、バーケットリンパ腫が疑われる場合、またはHIV感染者の腫瘍過程を診断するためにEBV検査を指示することがあります。セラピストは、ヘルペス感染症の診断（ウイルスの種類を特定するための鑑別診断）にこの検査を用いる場合があります。また、治療効果の評価にも用いられることがあります。

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準備

研究の種類に応じて、血液、唾液、尿、痰、羊水サンプル、子宮頸管または尿道から採取した擦過物、脳脊髄液（CSF）などが生体材料として用いられます。多くの場合、医師は最も有益な情報源と考えられている血液検査に頼ります。

いくつかの要因がバイオマテリアルの品質と量に悪影響を及ぼす可能性があることは明らかなので、前日に特定のルールに従う価値があります。

• 検査（特に血液検査）は、午前中の空腹時に受けることをお勧めします。最後の食事は採血の12時間前までに済ませる必要がありますので、夕食は水を飲むことをお勧めします。
• エプスタイン・バーウイルスの分析に最も適した材料は静脈血であると考えられており、静脈から血液を献血する前に、検査室に到着したばかりの場合は必ず15分間の休憩を取ることが推奨される。
• 血液サンプル採取が問題なく行われ、検査結果が信頼できるものとなるよう、検査前の 12 時間以内に激しい身体活動やスポーツをしたり、飲酒や喫煙をしたりすることは推奨されません。
• 検査結果は服用中の薬剤によって影響を受ける可能性があります。検査の少なくとも2日前までに薬剤の服用を中止してください。それが難しい場合は、検査室の看護師に服用中の薬剤について必ずお知らせください。
• 妊娠中は、EBV 検査の前に、偽陽性反応を排除するためにトキソプラズマ症の検査が行われます。
• 5歳未満の子供にエプスタイン・バーウイルスの血液検査を行う場合は、検査の30分前に、比較的少量ずつ大量の沸騰したお湯を子供に飲ませる必要があります。

別の生体材料を分析のために採取する場合は、使用する材料に応じて分析の準備に関するすべてのニュアンスを事前に医師に確認する必要があります。

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技術 Epstein-Barrウイルス検査。

医師は、4型ヘルペスおよび伝染性単核球症の診断において、ウイルスのDNAまたは患者の生体組織中の特異的抗体を特定する特定の検査を重要な役割と位置付けています。人体内のエプスタイン・バーウイルスを検出するために用いられる主な臨床検査には、酵素結合免疫吸着法（ELISA）とPCR診断法があります。両検査法の本質と実施上の特徴を詳しく見ていきましょう。

EBV酵素免疫測定

ELISAは、患者の静脈血を用いてエプスタイン・バーウイルスに対する抗体を調べる検査（分析）です。診断の結果、EBV感染患者の血液中には、ウイルスの3つの抗原（初期抗原、カプシド抗原、核抗原）のいずれかに対するIgG型またはIgM型（合計5種類）の免疫グロブリンが検出されます。

分析は免疫学研究室で行われ、患者の静脈から約10mlの血液が採取されます。採取した生体試料は室温で15分間放置され、その間に血液が凝固します。凝固塊は液体部分から慎重に分離されます。液体部分は遠心分離され、純粋な血清が得られます。この血清がさらなる検査にかけられます。

この方法のアイデアは、私たちの体が体外から侵入するウイルスや細菌の種類ごとに特異的な抗体を生成するというデータに基づいて生まれました。体はそれらを異物として認識し、抗原にしっかりと付着する独自の抗体の助けを借りて破壊します。

ELISA分析の本質はこの反応に基づいています。タグが付加された抗体が抗原と結合します。タグに物質を塗布すると、特殊な酵素と反応してサンプルの色が変化します。このような「鎖」の数が多いほど、生体材料の色が濃くなります。

酵素免疫測定は、次の 3 つの方法で実行できます。

• 直接ELISA法。試験液をウェルに入れ、約30分間放置して抗原をウェル壁に吸着させます。吸着した抗原に、標識抗体を含む溶液を加えます。規定時間（30分～5時間）が経過し、抗体が抗原を検出して結合したら、溶液を排出し、ウェルを丁寧に洗浄した後、酵素を添加します。血液1単位あたりのウイルス濃度は、発色法を用いて測定します。
• 間接ELISA法。この方法では、検査対象の血清と標識抗体をウェル表面に吸着した抗原に加えます。その結果、2種類のリガンドが得られ、そのうちのいくつかは標識されています。結果は検査対象サンプル中の抗原濃度に依存します。標識されていない抗体が多いほど、酵素によって標識される化合物の数は少なくなります。

次に、洗浄した組成物に特殊な試薬を添加し、抗原-抗体複合体の酵素活性を測定します。

• 「サンドイッチ法」。間接法とは異なり、最初に抗原ではなく抗体を表面に吸着させます。研究対象の抗原を含む溶液をそこに添加します。担体を洗浄した後、酵素標識した抗体を添加します。余分な抗体を再び除去し、過酸化水素を用いて着色物質を得ます。これを分光分析法で分析します。

このタイプの分析は、特定の抗体を同定し、抗原濃度を測定するだけでなく、病気の進行段階を明らかにすることも可能にします。実際、エプスタイン・バーウイルスの異なる抗原はヘルペス感染の異なる段階で出現するため、病気の特定の時期にそれらの抗原に対する抗体が産生されることになります。

そのため、初期抗原（IgG EA）に対するIgG抗体は、感染後1～2週間、つまり急性期またはウイルス再活性化期に血液中に出現します。このタイプの免疫グロブリンは3～6ヶ月で消失します。ウイルス感染の慢性期には、このような抗体が特に多く存在し、非定型では全く存在しません。

カプシド抗原に対するIgG抗体（IgG VCA）も、発症後4週間という早期に出現しますが、その数は感染後2ヶ月目に最大となります。急性期にはほとんどの患者で認められますが、小児では認められない場合もあります。慢性期、特にウイルスの再活性化期には、IgG VCAの量が特に高くなります。これらの抗体は、ウイルス自体と同様に、ヒトの血液中に永久に残存し、感染因子に対する免疫が形成されたことを示します。

カプシド抗原に対するIgM抗体（IgM VCA）は、病気の最初の兆候が現れる前に出現することがあります。その濃度（力価）は、発症後6週間で特に高くなります。このタイプの抗体は、急性感染症および慢性感染症の再活性化に特徴的です。IgM VCAは1～6ヶ月で消失します。

核遺伝子に対するIgG抗体（IgG EBNA）は、過去にヘルペス感染症に直接罹患した可能性を示唆する場合があります。急性期には極めて稀にしか検出されず、通常は回復期（3～10ヶ月目）に現れます。感染後数年経っても血液中に検出されることがあります。

個々の抗原の検出だけでは疾患の全体像を把握できないため、複数の抗体の検査を併せて行う必要があります。例えば、IgM型VCAのみが検出され、IgG型EBNAが検出されない場合、これは一次感染です。

残念ながら、酵素免疫測定では、ヘルペスの一次感染や先天性病変の検出には不十分な場合が多くあります。後者の場合、抗体が全く検出されないこともあります。一次感染の確認検査として、血液またはその他の生物学的試料を用いたエプスタイン・バーウイルスの分子生物学的検査が用いられます。

エプスタイン・バーウイルスのPRC分析

この分析は急性一次感染の段階で実施します。そうでない場合には、結果が不正確になります。

PCR（多次元連鎖反応）法の本質は、それぞれの感染性病原体がDNA分子に独自の遺伝子セットを保有しているという点にあります。病原体のDNAは研究のために採取された生体試料に微量に含まれているため（ウイルス自体は微視的であるため）、状況を評価することは非常に困難です。しかし、特異的な反応が起これば、遺伝物質の量が大幅に増加し、病原体の命名が可能になります。

使い捨て器具を用いて分子研究のための材料を採取し、専用の装置で分析します。この装置は、サーマルサイクラーまたはアンプなどの特殊なプログラムを備えたサーモスタットです。この装置は、3段階からなるPRCサイクル（約2～3分）を数十回繰り返します。

• 変性（95 度の温度で DNA 鎖が分離されます）。
• アニーリング（75度の温度で、EBV用に特別に調製された「プライマー」を研究対象の材料に導入し、ウイルスのDNAに結合させます）。
• 遺伝物質の拡張または増殖（特殊な酵素が 72 度の温度で種子に加えられ、新しい DNA 鎖が再作成され、遺伝物質の量が 2 倍になります）。

多次元反応の全サイクルを50回実行すると、物質の量は100倍に増加します。つまり、病原体の特定がはるかに容易になります。

小児のエプスタイン・バーウイルス検査

ご存知の通り、エプスタイン・バーウイルスは多くの疾患を引き起こす可能性があります。一度人体に侵入すると、体内に定着し、免疫システムの適切な働きによってのみ、細胞内に積極的に寄生するのを防いでいます。

世界の成人人口の約95%はEBVを体内に保有しており、そのほとんどは幼少期にこのウイルスに感染しています。母親から受け継いだ人もいれば、親や親戚が子どもにキスをしながら駆け寄ってきたり、幼稚園や学校で飛沫感染したりした人もいます（これらの地域では、感染症が「普遍的」な規模にまで拡大する傾向があります）。

小さな子どもは何でも口に入れてしまう傾向があり、唾液中に最も多くのウイルス粒子が検出されます。幼稚園で、先生方が自分の用事で忙しい間に、複数の子どもが同じおもちゃを舐めているとしたら、ウイルスが大勢の子どもの間で活発に蔓延するのも不思議ではありません。

EBVは、思春期までに半数の子供がすでに体内にウイルスを持っているため（30歳までに成人の約90%）、子供や若者の病気と言えるでしょう。年齢によって病気のかかり方は異なります。1歳までは、子供が積極的に人とコミュニケーションをとらないため、病気になる可能性は低いです。1歳を超えると、幼稚園に通っていなくても、社交性が高まり、路上で仲間と遊んだり、母親と一緒に買い物に出かけたりするようになるため、ウイルスに感染する確率は大幅に高まります。

しかし、だからといって子供を四方の壁の中に閉じ込める理由にはなりません。1～3歳では、ほとんどの場合、風邪に似た軽い発熱と軽い鼻水が出る程度で、症状は出ずに進行します。子供がウイルスに早く慣れれば慣れるほど、感染が進みやすいことが分かっています。

子供が病気になったのに、血液中にIgG VCA抗体が出現しないのは好ましくありません。これは、ウイルスに対する免疫が形成されていないことを示している可能性があり、免疫力が低下するとすぐにウイルスが再活性化する可能性があります。その原因は、おそらく幼児の免疫システムが数年かけて形成される過程にある不完全さにあります。

学校生活は、特に思春期にキスを積極的に行うようになると、この病気の発生条件をさらに複雑にします。しかし、3歳以上の小児では、無症状のケースは少なくなります。多くの場合、医師は伝染性単核球症の特徴的な症状に遭遇します。

病状の経過は長期（約2か月）に及ぶ可能性がありますが、それほど危険ではなく、重篤な薬剤の使用を必要としません。医師は抗炎症薬と抗ウイルス薬を処方し、細菌感染が加わった場合は抗生物質を使用します。ちなみに、ペニシリン系薬剤は皮膚発疹を引き起こす可能性があるため、この場合は推奨されません。

小児や10代の若者が伝染性単核球症にかかったからといって、エプスタイン・バーウイルスが体内に定着したと考えないでください。この病気には、サイトメガロウイルス（ヘルペスウイルス5型）など、あまり一般的ではない病原体も存在します。医師は、患者がどのような病気なのかを理解するために、エプスタイン・バーウイルス検査を処方し、必要に応じてその他の臨床検査も行います。

伝染性単核球症は、小児におけるEBVの唯一の症状ではないことも事実です。この病原体に関連する他の疾患もありますが、この地域ではまれです。

そのため、EBVの検出原因であるバーキットリンパ腫は、主にアフリカ諸国の小児に見られ、アメリカでは非常に稀に、ヨーロッパではさらに稀に見られます（しかも、その場合もエイズを背景としている場合に限られます）。リンパ節、腎臓、その他の臓器に損傷を伴う顎の腫瘍は、3～8歳の小児に見られます。

鼻咽頭がん、その他多くのリンパ腫、口腔内の毛状白板症など、これらはすべて、HIV感染やエイズの後期段階で起こる、免疫力の大幅な低下を背景としたEBVの症状です。

先天性免疫不全症にエプスタイン・バーウイルスが加わると、小児に増殖症候群を発症する可能性のある危険な組み合わせとなります。増殖症候群では、Bリンパ球数の増加により多くの臓器に顆粒が出現し、正常な機能が阻害されます。これは死亡率の高い疾患ですが、正常な免疫系を背景に発症することはありません。

小児期におけるエプスタイン・バーウイルス感染症は、様々な合併症の発症により、主に免疫不全症の症例で危険であると言えます。ほとんどの場合、症状は伝染性単核球症に限られます。特別な治療は必要ありませんが、医師は病原体の性質を特定することを優先し、一般的な血液検査、酵素免疫測定、PCR検査を実施します。

一次感染は主に小児期に起こるため、全血球数検査とPCR検査のみに限定することが可能であり、病気が初めて検出された場合には、これらの検査で非常に有益な情報が得られます。

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正常なパフォーマンス

PCR分析の結果は、電気泳動法または標識された「プライマー」を用いて処理されます。後者の場合、試薬（発色剤）を添加し、サンプル中にウイルス粒子が存在するかどうかを色で判定するだけで十分です。電気泳動法で陽性の結果は、検査対象サンプル中に異なる長さのDNA鎖が検出された場合に表示されます。

病気の潜伏期および無症状のウイルス保有期間中、また体内にウイルスが全く存在しない場合、PCR検査は陰性の結果を示します。一次感染の発症初期および初期段階では、リアルタイムPCR検査で陽性と陰性の両方の結果が出ることがあり、これによって状況が明確に示されることはありません。

しかし、病気の最中（急性期）、慢性期、あるいはウイルスの再活性化期（増悪期）、そして非定型の場合は、検査結果は陽性となります。長期間にわたり罹患し、体内のウイルスが不活性状態にある場合、PCR検査は陰性となります。つまり、この時期にPCR検査を実施すること、また病気の初期段階でPCR検査を実施することは不適切です。

この種の実験室研究の正確な結果は、一次感染の場合と他のウイルスのビリオンが存在しない場合にのみ可能であると言わざるを得ません。

さて、エプスタイン・バーウイルスの酵素免疫測定についてですが、こちらも同様の要件があります。体内にヘルペスウイルス5型または6型、トキソプラズマ症、HIV感染が存在すると、分析への不注意や使用した試薬の品質不良と同様に、結果が歪む可能性があります。この場合、病原体の可能性を考慮した追加検査が必要になる場合があります。

正常な検査結果は、体内にウイルスが存在しないことを示すもので、IgG EA、IgM VCA、IgG VCA、IgG EBNAの4つの検査すべてが陰性であるとみなされます。はい、抗原は病気の異なる時期に出現するため、各検査は別々に実施されます。個々の検査のみで済む場合もありますが、ほとんどの場合、4つの検査すべてを、病気の異なる時期に実施する必要があります。

例えば、病気の潜伏期間中、また感染していない状態では、血液中に4種類の抗体のいずれも検出されません。このような結果は、初めて発症した人と健康な人を区別できないため、十分な結果とは言えません。

原発性疾患の発症初期には、血液中にIgM型VCA抗体のみが出現します。疾患の初期段階では、IgG型VCA抗体がこれに加わります。

一次感染の急性期は、IgG VCA、IgM VCA、IgG EAの3種類の抗体の形成を伴い、カプシド抗原に対するIgG抗体が最も多く検出されます。急性期後も抗体組成は6ヶ月間維持されますが、IgM VCAの量は徐々に減少し、最終的にはゼロになります。

発病後6か月で、IgG EBNA抗体が血液中に現れ、IgG EA免疫グロブリンは減少し、IgM VCAは完全に消失します。

慢性疾患やウイルスの再活性化の場合、異なる指標が現れることがあります。ほとんどの場合、血液中に4種類の抗体がすべて検出されます。しかし、免疫グロブリンIgM VCAとIgG EBNAが検出されない場合もあります。

ウイルス感染による腫瘍プロセスの合併症は、IgM VCA 抗体が存在しない場合に発生し、IgG EBNA 免疫グロブリンはすべての症例で検出されるわけではありません。

しかし、酵素免疫測定法は特定の抗体の存在だけでなく、その濃度も測定するため、病状の進行段階とその起こりうる結果をより正確に判断することができます。ここで具体的な数値について議論する必要はありません。各検査室は様々な試薬を用いて、様々な方法で分析を行うため、検査室によって結果がデジタル形式で異なる場合があります。

患者には閾値（基準値）を示す用紙を渡されます。結果が閾値を下回る場合、正常（陰性）とみなされます。基準値を上回る場合、すべてが陽性を示し、ウイルスが体内に生息していることを意味します。測定された値は、病気の進行段階とEBVウイルス粒子による体内の定着、すなわち病状の重症度を示します。

ELISA検査が陰性の場合、それは単にその人が過去にEBVに接触していないことを意味するだけです。しかし、現在ウイルスが体内に存在しているかどうかを確実に断言することはできません。陰性の結果は、病原体が体内で潜伏し、無症状のウイルス保有状態にあることが原因で発生する可能性があります。体内にウイルスが生息していないことを確認するために、一定期間後に再度検査を実施する必要がある場合があります。

エプスタイン・バーウイルスのELISA検査結果が基準値をわずかに上回る場合、結果は疑わしいと判断されます。原因としては、ほとんどの場合、病気の初期段階、または体内に他のウイルスのビリオンが存在することが挙げられます。この場合、2週間後にEBV、および場合によっては他の病原体についても再検査を行うことをお勧めします。

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エプスタイン・バーウイルス検査にはどれくらいの時間がかかり、いつ結果が出るのかというご質問ですが、特に難しいことはありません。設備の整った本格的な検査機関であれば、生体試料を提出してから2日以内に結果が出るでしょう。緊急の分析が必要な場合は、数時間後に結果が出ることもあります。

エプスタイン・バーウイルス検査は、高品質の試薬と資格を持った専門家を擁する信頼できる検査機関で実施する必要があります。検査には費用がかかります（抗体1種類の検査で約150～170フリヴニャと決して安くはありません）。誤った結果が出た場合、別の検査機関に再度連絡して再検査を受けることになる可能性も避けたいものです。

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