不妊症

不妊症とは、避妊の不在下で定期的な性生活を持つ年に妊娠がないことです。6ヶ月と90％ - - 1年、一般的に、頻繁に無防備性交リードは75％で3ヶ月間50％の水蒸気で卵を受精させます。高齢女性では不妊症が増加する。精子障害（35％蒸気）に関連付けられたプライマリ不妊症の症例は、卵巣予備又は排卵障害（20％）、管状不全及び骨盤臓器に病変（30％）、病的頸管粘液（<5％）および未同定因子を減少させた（10％） 。多くの場合、妊娠できないことが不満、怒り、罪悪感、憤りと劣等感の感情につながります。

排卵が最も可能性が高いときに妊娠を計画するカップルは、月経周期の途中で、数日以内に相互に頻繁にセックスを持っている必要があります。毎日の朝の基礎温度測定は、定期的な月経周期の女性の排卵開始を決定するのに役立ちます。温度降下は、排卵の開始、及び0.5以上の増加を意味し、「Cは、排卵の終了を示す。LHを決定するための使用テストはまた、排卵の時間を決定するのに役立つ月経周期の途中でこのホルモンの放出を特定するのに役立ちます。カフェインおよびタバコの使用は、受精能を損ないます。

診断は、病気の歴史、両方のパートナーの検査とアドバイスに基づいて確立されます。男性では、異常を特定するために精子が決定され、女性は排卵、卵管機能不全および骨盤内器官の変化について検査される。

不妊のカップルには、サポートグループがあります（例えば、アメリカの生殖能力協会、RESOLVE）。妊娠の可能性が低い（通常2年の治療後）場合、臨床医は養子縁組を推奨すべきである。

不妊症：原因と診断テスト

不妊症は各パートナーの魂に荒廃をもたらす可能性があり、アンケートは非常に緊張した緊張を引き起こします。決定的な役割は、医師の側でパートナーによって処理されることができます。

定期的な性生活を持つ若いカップルの90％において、受胎は最初の1年以内に起こります。妊娠可能性は、結婚期間とともに増加します。あるパートナーの高い能力は別の能力の欠如を補うことができるため、残りの10％のパートナーは生殖機能が不十分です。以下をご覧ください：

• 女性が作る卵は健康ですか？
• 男性には十分な健康な精子がありますか？
• 卵子と精子はありますか？
• 胚は移植されていますか？

不明な不妊症

不妊症は、男性の精子、排卵、および女性の卵管が正常であれば、不可解とみなされます。

受精能は、いくつかの卵胞の排卵を刺激することによって増加させることができる（卵巣過剰刺激の制御）。これは、1個以上の卵母細胞（過剰排卵）を得ることを目的としています。まず、3-4月経周期の間、女性はクロミフェンを処方され、HCGで排卵を刺激する。次の2日で、精子の子宮内授精が行われる。妊娠が起こらなければ、排卵機能不全の治療のためにゴナドトロピンを処方し、その後2日以内にhCGおよび授精を投与する。さらに、月経周期の黄体期にはプロゲステロンが処方される。月経の開始日および性腺刺激ホルモンの投与量は、患者の年齢および卵巣保護区によって異なる。クロミフェンとゴナドトロピンによる治療では、妊娠率は最初の4サイクルで10-15％です。4サイクル後に妊娠が起こらない場合は、生殖技術の使用を推奨します。制御された卵巣過剰刺激は、多胎妊娠につながる可能性がある。

Anamnesis。2つは授精に必要です。調査は両方のパートナーに続いています。

月経歴、以前の妊娠と使用されている避妊薬、骨盤感染の性質と腹部手術についてパートナーに相談してください。

パートナー依頼思春期、前の父親の手術（ヘルニア修復、orchidopexy、膀胱の首に操作）、疾患（性感染症やティーンエイジャーのように流行性耳下腺炎）、麻薬、アルコール、仕事（彼は家にいる場合は、そのパートナーの機能についての排卵が起こる）。

両方のパートナーに性的活動 - 頻度、時間、技術（不完全な性交 - カップルの1％の問題）について質問する。不妊症と未熟児性妊娠の感情; 以前の調査。

試験。女性の一般的な健康状態と性的発達をチェックし、また胃と骨盤を調べます。

パートナーで精子像が変更された場合、内分泌系の機能、陰茎、精索静脈洞の病変を特定するための検査を受ける必要があります。また、正常なサイズの2つの睾丸（3.5-5.5×2.1-3.2cm）の存在を確認する必要があります。

排卵検査。定期的なサイクルで、排卵はおそらく変更されません。排卵が正常であるという唯一の証拠は妊娠です。新生卵胞の黄体形成が可能であり、この場合、機能的診断検査は、卵母細胞の非存在下で陽性であり得る。試験結果の変化は、排卵に違反することを意味する。

検査：超音波の分泌子宮内膜の変化または小胞の発生のモニタリング。サイクルの途中での「排卵」の粘液の検出（生の鶏卵のタンパク質のような）。LHのピークの検出（例えば、Clearplanクジラを使用）。サイクルの途中での基礎体温の上昇の決定（温度曲線の構築は複雑な手順であり、不都合を引き起こす可能性がある）。

機能診断のテスト。患者が風疹ウイルスに対してワクチン接種されているかどうかを確認し、そうでなければワクチン接種を行う。血中プロラクチンを確認し、あなたが（高い値は、X線を作る、プロラクチノーマの存在を示すことができる）無排卵があると思われる場合は、（多嚢胞性卵巣症候群を識別するために）、FSH（それは原発性卵巣障害で増加）とLHのコンテンツを定義、ならびに甲状腺機能のテストを行います腺。

精子の研究。

発作後テストが正常であれば、精子造影、抗精子抗体および感染を決定する必要がある。（正常な精子 - > 2000万精子/ ml、> 40％の可動性および> 60％の正常型）。これらの指標が下がった場合は、専門家の相談が必要です。

不妊症：診断検査と治療

パイプの開通性の決定。

1. 腹腔鏡検査と色素検査（色素検査）。骨盤臓器を可視化し、メチレンブルーを子宮咽頭から注入する。近位部で開存性が壊れている場合、管は色素で満たされない。遠位閉塞では、色素が骨盤腔に「排出」されることはない。
2. 子宮摘出術（造影剤を用いて）は、子宮の構造、造影剤のチューブ「充填」および「排出」を決定することを可能にする。

出産後テスト。性交後6〜12時間後に排卵中に行われます。子宮頸管粘液は子宮頸部から採取され、強い視野で数えられます。陽性試験は、（排卵における粘液フィールドにおける運動性精子の10以上を含有する）、通常の精子ことを示し、排卵はおそらく効率的に性交と頸管粘液がない抗体が含まれていない起こります。

不妊治療。治療は根本的な原因を取り除くことを目的としています。無精子症は治療に反応しない。低精子数を改善するために、喫煙や飲酒をやめ、睾丸の温度を下げてください（湯浴や堅いズボンを着用しないでください）。あなたはタモキシフェンのような投薬を処方することができますが、その治療は必ずしも有効ではありません。夫婦は精子を提供することに同意するのだろうか？（AIDはドナーによる人工受精、ドナー精子による人工受精である）。

精子排泄の違反（例えば、インポテンス）。この場合、パートナーの精子による人工受精を推奨することができます。

高プロラクチン血症は、私は、血液中の正常なプロラクチンまで、用量の漸増と24時間ごとに内部MGの用量でブロモクリプチンが割り当てられていない場合の原因を除去することによって治療、もしあれば、（腺腫、薬物）を検出。

排卵は、5日間のサイクルの5日目から開始して、24時間毎に50〜200mgの用量のクエン酸クロミフェンで卵胞の形成を刺激することによって治療される。副作用：視覚障害、卵巣過刺激の結果としての腹痛。ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）は、LHと構造が類似しており、その投与は成熟した卵胞の破裂を開始するために必要とされる。クロミフェンクエン酸塩が不妊症の排除に役立たない場合、性腺刺激ホルモンまたはLH放出ホルモンの類似体の注射を使用することができる。

抗精子抗体 - この矯正状態は対象ではありません。配偶子を卵管に直接移植するようにしてください。

管の閉塞を外科的に排除しようと試みることができるが、その結果は残念である。

受精に役立ちます。カップルには、心理的（および財政的）な安定性が必要です。子宮外妊娠、肥満、多胎妊娠および胎児の異常は、正常妊娠よりもずっと一般的です。

インビトロでの受精は、管閉塞および他の問題のために使用される。患者の卵巣は刺激され、卵は取り出され、インビトロで受精され、子宮内に置かれる。

卵管への配偶子の移植は、例えば、「原因不明の不妊」（20％）を含む卵管の病変のない患者に推奨することができる。

適応の必要性を忘れないでください。不妊のカップルは、心理療法士や自助グループの助けを借りて行動することができます。

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