Phalloscopy

卵管の上皮の状態は、それらの機能性を決定するために重要である。Falloskopiya - インチューブ上皮の直接の目視検査が可能病変を識別するために、だけでなく、体外受精（GIFT、ZIFT）におけるマイクロサージェリー後に妊娠の確率を推定するために、彼の状態を評価しました。

卵管の内腔の直接視覚検査の試みは、直径が2.4mmの光ファイバ内視鏡を使用したMohriらによって1970年に行われた。しかし、内視鏡の技術的不完全性を考慮して、その試みは成功しなかった。

光ファイバーの改良、強力な光源とビデオモニターの作成は、内視鏡検査の発展に貢献しました。Kerin et al。1990年にこの技術を発明し、子宮管 - 内視鏡の管腔の経直腸的視覚検査技術を述べた。

鏡面鏡は、直径0.5mmのマイクロ内視鏡である。卵管鏡検査は、堅牢な内視鏡が穿刺部分を通して卵管に挿入される卵管鏡検査（通常は腹腔鏡検査）とは区別されるべきである。

手順は以下の通りであったfalloposkopii早い段階で第一子宮鏡カニューレは、腹腔鏡の制御下で、0.3〜0.8ミリメートルの外径を有する卵管可撓性導体を行いました。外径1.3mmのテフロン（登録商標）カニューレをこの導体から外側から挿入した。その後、フレキシブル導体を除去し、テフロン（登録商標）導体を介してファゾスポープを挿入した。生理食塩水を用いた洗浄システムは、カニューレ内の内視鏡の動きを容易にし、視界を改善し、内視鏡のレンズから上皮を常に洗浄し、偏向させた。

続いて、Bauer et al。G空洞（線形外転カテーテル - LEC）で非外傷性カニューレ挿入管と、内視鏡の管継手のために展開される油圧シリンダの原理に基づいていたポリエチレンバルーンカテーテル、からなるfalloposkopiiシステムのため1992年に考案。«イマジンメディカル株式会社»（アーバイン、CA、USA）によって提供されるシステムは、子宮鏡導体せずに使用することができます。カテーテルはプラスチック製で、その基部の直径は2.8mmであり、その内部には直径0.8mmの鋼製導体がある。添付のソフトカテーテル非伸張性プラスチックシリンダーは、内視鏡や損傷からパイプの壁自身を保護し、内視鏡管と壁との間に弾性シールサービスを提供します。このシステムの内部には、phallosposcopeが導入されています。インストール流体は、容器内の圧力を増加させ、先端部から内部導体展開バルーンカテーテルの鋼の動きは、バルーンと内視鏡の二重層は、チューブの内腔に導入されるようになっています。バルーンは、内視鏡の前にある組織を持ち上げ（伸ばす）、チューブの内腔を検査し、損傷から保護することを容易にする。内視鏡検査におけるLEC技術の利点の1つは、外来で麻酔を行なわないことである。

Kerin et al。卵管の炎症性疾患、子宮外妊娠、intratubalポリープ及び癒着、非特異的devascularization領域、萎縮及び線維症：（1989、1992）は、正常および病理学における経口falloposkopii卵管の状態に従って説明しました。

正常状態。パイプの近位部分は、まっすぐなまっすぐな壁のあるトンネルのように見えます。卵管の狭窄部は、上皮の4〜5本の縦方向の襞を有する。通常、これらの2つのセグメントの内腔は完全に可視である。さらに、管の遠位部分はより広くなり、その内腔は、phalloscopy中に完全に検査することができない。注入された液体の流れの下で上皮の長手方向の折り畳みが動く。

病理学。管の近位部分の内腔の著しい狭窄が狭窄で検出される。それはバルーン穿通術で排除することができます。近位部分の完全な感染は、盲目的に終結するトンネルのように見え、かなりの損傷を伴い、明確に定義された葉を有する管腔の不均一な輪郭が可視化される。卵管の遠位部分が閉塞されると（嚢腫、小さな水脊柱管）、上皮は依然として襞を保持するが、その動きはそれほど顕著ではない。かなりの伸びで、折り目が消え、壁の逃げがほぼ平滑になり、チューブのクリアランスが暗いキャビティのように見えます。予測計画で最も悪いのは、管内継ぎ目（スパイク）です。

液体の圧力下で卵管の内腔を目視検査することにより、粘液栓を近位部分から洗い流すことができ、敏感な癒合を破壊することができる。痙攣、粘膜のスクラップの粘液栓蓄積、癒着、狭窄、線維症真：卵管の近位部の閉塞は、いくつかの理由によって引き起こされ得ます。経皮的バルーン縫合術、X線コントロール下でのチューブカテーテル法、ファロピウス管の子宮鏡検査法カテーテル法および圧力下での洗浄はその原因を明らかにしていない。子宮頸管の近位部分の閉塞の原因を確定することができ、その除去の方法を決定することができるのは、経口腔内検査のみである。

1992年、Kerinらは、卵管上皮、文字血管新生、内腔サイズ、癒着の存在および性質および非特異的バンドのdevascularizationを折り畳むアカウントの変更にかかるイン病理スコアリングシステムを使用して分類を提案しました。卵管の近位部への損傷の程度に応じて、妊娠の確率（パーセント）および患者の管理の戦術が決定される。

遠位チュービング部門の病理の治療の結果を予測するために同様の分類が提案されている。

卵巣管の病理を疑うことができる不妊検査のための主要なスクリーニング方法は、残存卵巣造影法である。しかし、phallosposcopyを使うと、変更の性質を正確に判断することができます。しかし、子宮摘出術（浸透性ファローピウスチューブ）の正常な結果であっても、不妊症不妊症の女性では、内視鏡検査でイントラバイン病理を診断することができます。

また、卵管穿通検査で卵管の近位部の閉塞が明らかになった場合もあり、phallosposopyの結果、それらは無防備であることが判明した。子宮摘出術と食欲減退のデータの差は40％であった。

Risquez et al。1992年には、経子宮膣鏡検査を介して異所性妊娠を診断する可能性を示し、メトトレキセートを視覚制御下で胎児卵子に直接導入することによって処置を示唆した。

従って、phalloscopyは、不妊症研究の一般的に受け入れられている方法、例えば、子宮摘出術、腹腔鏡検査、および卵管検査を補完する。この方法は、内視鏡を検査し、卵管内の内腔と上皮の評価、ならびにこの方法はさらに、治療（卵管またはインビトロ受精の方法にtuboplastika、腹腔鏡手術）を選択可能にします。

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