病気の症状としての鼠径部のかゆみ

皮膚のかゆみの問題の純粋に医学的な側面を考慮すると、ほとんどの場合、専門家は鼠径部の病的なかゆみを病気または痛みを伴う状態の症状と見なし、この範囲には局所的な感染症や皮膚疾患だけが含まれるわけではありません。

国際かゆみ研究フォーラム（IFSI）の専門家が作成した慢性かゆみの病因分類では、局所性に関係なく、皮膚科学的、全身的、神経学的、身体表現性（病因において精神医学的および心身医学的要因が決定的な役割を果たす）、および混合起源のかゆみ（つまり、原因が複数ある）を区別することが提案されています。

しかし、股間の皮膚のひだにかゆみが生じる理由について明確な答えがないため、医師はそれを特発性と呼びます。

多汗症や全身疾患に伴う鼠径部のかゆみ

局所的な皮膚の充血、つまり鼠径部の赤みや痒みなどの最初の兆候が現れた場合、その原因のさまざまなバージョンの中で、特に皮膚のひだ全体を増やす過剰な脂肪組織を持つ人では、鼠径部のおむつかぶれが考えられます。 [ 1 ]、[ 2 ] おむつかぶれ、胸の下や鼠径部の痒み（刺激と充血を伴う）は、多汗症（過度の発汗）に苦しむほとんどの肥満女性を悩ませています。 [ 3 ]、[ 4 ]

股間のかゆみを伴うことが多い多汗症の問題は、医学的な問題であることは間違いありません。股間にあるアポクリン汗腺（思春期の始まりとともに活性化する）は、全身の皮膚にあるエクリン汗腺とは異なる種類の汗を分泌します。さらに、アポクリン腺からの分泌物が毛包に入り込み、股間、会陰、肛門周囲の皮膚に生息する細菌がこれらの分泌物を分解することで、股間のかゆみや不快な臭いが発生します。[ 5 ]、[ 6 ]

成人および小児の鼠径部（鼠径部）多汗症（特に体温が高い場合）は、汗疹（あせも）を引き起こすことがあります。汗疹では、エクリン汗腺が詰まった部位に、透明で液体を含んだ小水疱や丘疹が形成され、しばしば膿疱（泡）に変化します。炎症を起こすと、膿性の滲出液が充満し、鼠径部に痒みが生じ、掻くと分泌物が出ることがあります。乳児や幼児の汗腺は未発達であるため、あせもに伴う鼠径部のかゆみは、成人よりもはるかに多く見られます。

汗腺の炎症（ベルヌーイ病）も発症します。初期段階では炎症を起こした結節（赤色または青みがかった色）が現れ、かゆみ、不快感、そして痛みを引き起こします。この場合、女性は男性よりもアポクリン腺の数が多いため、男性よりも女性の方が多汗症の鼠径部のかゆみが見られます。[ 7 ]、[ 8 ]

人体では、すべてが相互に関連しています。病的な多汗症（特に鼠径部に集中する発汗）は、皮膚のかゆみのリスクが高く、原発性副甲状腺機能亢進症、ヘモクロマトーシス、反応性関節炎、過敏性腸症候群、メタボリックシンドロームなど、いくつかの全身性疾患を伴います。

糖尿病患者の最大10％は鼠径部のかゆみを訴えます。この症状の兆候は、リンパうっ滞（リンパ液の流出の長期的な違反）を伴う慢性腎臓疾患で見られます。[ 9 ]また、多くの悪性血液疾患およびリンパ増殖性疾患、特にリンパ性白血病および皮膚T細胞リンパ腫では、ほぼ3分の1の患者が症状の1つ、つまり局所リンパ節の増加と鼠径部、脇の下、または首のリンパ節のかゆみを示します。この場合、発疹がない場合もありますが、赤みがかったまたは紫色の鱗状の斑点の出現が排除されないため、鼠径部のかゆみや皮むけは、湿疹、乾癬、または皮膚炎と簡単に混同される可能性があります。

股間のかゆみは感染症や皮膚疾患の症状です

多くの感染症には皮膚反応が伴います。例えば、鼠径部の局所的な炎症、灼熱感、掻痒感は、ダニ症や回虫症の症状です。疥癬は、ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）に感染して発症し、鼠径部の皮膚に赤い発疹が現れ、特に夜間に痒みを生じます。[ 10 ]、[ 11 ]

また、夜間の鼠径部の痒みは、回虫や蟯虫（蟯虫）の感染症状である可能性があります。蟯虫に感染すると、子供も大人も鼠径部と肛門の痒み（直腸の痒み）を経験します。[ 12 ]、[ 13 ]

ウイルス感染による皮膚病変は、様々な種類の発疹や鼠径部の持続的な激しいかゆみを引き起こすこともあります。このようなウイルスには以下のものがあります。

• 単純ヘルペスウイルス（HSV2型）と帯状疱疹ウイルス（ZV）は、かゆみや痛みを伴う発疹を伴う性器ヘルペスを引き起こします。[14 ]
• ヒトパピローマウイルス（HPV）は性器疣贅の原因である[ 15 ]、[ 16 ]。
• ポックスウイルス科の伝染性軟属腫ウイルス（MCV）は、皮膚表面から突出する小さな円形（白ピンク色または肌色）のピン頭大の丘疹として発症します。症状は単発または複数に及ぶことがあります。丘疹は拡大し、腫れ、赤くなり、炎症を起こすことがあります（特に掻いた場合）。[ 17 ]、[ 18 ]

主に性行為によって感染する感染症（トリコモナス症、ガルデレラ症、クラミジア症、淋病）の患者では、鼠径部の痒みと不快な臭いを伴う分泌物がみられます。鼠径部の痒みは、これらの疾患を持つ女性に特に多く見られます。

シュードモナス属細菌によって引き起こされる女性の陰部の痒みは、毛包炎（毛包の炎症で、ニキビに似た発疹が生じる）の兆候です。この感染症は、池やプールで泳いだ後、入浴後、さらには濡れた水着を着用した後でも発症します。[ 19 ]

そして、皮膚に生息する常在細菌であるコリネバクテリウム・ミヌティシマムが活性化すると、皮膚のケラチンが破壊され、黄褐色の斑点が現れ、鼠径部に軽い痒みと剥がれが生じる紅斑と診断されます。[ 20 ]、[ 21 ]

妊娠中の股間のかゆみの主な原因については、「妊娠中のかゆみ」という出版物で詳しく説明されています。

また、男性の股間のかゆみの原因については、「男性の股間のかゆみ、灼熱感、赤み」という資料で説明されています。

おむつを早めに交換しないと、子供の股間に痒みが生じます。これはいわゆるおむつ皮膚炎の兆候です。症状には、左右の股間、肛門周辺、臀部の間の紅斑、小さな点状の発疹、灼熱感や痒みなどがあります。

真菌感染症の中でも、鼠径部に腫れ、赤み、発疹を伴うかゆみが生じる皮膚真菌症について、皮膚科医は次のように指摘しています。

• 酵母様真菌であるカンジダ属によって引き起こされる鼠径部の皮膚カンジダ症または鼠径部真菌血症で、斑点や丘疹状の発疹を伴う。[ 22 ]
• 鼠径部表皮糸状菌症（白癬菌とも呼ばれます）は、最もよく見られる病原菌として、エピデルモフィトン・フロッコサム（Epidermophyton floccosum）とトリコフィトン・メントグロフィテス（Trichophyton mentogrophytes）が挙げられます。皮膚の発赤と、斑点の外側の縁に沿って鱗屑を伴うリング状の発疹が現れ、下方へと広がり、内腿、会陰部、性器周辺へと広がることがあります。この疾患は男性に多く見られます。

鼠径部のかゆみは、感染を伴わない（つまり伝染しない）皮膚疾患の症状の 1 つとして現れます。具体的には、

• 単純接触皮膚炎; [ 23 ],
• 痒疹または痒疹; [ 24 ]
• アレルギー性皮膚炎; [ 25 ]
• 自己免疫性皮膚疾患 - アトピー性皮膚炎、乾癬、扁平苔癬、単純性苔癬または神経性皮膚炎。[ 26 ]

鼠径部の神経障害性のかゆみ

掻痒は、皮膚疾患がなく、末梢に顕著な生理的刺激がない状態で、神経障害性疼痛と併発したり独立して起こる、神経や神経組織の損傷の一般的な症状です。[ 27 ]

これまでに、鼠径部や性器領域の皮膚のかゆみと、脊椎の腰椎や仙椎部の脊髄から伸びる神経根の損傷、さらには脊椎血管奇形との関連が確立されている。[ 28 ]

神経性の原因（視床、頭頂葉、中脳の黒質の病変）は、神経衰弱、多発性硬化症、パーキンソン病、認知症、強迫性障害およびパニック障害、統合失調症の患者に発疹を伴わない掻痒を引き起こす可能性がある。[ 29 ]

かゆみのない股間の斑点

IFSI の専門家は、かゆみを伴わない股間の斑点を脂漏性角化症と関連付けていますが、この病状には皮膚の脂腺 (glandula sebacea) が関与していないため、この用語はあまり適切ではありません。

60歳以上の成人のほぼ全員に、少なくとも1つのイボに似た斑点（平坦または隆起した斑点）があることが観察されています。これは全く無害であり、皮膚の老化と局所的な退行性変化の兆候と考えられています。しかし、このような角化症の正確な原因はまだ特定されていません。[ 30 ]

乳児の鼠径部には、ほくろ（母斑）、あざ、表在性血管腫や毛細血管性血管腫が見られる場合があることを覚えておく価値があります。しかし、多くの血管腫は1歳半頃までに跡形もなく消失します。[ 31 ]、[ 32 ]

合併症とその結果

股間のかゆみが単なる一時的な問題ではなく、全身病の慢性症状である場合、急性のかゆみに対する治療では症状が慢性化している場合は症状が改善しないことが多く、生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があります。

かゆみは衰弱を招き、睡眠不足につながり、うつ病につながる可能性があります。欧州皮膚科学・性病学会（EADV）の専門家によると、慢性のかゆみを抱える患者の多くはうつ病に陥り、調査ではこの症状から解放されるためなら余命を縮めたいと考えていることが示されています。研究によると、慢性のかゆみが生活の質に及ぼす悪影響は、慢性的な痛みに匹敵するほどです。

さらに、主な感染に連鎖球菌とブドウ球菌が加わり、重複感染が発生すると、びまん性の重度の炎症（急性および慢性）という形で結果や合併症が発生します。

診断 鼠径部のかゆみ

この比較的一般的で非常に厄介な症状の治療効果は、根本的な原因を正確に特定することにかかっているため、資格を持った医師の診察が必要です。この症状が現れたら、どの医師に診てもらうべきでしょうか？皮膚科医の診察を受ける必要があります。

どのような検査を処方できるか、機器診断をどのように使用するか、全身性疾患によるかゆみと皮膚疾患の症状によるかゆみの鑑別診断をどのように行うかなどについては、以下の出版物で詳しく説明されています。

• 皮膚のかゆみの診断
• 皮膚検査

こちらもご覧ください:

• 鼠径部のかゆみ：主な原因と危険因子
• 股間のかゆみの治療