表現力豊かなアラリアとは？

子どもの言語障害は数多くありますが、その中でも特に目立つのが、表現性アラリア（ギリシャ語の「lalia（話す）」に由来）という言語発達障害です。

この障害は、会話を理解する子供が能動的な口頭での発言や表現（ラテン語では expressio）に困難を経験するという事実、つまり、話し言葉の言語単位のシステムの習得における永続的な中断として現れます。

疫学

北米と西ヨーロッパで実施された疫学調査によると、就学前児童（5～6歳まで）の5～7％に、さまざまな程度の言語発達障害があります。

原因 表情豊かなアラリア

長年にわたる学際的研究と小児言語障害の分野で使用される用語の合理化の過程で、国際的な専門家は、子供の語彙力、および複雑な文章を発音したり単語を覚えたりする能力が一般に認められた年齢レベルを下回っている場合に、運動性または表現性の言語障害と診断できるという結論に達しました。同時に、これらの言語の問題は、全般的な発達の遅れ、発話器官の解剖学的特徴、自閉症および自閉症スペクトラム障害、顔面筋の運動失行、または後天的な脳損傷や難聴のいずれにも関連していません。

この病理の主な原因は、脳の言語中枢の発達不全および/または子宮内損傷にあります。つまり、ブローカ野またはブローカ領域（言語機能と、言語の文法・統語体系を利用するためのアルゴリズムの形成において主要な役割を果たす大脳皮質の一部）の機能不全です。[ 1 ]

詳細は出版物をご覧ください -小児の言語発達障害

危険因子

表現型アラリアの最も可能性の高いリスク要因を特定する際、専門家は次のようなさまざまな要因の組み合わせの可能性を指摘しています。

• 妊娠中に使用される化学物質や薬物による胎児への催奇形性影響。
• 難産または合併症を伴う出産時の脳損傷および脳内出血
• 細菌性またはウイルス性の原因による脳の炎症プロセス[ 2 ]
• 子宮内および/または新生児の代謝障害;
• 遺伝的に決定される素因。

病因

ブローカ野は運動言語を司り、脳の両半球におけるブロードマン細胞構築野44および45（弁蓋部および三角部）を含む。右利き（右利き）の人では、ブローカ野は左半球の下前頭回（下前頭回）に位置し、顔面運動野（運動皮質）のすぐ前、シルビウス溝（外側溝）のわずかに上に位置する。[ 3 ]

専門家が指摘するように、運動性言語障害は、左利きの子供、つまり優位な脳の右半球を持つ左利きの子供に多く見られます。一方、右利きの人では、左半球が言語と話し言葉を担っています。そして、子供の言語機能の発達の偏りの病因は、左半球と右半球の言語構造の空間的組織の発達の不均衡と破壊によって引き起こされる可能性があります。つまり、右半球の言語機能の側性化とその活動の増加です。[ 4 ] また、ブローカ野とウェルニッケ野を含む脳の他の領域を接続する神経経路（弓状束）に沿ったインパルスの伝導を妨げる可能性もあります。

ウェルニッケ野はブローカ野に隣接し、後側頭葉（側頭葉）の上部に位置し、言語の知覚と理解の中枢と考えられています。運動性または表現性・印象性のアラリア（または感覚性アラリア）が認められる可能性があり、後者の場合はウェルニッケ野が影響を受けます。両方の領域が影響を受けている場合は、運動感覚性アラリアが検出されます。[ 5 ]、[ 6 ]

表現型アラリアのメカニズムについても以下の記事で説明されています。

• 小児における表現性言語障害（一般的な言語発達不全）
• 小児における特定の言語構音障害（発語障害）

症状 表情豊かなアラリア

親は、子どもの言語発達の遅れの最初の兆候は、乳児の言語発達の初期段階である生後 2 か月までにクーイング (および叫び以外の音) が聞こえなくなることであると心に留めておく必要があります。

表出性アラリア症の一般的な症状としては、12 か月までに喃語が話せなくなること、18 か月までに簡単な言葉を話せなくなることが挙げられます。

以下の場合には、言語発達障害が疑われます。

• 2歳までに子供が話さない、または少なくとも25語を使わない場合)
• 2歳半までに2語のフレーズ（名詞＋動詞）を発音しない。
• 3歳までに少なくとも200語を使わず、短い文章で話すことができない。
• 以前学んだ単語を発音したり、単語を組み合わせて文を作ったりするのが困難です。

運動性アラリア症の子供は、（同年齢の他の子供と比較して）語彙が不足していることに加え、発話の流暢さに欠け、構音障害、言語の音節構造の違反、失文性障害がみられることがあります。さらに、この障害を持つ子供は、知的発達の欠陥、注意力の低下、運動抑制の喪失と相まって、パフォーマンスの低下として現れる、様々な重症度の精神器質性症候群の兆候を示すことがよくあります。[ 7 ]

合併症とその結果

幼児期の言語発達障害は、成人後の学業成績や日常の社会生活に複雑な影響や影響を及ぼす可能性があります。[ 8 ]

しかし、アメリカ家庭医療学会によると、運動性言語障害のある2～3歳児の最大75％は、就学するまでに正常な言語能力を身につけます。[ 9 ]

診断 表情豊かなアラリア

専門家は、診断、つまり表現型アラリアの正式な評価には多くの困難があることを認めています。

すぐに小児神経科医に連絡し、子供の神経精神医学的領域の検査と認知機能の検査を行う必要があります。

機器による診断（脳の CT または MRI、脳波検査 (EEG)）を実施できます。

差動診断

構音障害を伴う口腔顔面筋機能障害、脳性麻痺の球麻痺性構音障害、自閉症の受容性言語障害、心因性無言症、精神遅滞などを除外する必要があり、これらについては鑑別診断が必要である。

処理 表情豊かなアラリア

子供の言語発達障害の治療の基本は、経験豊富な言語療法士と、必要に応じて児童心理学者または精神科医の働きです。

この障害を克服するための方法は言語聴覚士によって個別に選択されますが、いわゆる音韻的聴覚と単語の知覚、音節構造、音声の語彙と文法構造の理解などを発達させることを目的とします。[ 10 ]

防止

言語発達障害を予防するための特別な対策はありませんが、言語発達障害の発症の危険因子は避けることができます。

予測

表現性アラリアの予後は、診断の適時性、言語障害の程度、適切な言語療法による矯正の実施によって左右される。[ 11 ]、[ 12 ]

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