小児の表出性言語障害（全般的な発話の未発達

表出性言語障害（一般的な発話の発達不全）は、特異的言語発達障害の一種で、発話の理解には通常影響はありませんが、子供の話し言葉を使用する能力が精神発達に対応するレベルより著しく低い状態です。

分類

言語療法の分類によると、表現性言語障害はレベル 1 ～ 3 の一般的な言語発達不全に該当します。

第一レベルの一般的な言語発達不全（アラリア）の場合、子供は実質的に無言であり、言語理解および知能の特定の障害は検出されない可能性があります（ほとんどの場合、知能は平均以下です）。

原因と病態

これらの障害の根本原因は、大脳皮質言語野（右利きの左優位半球の中心後野と運動前野）の器質的損傷によって引き起こされる神経接続の成熟遅延です。遺伝的要因が関与していることを示す証拠があります。特に重要なのは、子どもが言語発達の遅れた人々と接触するような、好ましくない社会環境です。

症状

レベル1～3の一般的な発話発達不全は、表出性言語障害の重症度が変化する形で現れます。語彙の乏しさ、言語一般化の低さ、詳細な発話の困難、失文（語尾の誤り、語句構成の違反）、前置詞、動詞、接続詞の使用困難などが見られます。非言語的発言、身振り、コミュニケーションへの意欲を適切に用いることが特徴的です。正常な発話使用の長期期を経ずとも、乳児期から音声言語の障害が明らかになります。また、正常な発話発達は大きく個人差がありますが、2歳までに個々の単語またはそれに近い発話構成が欠如している場合、または3歳までに2～3語の簡単なフレーズが欠如している場合は、発達の遅れと見なすべきです。発話発達不全は、子供の認知活動の発達を阻害し、多くの場合、一般的な精神発達の遅れとして現れます。

鑑別診断

難聴によって引き起こされる二次的な障害との区別は、聴力検査データと言語障害の質的病理学的兆候の存在に基づいて行われます。

後天性失語症または神経病理学的原因による失語症との鑑別は、外傷やその他の外因性・器質性の影響、あるいは内因性器質性過程の発現前の正常な言語発達期間に基づいて行われます。疑わしい症例では、機器検査（脳波、エコー脳波、脳MRI、脳CT）を用いて鑑別診断を行い、解剖学的病変を特定します。

一般的な発達障害との鑑別は、内部言語の一般的な発達障害のある子どもの想像遊びの欠如、ジェスチャーの不適切な使用、非言語的知能領域の障害などの兆候に基づいて行われます。

処理

言語療法コース、心理学者とのセッション、指示された精神科医との相談治療。

予報

言語機能の最大限の発達と精神および精神神経障害の補償。

[ 1 ]