鼻の結核
最後に見直したもの： 23.04.2024
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結核鼻の二つの形式：プライマリ（紅斑および結核）及び二次（潰瘍性乾酪性の結核の鼻と鼻の骨の結核）。理由はマイコバクテリアです。
鼻の結核は、様々な場所の皮膚および皮下組織の損傷を伴う非外肺結核のクラスである。
鼻におけるループス結核は、女性においてより一般的である（65％）。鼻の病変は63％、頬は58％、耳および眼周囲の表面は14％であり、唇の赤い縁が影響を受けるのは13％である。
病原性および病理学的解剖学
エリテマトーデスは、他の器官の内因性病巣からの血行性およびリンパ性経路によるMBTの拡散から生じる。時には、通常、小児期には、損傷した皮膚の大規模な感染によって引き起こされる外因性感染がある。皮膚結核の限局性および播種性の形態がある。紅斑性狼瘡は、局所化した形態を指し、鼻の皮膚、口腔の粘膜に広がったその粘膜に影響を及ぼす。明確な境界、myagkoelasticheskoy一貫性、茶色がかったピンク色、無痛触診とlyupoma丸め、 - 主要要素は、ハンプ（直径2〜3 mm）です。鼻に結膜性ループスのフラットで早期の浸潤型を割り当てる。
平らな形態は、真皮内に位置し、皮膚のレベルより上に突出しない狼瘡の融合によって形成された浸潤物である。浸潤には、充血帯に囲まれた、はっきりとした縁があります。その分布は、周辺部に新しいバンプが形成されているためです。浸潤物の表面は、銀白色の鱗屑、疣贅成長、びらんおよび潰瘍で覆われるか、または他の特徴を有することができる。
狼瘡の浸潤結核鼻形態はボケ、表面に剥離が形成され、真皮および皮下組織浸潤を生じる、鼻の軟骨及び鼻唇領域の軟組織病変によって特徴付けられます。浸潤の治癒は深い傷跡の瘢痕の形成で起こる。ループスや囲炉裏の長期的な存在と彼のmaligiizatsiyaを傷つけことができます。多くの場合、太い黒の地殻（ループス-癌）で覆われ、中心にある壊死との緊密な苦痛ピンクがかった青みがかった浸潤は、そこにあります。
お気に入りのローカライズループス鼻顔は主に鼻と頬の皮膚で、新興の絵は非常に特徴的であると鼻の橋の上に配置されている蝶、「身体」の平坦化されたビューで、「翼」である - 対称頬に。
鼻の結核の臨床経過と症状
通常、病気が十分に明確な徴候を得た場合、患者は医療援助を求める。初期の段階では、彼らは、鼻づまり、頻繁に鼻出血、鼻に、その表面に皮膚の入力に広げることができ、鼻腔内クラストの存在に、鼻にかゆみや灼熱感を訴えました。鼻粘膜は、触ると容易に出血、可視潰瘍の周囲に、スカラップのエッジとソフト黄色結節を決定その下萎縮、無愛想を、淡。これらの潰瘍は、肉芽組織、lyupoidamiと萎縮性尾根でカバーギザギザ、と鼻中隔穿孔の軟骨の暴露につながります。瘢痕組織は、狭窄鼻孔が破壊および壊死フォームは完全にそれを「デッドヘッド」の外観を与えて、ピラミッドの形を歪ませる、鼻の内部の支持要素を破壊しながら、それをオウムのくちばしの外観を与える、上唇に鼻を誘致鼻腔内癒着を形成することができます。
鼻の鼻のループスの臨床経過は長く、寛解、時には自然回復によって中断、長年にわたって続けたが、多くの場合、粘液シースsosedninh気道とpischeprovodyaschih、リンパ装置、中耳までの聴覚管の増殖を伴います。この病気には、地域のリンパ節炎が伴う。
鼻の狼瘡の特定の臨床形の骨結核腋窩鼻システムです。ループスのこの形態は、特定の鼻骨膜と骨炎の出現によって特徴付けられる、いわゆる冷膿瘍、歯槽突起の上部領域に主に局在し、乾酪性壊死組織崩壊又は形成psevdotumoralyyuyの結核を形成瘻孔続きました。患者は、感動空気圧システムのに応じて、ノーズピラミッドの基部の領域、犬歯窩及び眉の痛みを訴える - それぞれラビリンス細胞上顎又は前頭洞をトレリス。
当初の期間に、患部に皮膚が白く染まり、時には顎下リンパ節炎となった。鼻粘膜上では、未定義の結節性結節および浸潤が検出される。ユニバーサル内視鏡の助けを借りて上顎洞または前頭洞の内視鏡検査を行う場合、粘膜には充血と交絡のある黄色い襲撃が交互に現れる。粘膜におけるこれらの変化の存在は、炎症プロセスの成熟段階への移行を証する。
ループスステップrinosinusnoyの成熟型は、乾酪性壊死患部の崩壊、瘻孔形成およびこれらの放出および化膿caseosa軟および骨組織を特徴とします。大抵の場合、上顎洞は肺胞プロセスの領域で影響を受ける。ここで発生する骨硬化症は広範な成長を示し、三叉神経の第2枝の出血および神経痛を伴う。前頭ローカライズ紅斑性骨炎はfrontonasal縫合糸または篩板に局在しているとき。結核性髄膜炎 - 多くの場合、重篤な合併症につながる軌道または篩骨プレートの内部角度の領域に偽形成安っぽい月と瘻と形状を取得する過程で篩骨の局在と。蝶形骨洞の敗北は、格子状骨の損傷と同じ変化が特徴であり、この場合、視神経、海綿静脈洞および下垂体腺が損傷の恐れがある。副鼻腔の病変は、鼻からの化膿性大動脈放電を伴う。
[どこが痛みますか？
鼻の結核の診断
診断は、鼻および顔面皮膚の多形的変化の存在、長期および進行性経過、結核患者または遠隔発症患者との接触の可能性に基づいて行われる。
鼻の結核性狼瘡の多くの場合、局所的な症状は、陳腐な皮膚炎、鼻前庭と同様とすることができるので、病気の初期段階での鑑別診断は、困難です。鼻のループスのこれらの段階ではozenyと子供のいわゆる指の浸食から区別されなければなりません。成熟状態ループス鼻内栄養性潰瘍、鼻中隔Hajek、第三級梅毒rinoskleromy、ハンセン病、異物の鼻及びrinolitiazeは、良性腫瘍は、最終的に、偽腫瘍は、結核、狼瘡ノーズは悪性腫瘍とは区別されるべきで形成する場合に肉芽組織が生じると区別されるべきです。疑わしい場合には、生検病理学注入材料モルモット、元jubantibus診断（抗生物質）を生成します。
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鼻の結核の治療
結核性エリテマトーデスの治療は長いプロセスであり、必ずしも有効ではない。主に適切な抗生物質軟膏で処方ビタミンD2、ビタミンAとCローカルの大量用量で結合されている従来の一般的な結核治療、強化クロウメモドキ油、ローズヒップ、karotolinらは、タンパク質分解酵素、コルチコステロイドを使用します。緑豊かなTuberculomas行動の化学物質は、亜鉛、クロム、銀、トリクロロ酸と乳酸のその塩を焼灼する場合。適用異なる理学療法手段（紫外線照射、電離放射線、レーザーgalvanokaustika）が、これらの技術の治療効果は十分と考えることができません。
外科的処置は、主に瘢痕組織を切除し、鼻の呼吸機能を回復させ、例えば鼻の先端を修復するなどの美容上の欠陥を排除することを目的とする。しかしながら、結核性エリテマトーデスの解剖学的欠損を除去するために行われる外科的介入は、プロセスが安定化または回復した後にのみ実施されるべきである。
鼻の結核の予後
予後は、病理学的過程の重症度およびその局在に依存する。最も重大な予後は、副鼻腔の敗血症である。