更年期膀胱炎

医学統計によると、女性の更年期は平均45～47歳で始まります。この時期にはホルモンレベルが大きく変化しますが、健康や幸福感に影響を与えることはありません。女性はほてり、心拍数が周期的に速くなり、睡眠障害が頻繁に発生し、イライラが増し、慢性膀胱炎を発症します。更年期に膀胱炎がよく見られるのは、ホルモンの「変化」によって体が炎症に対して非常に脆弱になるためです。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

原因 更年期膀胱炎

この疾患の発症における重要な要因は、エストロゲンというホルモンの産生不足です。エストロゲンの欠乏により、膀胱粘膜が薄くなり、保護機能が低下して細菌が滞留し、炎症を引き起こします。

膀胱炎の原因となるのは、多くの場合、大腸菌、ブドウ球菌、プロテウスなどの日和見微生物であり、つまり、追加の要因が病気の発症に影響を与え、その存在が炎症を促進したことを意味します。

クラミジア、ウレアプラズマ、マイコプラズマは膀胱炎の常在菌です。統計によると、クラミジアは症例の33～42%で検出されます。また、腎臓やその他の隣接臓器の慢性炎症によって膀胱にも影響が及ぶことがあります。膀胱炎は、感染源が除去されると自然に治まることが多いです。

更年期における膀胱炎は、必ずしもウイルス感染症や細菌感染症の発症と関連しているわけではなく、生理的閉経の兆候や卵巣摘出手術との関連に基づいて診断されます。一方、膀胱炎が頻繁に起こる場合は、精密検査を行う価値があります。

[ 5 ], [ 6 ]

症状 更年期膀胱炎

炎症の発症は通常、低体温によって引き起こされます。その後、膀胱炎の最初の兆候が現れます。排尿回数が急増し、痛みを伴います。1日に何十回もトイレに行くこともありますが、尿の量は20mlを超えません。膀胱炎では体温はほとんど上昇せず、触診では下腹部に軽い痛みが見られます。

膀胱炎は尿の変化を特徴とします。尿は濁り、炎症が膀胱頸部まで及んでいる場合は尿の最後の部分に血液が混じります。圧迫により粘膜下層から少量の血液が排出されます。

尿検査では白血球、赤血球、上皮細胞の含有量が増加していることが分かりますが、病理学的変化が検出されない場合もあります。

更年期における急性膀胱炎は、約1週間、あるいはそれ以上、明らかな症状が続き、その後治まります。膀胱炎の症状が長期間続く場合は、病気が慢性化していることを示しています。その場合は、検査を行うことで、炎症プロセスを引き起こしている原因を特定するのに役立ちます。

更年期における慢性膀胱炎は、下腹部の不快感、頻尿、さらには尿失禁といった症状として現れることがあります。もちろん、慢性型では周期的に症状が悪化することもあり、特に秋と春に多く見られます。

[ 7 ]

診断 更年期膀胱炎

膀胱炎を正確に診断するには、鑑別診断、臨床検査、機器による検査が必要です。

鑑別診断。膀胱炎の特徴的な臨床像と、抗菌薬服用後の女性の健康状態の正常化は、急性型の迅速な診断を可能にします。このような治療が効果を示さず、病気が慢性化した場合は、原因を特定するか、膀胱炎を他の可能性のある疾患と鑑別することが不可欠です。膿尿を伴わない排尿障害がある場合は、隣接臓器の検査が必要です。このような徴候は婦人科病理の特徴です。

臨床検査による診断には、次のようないくつかの検査が含まれます。

1. 一般血液検査。ほとんどの場合正常ですが、軽度の炎症プロセスの存在を示唆する場合もあります。一般尿検査は、泌尿生殖器系の病態を特定するための重要な検査です。膀胱炎における混濁尿は、白血球、膿性成分、細菌、上皮細胞、赤血球の含有により生じます。尿の外観は、尿酸塩やタンパク質の存在によって影響を受けます。強い不快臭は、病状がかなり進行していることを示します。
2. ネチポレンコ法による尿検査。この検査結果は、泌尿生殖器系の状態をより詳細に示します。この検査では、尿1ml中の中間尿中の成分濃度が明らかになります。尿検査で正常範囲と異なる値を示す場合は、必ず中間尿を検査します。通常、尿には最大1000個の赤血球、2000個の白血球、20個の膀胱が含まれています。これらの数値を何度も超える場合は、急性膀胱炎と診断されます。

器械診断。まず、膀胱炎の検出のために膀胱鏡検査が行われます。これは、膀胱鏡を用いて臓器を観察することです。急性型では、器械操作は許容されません。痛みを引き起こすだけでなく、臓器を損傷し、感染プロセスを悪化させる可能性があるためです。この検査は慢性膀胱炎にのみ行われ、更年期に多く見られます。

これらの研究や検査に加えて、感染症の検査、超音波検査、尿流測定、生検によって、更年期の膀胱炎の原因と重症度を判定することができます。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

処理 更年期膀胱炎

更年期の膀胱炎の治療には、抗菌薬に加えて、生涯にわたるホルモン補充療法が処方されます。服用する薬剤とその放出形態は、時間の経過とともに調整することができます。

更年期障害治療薬として最も広く使用されているのは錠剤ですが、特殊なパッチ、軟膏、膣坐剤、注射剤も使用できます。

これらの薬剤はすべて、天然の女性ホルモンのみを含んでいるという共通点があります。そのため、副作用、後遺症、合併症のリスクは最小限に抑えられます。多くの薬剤は、子宮内膜の過剰な増殖を防ぐホルモンであるゲスターゲンを含んでいます。

シクロプロギノバ、ディヴィナ、クリモノルム、クリメンといった製剤は、同様の組成と作用機序を有し、二相式エストロゲン・プロゲストーゲン製剤です。これらの製剤には、子宮内膜増殖症や子宮内膜がんを予防するプロゲステロン誘導体が含まれています。エストラジオールはエストロゲン不足を補い、更年期障害に伴う精神的・感情的・栄養的症状を軽減し、表皮の老化や粘膜（泌尿生殖器系を含む）の菲薄化を抑制します。

Klimonorm は、過度の毛髪成長、毛穴の拡大、皮脂腺の過剰な活動、声の低下、その他男性ホルモンの過剰産生の兆候がある女性に特に推奨されます。

一方、ギノディアン・デポは男性ホルモンを含有しています。この薬は、肌が乾燥しすぎてシワができやすい女性に適しています。ギノディアン・デポは、毎月注射で投与されます。

トリシークエンスは製薬業界の新開発です。パッケージには21錠ではなく28錠入っています。トリシークエンスは、従来の断続的な服用方法（1日21錠）ではなく、毎日休みなく服用します。

子宮摘出手術を受けた女性には、エストロゲンのみを含む薬剤の服用が推奨されます。これには、プロジノバ、プレマリン、ホルモプレックス、エストロフェムなどがあります。

更年期における泌尿生殖器系の正常化には、エストロゲン製剤（オベスチンまたはエストリオール）が効果的です。膣に直接投与される女性ホルモンは、膣上皮の成長、血液循環の活性化、膣壁の弾力性の回復、グリコーゲン産生の増加、微生物叢の正常化を促進します。膀胱と尿道への血液供給が集中するため、緊張が正常化し、尿路上皮が成長し、必要な粘液の産生が促進されます。さらに、オベスチンまたはエストリオールに含まれるエストリオールは、泌尿生殖器系上皮が感染および炎症過程の発生に抵抗するのを助け、排尿の正常化を促進します。エストリオールは、他のエストロゲン含有薬剤とは異なり、短時間で作用します。したがって、プロゲストーゲンを全サイクル投与する必要がなく、出血を伴う突然の中止による副作用もありません。

オベスティン坐剤は、集中治療期間中に14～21日間毎日1坐剤（0.5 mg）を使用し、更年期中の維持治療としては週2回1坐剤を使用します。

手術が避けられないのはどのような場合ですか?

様々な治療法が効果を発揮しない場合は、外科的治療が適応となります。統計によると、慢性膀胱炎と診断された患者の約6%が外科的治療を必要としています。

1. 尿道が膣口に近すぎる場合、解剖学的構造上の特徴が明らかになります。性交中に尿道が膣内に引き込まれ、尿道口が損傷して痛みが生じることがあります。また、このような構造は、膀胱に容易に侵入する感染症や炎症の発生を誘発します。手術では、外科医が尿道口を移動させることで問題を解決します。これは比較的簡単な外科的介入であるため、回復は早いです。手術後、回復期には抗生物質の投与と性行為の自粛が指示されます。
2. 再発性膀胱炎。更年期における再発性膀胱炎の原因は何でしょうか？子宮脱や子宮頸部の筋線維が結合組織に置き換わることなど、様々な原因が考えられます。頸部は、電流で加熱された特殊なループを用いて切除されます。この手術は無血で行われます。ループは組織を切開するだけでなく、同時に血管を凝固させるからです。
3. 壊死性膀胱炎では、膀胱壁が壊死するため、膀胱上瘻（尿を排出するための特殊なチューブ）が挿入されます。その後、炎症を治療し、訓練によって膀胱容量が150mlまで増加した時点でチューブを抜去します。
4. 間質性膀胱炎。膀胱の瘢痕や壁の炎症が原因で発生します。特に問題がない場合もありますが、排尿時に痛みを感じる原因となる場合があります。膀胱鏡を用いた全身麻酔下での摘出手術が行われます。
5. 最も極端な症例、つまり病気の進行の予後が不良で、他の治療法が不可能な場合には、膀胱切除術が行われます。尿管は大腸または小腸の一部に置き換えられます。

更年期障害に対するホメオパシー

更年期には、ホルモン療法に加えて、植物性エストロゲンをベースにしたホメオパシー療法も行われます。

植物性エストロゲンは女性の体に最も穏やかな作用を持ち、長期使用しても絶対に安全です。そのため、女性の体は長期間にわたり少量の植物性エストロゲンを摂取し、徐々に自然に調整されます。最も人気のあるホメオパシー製剤：

1. レメンスは、更年期障害の症状（気分の変動、めまい、過度の発汗、神経過敏、ほてり）を軽減します。レメンスは、肌の衰えや老化の進行を遅らせ、余分な体重の蓄積を防ぎます。女性の体への忍容性も高く、禁忌はなく、副作用もありません。レメンスは1回10滴を1日3回服用します。更年期障害の治療は少なくとも6ヶ月間継続する必要があります。
2. 女性用フォーミュラ「更年期」には、植物エキス、ミネラル、ビタミンE群とB群が含まれています。この製品は、骨の脆弱性を防ぎ、ビタミン欠乏を補充し、感情状態を安定させるのに適しています。
3. Qi-Klim。ブラックコホシュエキスをベースとした薬です。イライラ、無気力、気分の変動、不眠症、過度の発汗、ほてり、更年期障害などの症状に効果があります。エストロゲン依存性腫瘍のある女性には禁忌です。
4. エストロベルは、体の保護機能を活性化し、骨の脆弱性を防ぎ、ほてりの強度を軽減します。
5. フェミナルは赤クローバーエキスをベースとした薬で、更年期障害における性ホルモンの欠乏を補充します。

更年期障害の民間療法とハーブ

水分を十分に摂ることは、体をサポートし、慢性膀胱炎の緩和に役立ちます。膀胱から炎症を引き起こす物質を取り除くのに役立ちます。リンゴンベリーやクランベリーのジュース、濃縮されていないコンポート、ミネラルウォーター、ハーブティーなどがおすすめです。好酸性発酵乳製品は、正常な菌叢の回復に役立ちます。

メニューには辛すぎるものや塩辛いものは避けましょう。乳製品や植物性食品にこだわるのが良いでしょう。

尿に血が混じっていない場合は、体を温めることができます。お風呂に入ったり、お腹に温熱パッドを当てたり、足を蒸したりすれば大丈夫です。

更年期以降は、ナナカマドチンキ剤を摂取すると効果的です。健康状態の改善、仕事能力と活力の向上に効果があります。生ナナカマド200g、または乾燥したナナカマド100gを砕き、コニャックまたはウォッカ1リットルに14日間浸します。チンキ剤を濾し、小さじ1杯を1日3回飲みます。

ホップの毬果には、エストロゲン欠乏による更年期障害の症状を緩和する植物ホルモンが含まれています。100グラムの毬果を500mlのウォッカに7日間浸し、その後濾過します。1日2回、10滴ずつ服用します。この方法で数週間服用した後、休止することができます。

煎じ薬や煎じ薬を作ることができるハーブの治癒特性を過小評価してはいけません。

1. ジュニパーベリー、ノコギリソウ、セントジョーンズワート、コケモモの葉を同量ずつ服用します。大さじ2杯の混合物を魔法瓶に入れ、熱湯0.5リットルに一晩浸します。1日4～5回、食前に50～100mlを服用してください。治療期間は2ヶ月です。膀胱炎が慢性の場合は、治療期間終了後2週間休薬し、その後、別の方法で治療を再開してください。
2. リンゴンベリーの葉、カレンデュラの花、亜麻の種子、ワイルドパンジーを同量用意します。大さじ2杯の混合物を魔法瓶に入れ、沸騰したお湯0.5リットルに一晩浸します。最初の混合物と同じ手順で服用してください。
3. もう一つの煎じ薬は、野生のローズマリーの芽5、セントジョーンズワート5、亜麻の種子1、ミントの葉3、松の芽3、スギナ4の割合で作られます。同じ手順で調製し、服用します。
4. パセリの種子の煎じ液は、膀胱炎に優れた利尿作用があります。小さじ1杯の種子を1リットルの水に注ぎ、室温で一晩置いておきます。その後、3時間ごとに大さじ3杯の煎じ液を飲みます。

更年期の膀胱炎は、多くの問題を引き起こす可能性のある、潜行性の病気です。更年期には病気が慢性化しやすいため、より厳格な治療が必要です。効果の実証された薬物療法と民間療法を組み合わせることで、より早く治癒することができます。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]