バクテリウリア

バクテリア尿症 - 尿中の細菌の存在。通常、尿は無菌です。バクテリア尿症は、腎臓および尿路の炎症性疾患の症状である。しかしながら、遠心分離された尿沈殿物中の微生物の全ての検出が臨床的に重要ではない。

細菌の真の性質の共通のインジケータ-力価菌体を10 ⁴ -10 ⁵尿1ml中CFU。力価は10 ⁴ cfu / mlに達する。尿の細菌汚染として扱う。

これらのパラメータは条件付きであることに注意する必要があります。それぞれの臨床状況は、矯正が必要です。10 -腎臓と尿路における血液希釈の尿炎症活性の条件下で（免疫抑制療法を含む）様々な要因によって引き起こされる細胞性および体液性免疫を、還元及び下部価菌体を示すことによって⁴ CFU / mlです。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

原因 細菌尿

人の腎臓は健康であり、その組織が損傷していない場合は、細菌が尿中に血液から侵入することはできません。前立腺の感染膀胱炎中に細菌が衝突したとき、それはカテーテル尿管と膀胱、尿道、膀胱鏡検査へのブジーの導入を誘発するよう細菌尿は、腎臓、腎実質の炎症で起こります。

細菌性尿症の程度は、次の病理学的状態では異なる可能性があり、

1. 病理学的に収縮が生じ、すでに細菌に感染している腎臓に尿が戻ると、尿管に収縮（閉鎖）する。上部尿路からの流出障害の他の原因もまた可能である。
2. 前立腺の腺腫は、炎症プロセスの源となり、結果的に細菌尿を引き起こす。また、尿道（狭窄）と尿の保持を大幅に狭めることができる細菌尿の程度を高める。

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

バクテリア尿症の原因には降順と上昇があります。

尿中の感染を得るためのトップダウンの道 - 炎症を起こしvesicaのurinariaの尿中の細菌のこの浸透 - 過形成腺組織である前立腺、から感染組織から膀胱、腎臓。上方パス尿感染 - 個人衛生（limfogematogennyパス）の規則を遵守しない場合、膀胱鏡検査、bougienage及び結腸または外陰部から - 失敗したカテーテル、泌尿器科内視鏡検査の結果として尿中の微生物の侵入です。

細菌は、細菌の異なる種類の尿中への浸透で観察 - プロテウス - それは連鎖球菌、大腸菌およびシュードモナス、スタフィロコッカス属のプロテウス菌とすることができます。尿生殖器球に入るどのような種類の細菌も、泌尿器系または腎臓の炎症を引き起こすが、結腸のいくつかの部分で微生物による感染も可能であり、直腸炎を引き起こす。細菌は、これらの疾患の有病率が低いの観点からブルセラ症、腸チフス、パラチフスやレプトスピラ症の患者ではそれほど頻繁に、慢性便秘、痔に苦しむ人々に観察しました。

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

病因

細菌性尿症とは何ですか？

バクテリア尿症は、尿中の微生物（細菌）の存在であり、通常、尿路の顕微鏡検査、ヒトの尿路、腎臓および生殖器の炎症性疾患に関連して検出される。

健康な人々の尿は原則として細菌を含んではいけません。細菌の意味では、尿の無菌性は腎臓や尿路の健康の指標です。しかし、感染したときに微生物が尿に入り、細菌尿症が発症し、白血球尿症と膿尿症が起こります。尿の汚染はすべて細菌性尿症とみなすことはできませんが、微視的な同定には明確な境界があります。尿1ミリリットルあたり105を超えると炎症性細菌学的プロセスの兆候です。尿の細菌侵入が膀胱内にある時間が長いほど、細菌尿症の程度が顕著になります。

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

症状 細菌尿

細菌性尿症は、根底にある病気に基づいている。細菌性尿症は、腎盂腎炎、尿道炎および膀胱炎で最も頻繁に起こる（診断される）。

また、細菌尿症は、以下の病状の症状であり得る： 

• 前立腺の腺腫。
• 前立腺炎、慢性および悪化の段階の両方。
• 真性糖尿病。
• 細菌性敗血症。
• 尿毒症

腎盂腎炎、膀胱炎および尿道炎のための典型的な細菌の症状は、他の疾患は、尿の実験室での分析に分化nosologyを可能にする、特別な症状がありません。

バクテリア尿症、腎盂腎炎と類似の症状： 

• 排尿障害 - 急速または遅い排尿、燃焼、痛み。
• 自発的な尿の割り当て。
• 一時的な吐き気、吐き出すための突然の衝動。
• 急激に体温が上昇し、寒さ。
• 1〜2週間の亜熱分解温度。
• 腰部の痛み。
• 下腹部、膀胱の領域の痛み。
• 泥の尿、しばしば膿の封入物、不快な臭い、尿の特徴がない。

バクテリア尿症、尿道炎と類似の症状： 

• 尿道の孤立、しばしば膿のある。
• 痛みを伴う排尿、排尿障害。
• 尿道の不規則なエッジ、刺激、燃焼。
• 会陰の痛み。
• 体温の上昇、低温。
• 一般的な劣化、弱さ。

バクテリア尿症、膀胱炎と同じ症状： 

• 排尿障害 - 頻繁で痛みを伴う排尿。 
• 排尿中の燃焼。 
• 少量の尿の排泄で頻繁に排尿する衝動。 
• 尿の特徴的なにおい。 
• 曇った尿が色を変えます。
• 下腹部に慢性の痛みの痛み。 
• 熱が発生することがあります。 
• 尿道から排出され、しばしば膿がある。

[41], [42], [43], [44], [45]

フォーム

真のバクテリウリアと偽のバクテリア尿

真の細菌感染症は、尿路に入るだけでなく、そこに増殖して重度の炎症を引き起こす細菌です。偽細菌 - 細菌は、膀胱に尿路を得るが、広がり増殖する人は能動免疫のどちらかであるという事実のための時間を持っていない、それが炎症性疾患のための任意の抗生物質治療を要します。

バクテリアが栄養培地として尿を取る場合、弱アルカリ性および中性条件が必要な場合は、尿が1ミリリットルで10万回を超える場合があります。真の細菌または重大な細菌それは前世紀の半ばに戻って呼ばれていたとして、微生物学者キャスと彼の同僚Finlendは、尿路感染症の診断のための決定的な証拠です。膀胱における炎症の徴候が唯一の統計学的に主な基準として、私たちの時間で検証し、実験室での練習で使用されている現金及びFinlendaを設定し、はるかに低いレートで早く現れる可能性があるという事実にもかかわらず。 

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

隠れた細菌尿、無症候性の細菌尿

隠された細菌尿症は、膀胱、腎臓、または排尿障害に悩まされていない人々の日常的な予防的医療検査によって最もよく決定される。特にこの意味では、無症候性の細菌尿が妊婦で検出される。

すなわち、腸チフスの原因物質である - 無症候性の慢性の炎症過程が脅威であるという事実に加えて、人間の健康への感染および送信の脅威は、人を取り巻く隠れた細菌の細菌は、薬剤が腸内細菌科のメンバーであることが提供されます。私たちは、尿の陽性2段階試験の後に患者が無症候性の細菌尿症を有するという事実について話すことができる。物質の採取は24時間間隔で行うべきであり、バクテリア指数は尿1ミリリットル当たり100,000の範囲内で2回確認されるべきである。

ほとんどの場合、無症候性の細菌尿が女性および少女に検出される。スクリーニング検査を受けた男性では、検出された無症候性の細菌尿は、隠れた前立腺炎のさらなる診断検索の口実である。また、しばしば潜伏性の細菌性尿は、細菌のコロニー形成が長年にわたり持続する慢性であることが判明した65歳以上の患者においてしばしば検出される。多くの場合、無症候性の細菌性尿症は、前立腺肥大症および尿の流出に違反する男性に発生し、細菌は増殖する。ほとんどの場合、高齢者では、単離された微生物がこの研究において病原性であると同定されていないので、そのような指標は脅威ではない。

診断 細菌尿

尿中の細菌尿は、新鮮な尿摂取の助けを借りて決定され、通常、平均部分が収集される。細菌尿の尿分析は、結果の歪みを避けるためにすべての衛生手順に従った後に実施され、特に女性患者にとって重要である。また、重要なのは、それが研究室に直接入る前に、材料の採取日から、ある研究の速度は、ある、空気アクセスの温かい状態で植物のリスク再現を低減する必要があります。もちろん、この意味において、より「純粋」は吸引またはカテーテルによって収集分析であるが、またしてもよい、これらの方法は、細菌をトリガし、それらは例外的な場合にのみ使用されている、などの厳しい条件、膀胱の患者不動又はアトニー。

細菌尿の尿分析は、いくつかの方法で行うことができます。

尿中の細菌尿症は、通常の臨床検査で、または既に発症している炎症過程で明らかにされる。診断の目的や緊急性に応じて細菌、結果の時間のかかる処理、または尿中における決定細菌高速ではなく、非常に正確な方法については、尿培養などの高感度な方法として使用することができます。 

明示的な方法として、近似化学的方法が使用される：

• TTX試験又は無色のテトラゾリウム塩の色を青色（ホルマザン誘導体）に変換するために細菌の性質を使用するトリフェニルテトラゾリウムクロライドの回収のための手順。 
• グリス試験は、存在する細菌と相互作用する硝酸塩が亜硝酸塩に変換されるときの亜硝酸塩法である。亜硝酸塩は、特殊なグリース試薬の助けを借りて検出されます。子供の場合、尿は通常硝酸塩を含んでいないので、大人の物質（尿）に適しています。 
• 少量のグルコースを減少させる微生物の能力が使用される場合のグルコース還元試験。午前中の尿の浸漬部分には、グルコースの存在または非存在を示す試薬（ペーパーストリップ）が浸漬される。ある量のグルコースが存在しない場合、これは細菌によって「吸収された」ことを意味する。このテストは100％正確ではありませんが、明示的な方法として、最初の診断段階では容認できると考えられます。 

細菌尿症のための尿培養

最も有益なのは、繁殖細菌の数が規範の一定の限界内で数えられるときの尿の細菌培養に関する培養です。この方法は、特に細菌のコロニー形成の程度を決定するのに最も感度が高いと考えられているが、実行するのに24〜48時間を要する。グールドの方法は耐久性が低く、簡略化されています。グールドによる細菌尿症のための尿の播種は、材料を寒天培地上で、特別なペトリ皿に4つのセクターで播種する方法です。尿の次のセクターが滅菌プラチナループを通過するたびに。細菌尿の程度を調べるのに24時間しかかかりませんが、この時間は37℃の快適な温度で細菌を培養するのに十分です。次に、特別なテーブルからバクテリアの数を計算する。また、高速作物には、栄養培地でコーティングされたプレートを尿中に浸漬する方法がある。尿に浸した後、プレートを迅速に特殊容器に移し、そこで細菌を12〜16時間の温かい温度でインキュベートする。細菌尿症の程度は、結果を正常尺度と比較することによって決定される。これは最も正確なテストで、その信頼性は95％以内です。

偽の細菌症であっても、第2の作物は細菌数の有意な増加を示すことができるので、細菌尿症の分析は2回実施すべきである。これは、最初の研究が豊富な飲み物や排尿障害で採取された物質で行われている可能性があるという事実によって説明され、抗生物質または消毒薬でも歪みが可能である。さらに、適切に選択された調査方法を用いた尿中の細菌尿は、真の病原体を同定し、薬剤に対するその感受性を決定し、適切な治療法を選択することができる。

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

処理 細菌尿

尿中のどのような種類の細菌も、尿生殖器領域で起こり得る炎症に関するシグナルであり、治療手段および薬物の選択は、患者の年齢および彼の生理学的状態にどの程度の細菌尿が発現するかに依存する。

急性感染性炎症は、最新の世代の抗生物質で治療され、幅広い作用スペクトルと最小限の副作用を示します。慢性感染の治療のためには、特定の薬物群に対する病原体の感受性を決定するためには、細菌尿症および抗生物質の第2の培養が必要である。 

妊婦の細菌尿症の治療

妊娠中のバクテリア尿症は、かなり一般的な現象であり、常に炎症と関連するわけではありません。しばしば不安定9ヶ月であるすべてが、尿中の細菌は、尿の基本停滞に起因する表示され、成長している子宮の腎臓活性および尿パターンの生理学的変化の衰弱を引き起こし、腎臓及び膀胱に圧力をかけることができ、加えて、尿の組成物は、ホルモン系に影響を与えます状態。したがって、妊婦の細菌尿は、再検査と一次結果の確認または反駁を必要とする。微生物の数が実際に標準を超える場合、妊娠女性の細菌尿症の治療は省力的に行われるが、同時に効果的な方法である。

あなたがする必要がある最初のことは、尿の排泄（通過）を活性化し、尿素のpHを利尿性無菌飲料（例えば、クランベリーモース）で低下させることです。さらに、一般にペニシリン群ではない群のセファロスポリン類の調製物は、3〜5日を超えないコースのために錠剤形態で処方される。この用語は、細菌に対する単一の攻撃および身体のための母親および胎児の倹約に十分な、臨床実践において考慮される用語である。妊娠の最初の数ヶ月は、半合成薬 - アモキシシリン、アンピシリンの任命を可能にし、第2妊娠はマクロライドの使用を可能にする。抗生物質処理の有効性は、細菌排泄のための反復作物によって制御される。テトラサイクリン、フルオロキノロン、抗真菌剤の全グループの選定を避ける必要があります。支持療法として、ニトロフラン基の投与が指示され、通常夜間に投与される。

妊娠中の無症候性の細菌尿症は、植物療法、Kanefron、Cystonなどのホメオパシー療法を含む、より予備的な、むしろ予防的な治療法です。妊娠中のバクテリア尿症には、一度服用される非常に強力な活性薬物の使用も含まれます。これらの資金には、1日2〜3グラムで1日2〜3回処方される、効果的な尿意療法であるMonuralが含まれています。薬物の大量の単回投与が結果をもたらさない場合、セファロスポリンを1週間、場合によってはより長い時間治療する必要がある。利尿剤の点滴をバラこのメニューは、妊娠中やクランベリージュースの犬を含める必要があり、膀胱のタイムリーな排出を監視し、尿の停滞を防ぐためにも、全治療期間に重要です。

妊娠中の無症候性の細菌尿はそれ自体危険ではないが、それは尿路の感染および腎盂腎炎の発生のための条件の形成を引き起こす可能性がある。さらに、無症候性の細菌性尿症は、体重、早漏、貧血、妊娠、胎盤不全の欠乏を伴う小児の誕生の危険因子である。そのため、妊婦の細菌尿症の治療は、可能な限り合理的な合併症を予防するために効果的でなければなりません。

一般に、妊婦の細菌尿症の治療は、以下の原則に従うべきである： 

• 安全であり、バイオアベイラビリティ基準を満たすことが保証されている薬剤のみに指定されています。 
• 薬を選ぶときは、妊娠の妊娠期間、特に5ヶ月までの期間を考慮する必要があります。 
• 全治療プロセスは、血液および尿のスクリーニングを含む定期的かつ厳格な医療監督下で実施されるべきである。

小児における細菌尿症の治療

特に無症候性の形態の小児における細菌尿症は、独立した別個の治療を必要としない。感染の主な原因を取り除くだけで十分であり、これは実際に抗生物質療法と免疫の活性化によって達成される。さらに、小児における細菌尿症の治療は、しばしば、衛生の基本的な規則に従うこと、続いて病気の子供の両親に関連する。また、尿中の細菌は、珍しい排尿のために繁殖することがよくあります。子供は、排尿して遊ぶのを忘れてしまいます。これらの瞬間はあまり重要ではないようですが、統計によると、小児の尿中の微生物検出の約25〜30％は、事実上治療を必要としないそのような理由に関連しています。ダイエットを調整し、タイムリーな排尿を監視し、便秘を取り除き、定期的な風呂を浴びてシャワーを浴びてください。無症候性の細菌性尿が痕跡を残さないようにするには十分です。小児の細菌尿症が膀胱炎または腎盂腎炎の結果である場合、治療は根底にある病気に十分でなければならない。

膀胱炎における細菌感染を排除するための治療的処置は、排泄の改善および感染因子の中和を目的としている。医薬品の中では、尿や抗鎮痙薬が好まれ、抗菌薬は高度の細菌尿が確認された場合にのみ処方される。副作用に関して比較的安全な調製物として、阻害剤で保護されたペニシリン - アモキシシリンが選択され、あるいは第3世代のセファロスポリンが選択される。抗真菌剤およびマクロライドは、尿中の非定型細菌叢が決定される状況においてのみ処方される。他の抗生物質療法と同様に、抗生物質は少なくとも7日間かかります。植物薬から、カウベリー、カレンデュラ、またはプランテンの葉の煎じ薬を取ることは良いことです。さらに、小児の細菌尿症の治療の不可欠な部分である食事療法は、長い時間が必要であり、治療経過の少なくとも3ヶ月後に遵守すべきである。