A型肝炎ワクチン

A型肝炎は、糞便 - 経口経路によって広がるRNA含有ウイルスによって引き起こされる急性感染症である。衛生基準が低い地域では、幼児期および就学前の年齢に発生率のピークがあります。子供のA型肝炎は、通常軽度の形態で進行し、生命に対して免疫性になります。

都市部では、より重度のA型肝炎を患っている青年および成人に頻発し、多くの場合、数ヶ月にわたり再発します。ロシアでは、農村地域の感染貯水池と都市の脆弱な層で、毎年密接なフラッシュ（しばしば食べ物や水）が発生します。

ロシアでは、21世紀初頭にA型肝炎の発生率が増加し、2001年には10万人あたり79.5人（小児では-183.6人）でした。2007年には、発生率は10.23（14歳未満の小児 - 24.12）に減少した。これはアウトブレイクのワクチン接種を含めて関連している。

A型肝炎は慢性型ではありませんが、慢性B型肝炎や慢性C 型肝炎の層状化は劇的に起こります。

A型肝炎ワクチン接種の目的

イスラエル、スペイン、イタリアで大量予防接種が行われている。2006年以来、12-24ヶ月のすべての子供のための米国のカレンダーに二重ワクチン接種が含まれています。ワクチンの使用は、小児期におけるA型肝炎を患っていない人の保護だけでなく、子供の長期的な保護を目的としています。流行のための予防接種は、ロシアのいくつかの地域で実証されているA型肝炎の発生を迅速に止めることができます。

（chmsle媒体を含む慢性肝疾患を有する患者において示さワクチン接種のHBsAg及びC型肝炎ウイルス）、従業ケータリング。現場に従軍している軍事派遣団もワクチン接種中です。

A型肝炎に対するワクチン接種：ワクチンの特徴

いくつかの同じ登録のワクチンロシアで：彼らは筋肉内（推奨）投与または皮下フルコースは6-18ヶ月の間隔で2回投与で構成され、追加免疫欠陥を有する血液透析中の患者は、1ヶ月後の線量をお勧めします。最初の後に。モノワクチンに加えて、A型およびB型肝炎（GEP-A + B-in-VAKおよびTwinrix）に対する2つのワクチンを組み合わせたワクチンが登録された。

ロシアに登録されたA型肝炎ワクチン

ワクチン	内容	線量
GEP-A-INVAK、ロシア	細胞培養物4647、吸着剤 - 水酸化アルミニウム上で増殖させたビリオンズLBA-86株。1ml> 50のELISA装置で行う。（25 ng）抗生物質および防腐剤なし	3〜17歳の子供~0.5ミリリットル、大人〜1.0ミリリットル
GEP-A-INVAC-Paul、ロシア	ポリオキソニウムを含む同じワクチン
Avaxim sanofi nacmep、フランス	GBM株不活化ウイルスは、MRC上に成長した5。0.3 mgまでの水酸化アルミニウム、2.5μlの2-フェノキシエタノール、12.5μgのホルムアルデヒド	シリンジ用量0.5 mlワクチン - 2歳以上の成人および成人
Vacta®25ユニット。50ユニット。Merck、Sharpe and Dome、USA	細胞の単層MRC上に成長させたホルマリン不活化ウイルス株RC 326F、5。活性：50U / ml、水酸化アルミニウム（0.45mg / ml）、微量のホルムアルデヒドを含む。防腐剤なし	2〜17歳の子供25 AE - 0.5 ml、大人50 AE - 1.0 ml
Havriks 720および1440 Glaxo-SmithCleine、ベルギー	ウイルス懸濁液MRC感染した細胞の溶解によって得られた5ホルマリンで不活性化、及び水酸化アルミニウムゲルに吸着。	注射器の用量は、1〜16歳の子供の場合は0.5ml、16歳以上の場合は1.0ml
Epaxal Berna Biotech、スイス 登録のために提出された	ウイロソーム複合体（レシチンとセファリンのリポソーム膜）を用いる技術。

免疫原性および疫学的有効性

ワクチン接種の予防効果は、モデル化> 25年によると、第1週の終わりから、第2用量の導入後の保護期間から明らかである。完全な経過後のGEP-A-BACは、成人の少なくとも95％および子供の90％のセロコンバージョンをもたらす。

Avaximは、1週間後に血清防御レベル（> 30IU / L）を刺激した。ワクチン接種の90％で1回注射した後、2週間後。 - ワクチン接種した者の98.3％、4週間後。100％（免疫グロブリンなしで1回投与後7日後のアウトブレイクの排除）。

2000人の研究で、Vactaは1回目の投与の10日後に100％有効性を示し、A型肝炎のリスクは100万回当たり0.7回でした。

Havrixは、成人の88％において15日後、1ヶ月後に - 99％において、そして2回目の投与後に100％で抗体を誘導する; このワクチンは、ロシアでのA型肝炎のアウトブレイクに広く使われていた。

Havrix 5年と表示されているこの期間のため：ワクチンの単回投与および他のいくつかのAWACS後3〜5年後の防御抗体価（ゼロ入射で）を使用すると、2回目の投与量の導入を延期することができます。カリフォルニア州の小児集団のVact 66％を1回投与した場合、A型肝炎の発生率は94％減少しました。（1,600万人のワクチン接種を受けた11例）。

A型肝炎ウイルスに対する母体抗体は、ワクチン接種後の抗体力価を12ヵ月後に低下させますが（保護レベルをはるかに上回っていますが）、この効果は消滅します。この年齢では、他のワクチンの同時投与は免疫原性を低下させない。免疫グロブリンとワクチンの同時投与は、疾患に対する予防の開始を加速させるかもしれないが、抗体力価は時々低下する。

ワクチン接種前の子供の血清学的検査は推奨されていませんが、過去にA型肝炎の病歴を持つ人々の集団ではワクチン接種費用が高いため、試験は経済的に実行可能です。

A型肝炎の接種後の禁忌および副作用

ワクチンは、ワクチン成分（水酸化アルミニウム、フェノキシエタノールなど）に対する過敏症の人には投与されません。妊婦の予防接種に関するデータはないため、必要なときにのみ接種を行うべきです。

トランスアミナーゼの一過性の増加、 -ワクチン接種はめったにさらにまれ倦怠感、頭痛、微熱、1〜2日間注射部位の腫れわずか、が付随されていない尿中のタンパク質。

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A型肝炎の予防接種後の予防

最も有効な方法は、アウトブレイクでA型肝炎に対するワクチン接種です。それは密接に接触した人に免疫グロブリンと組み合わせることができる。迅速な予防が必要な場合（風土病地域への移動）には、同じ戦術が可能です。

受動免疫グロブリン予防は、第2週前の時点で家族や育児中の密接な接触から子供一度行われている：0.75ミリリットルの用量における年齢の1-6年、7-10年 - 1.5ミリリットルは、10歳以上。青少年および成人 - 3.0 ml。米国では、用量は0.02ml / kgの割合で計算されています。A型肝炎の予防のための免疫グロブリンの反復投与は、2ヶ月以内に繰り返し行われます。