疑似出力

偽痛風は、まれな関節炎の急性発作を特徴とする疾患であり、かなり強い痛み感が特徴である。原則として、この疾患は、関節中のピロリン酸カルシウム塩の沈着のために発症する。

[1]

疫学

擬似流出の発生頻度は年齢によって異なります。女性や男性にも同様にしばしば影響します。関節痛および関節周囲浮腫の急性発作の年間発生率は、成人1000人当たり約1.3人であり、大人のほぼ50％が偽痛風のX線写真の変化を生じる。

[2], [3], [4], [5]

原因 疑似声明

Pseudooutの出現の最も一般的な理由は次のとおりです。

1. カルシウムの血中濃度が高すぎると副甲状腺ホルモンのレベルが上昇する（この副作用は副甲状腺機能亢進症と呼ばれます）。
2. 組織の鉄分濃度が上昇している（「ヘモクロマトーシス」）。
3. 血液中には、マグネシウムのレベルが低下しています（ "hypomagnesion"）。

[6], [7]

危険因子

高齢者の偽痛風の多くの症例は特発性であるが、しばしば外傷と関連する。しばしば、危険因子は、関節の外科手術、外傷、代謝疾患である。疑似痛風の発生に対する遺伝的素因が証明されている。

擬似流行の危険因子もまた、

• 低マグネシウム血症を引き起こす非ジアゼチック性利尿薬利尿薬およびプロトンポンプ阻害薬の使用。
• エチドロネートと血管造影による治療

[8], [9]

病因

偽痛風の初期段階は、ピロリン酸カルシウムの結晶が関節軟骨に沈着し始めるという事実によって特徴づけられる。無機ピロリン酸は、軟骨軟骨細胞に含まれる触媒酵素であるホスホジエステラーゼピロホスファターゼ（ENPP1）の関与により合成される。

ジョイントキャビティ内にピロリン酸カルシウム結晶が蓄積するため、マトリックスが破壊される。

[10]

症状 疑似声明

この病気の症状は、軽度の痛みから痛風の徴候に似た急性の発作に変わることがあります。一部の患者は、関節炎からの急性疼痛の頻繁な発作に苦しむ（通常、彼らは膝、手首の関節に起こる）、他は正常に彼の腕や足を動かしていない鈍いと一定の痛み、を訴えます。最後の症状は関節リウマチと非常によく似ています。

疑似痛風は、痛風よりも重症度が低いという特徴があることに留意すべきである。攻撃の間に何も症状がないことが起こります。また、時には疑似痛風が無症状で起こることもあります。

最初の兆候

最初の段階で、患者はそのような疾患の兆候に直面することができる：

1. 関節には痛みを伴う感覚があり、夕方、午前中、または身体活動の後に現れます。
2. 患部の皮膚が赤くなる。
3. 皮膚が熱くなります。
4. ジョイントを押すと痛みが悪化します。
5. 病変の領域が腫脹し、関節が成長し、コーンがしばしば炎症部位に現れる。

[11], [12], [13], [14], [15]

ステージ

急性慢性偽痛風の段階があります。病気の発症の急性期には、原則として1つの関節のみが罹患する（通常、膝関節）。痛みが速やかに進行し、関節が腫れ始め、しばしば発熱、ESRの上昇、寒さが伴う。急性期は4〜6日持続し、その後その症状は完全に消失する。

この疾患の慢性期は、患者が一定の痛みの痛みを訴える点で異なる。朝の時間に関節が縛られ、わずかに腫れます。時々、急激な攻撃が発生し、急速に消滅する可能性があります。原則として、肩、股関節、手首、尺骨の関節が影響を受けます。時には病気の背景に、副次的なタイプの炎症炎が発症することがあります。

[16], [17], [18], [19], [20]

フォーム

疑似出力には2つのタイプがあります。

1. 原発性、特発性（家族性）。
2. 二次

患者の90％が原発性偽痛風と診断されています。彼女の病因は、今日まで未知である。

二次偽痛風の発症は、無機リン酸およびカルシウムの不適切な代謝に関連する様々な疾患に起因する。軟骨代謝の細胞、特にホスホジエステラーゼピロホスファターゼ酵素の違反により、ピロリン酸カルシウムが関節に沈着すると考えられている。このため、ピロリン酸塩結晶が蓄積し始める。

[21]

合併症とその結果

タイムリーな診断を受けておらず、適切な治療を開始しないと、偽痛風は関節、石灰化に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。

[22], [23], [24]

診断 疑似声明

この疾患を診断するために、罹患した関節のX線検査が行われる。そのため、関節内のピロリン酸カルシウムの沈着を明らかにすることが可能である。炎症を起こした関節から特殊な針で採取した滑液の顕微鏡検査を行うことも重要である。ピロリン酸カルシウムが液体中に見られ、尿酸が出ない場合、患者は疑似痛風を有する。

[25], [26], [27]

分析

さらに、偽患者を診断するための滑液の顕微鏡検査は、多くの場合、特定のマーカーについて他の疾患（慢性関節リウマチ、痛風、副甲状腺機能亢進症、ヘモクロマトーシス）を排除することができるようにするホルモンのテストを血液検査を行います。

[28], [29], [30], [31]

インストゥルメンタル診断

擬似痛風の器械診断の最も一般的な方法は、罹患した関節のX線撮影である。この研究の助けを借りて、医師は、同様の症状を有する他の疾患を正確に診断し、排除し、可能性のある合併症を特定し、治療法を決定することができる。

差動診断

そのような病気とこの病気を区別する：

1. ヒドロキシアパタイトアトロパシー。
2. 行った。
3. 敗血症性関節炎。
4. ライター症候群。
5. 関節リウマチ。
6. ライム病。
7. 関節の損傷。

[32], [33], [34], [35], [36]

処理 疑似声明

残念ながら、ピロリン酸カルシウムの結晶は接合部から除去することができないので、完全に治癒する擬似流出は不可能である。しかし、治療法の現代的な方法は、攻撃をあまり苦痛なく、あまり長くすることはありません。疑似痛風の治療にはこのような指示があります：

1. 炎症は、非ステロイド性抗炎症薬で除去される。それらの効果が不十分であれば、コルチコステロイド製剤は、関節の中に錠剤または注射剤の形態で与えられる（例えば、ヒドロコルチゾン）。
2. 痛みを和らげるために、人気のある鎮痛剤を使用することができます。
3. 突然の動きを避ける。
4. 理学療法的処置はある程度の効率をもたらす。
5. まれに、手術が必要な場合があります。
6. 寛解の間、特別な体操、体操をすることができます。

医薬品

• インドメタシン。インドール酢酸誘導体である非ステロイド系抗炎症薬。それは鎮痛、抗炎症、解熱効果が異なる。錠剤や注射剤を使用すると、特に関節の痛みを軽減するのに役立ちます。

投与量は医師によって個別に設定される。病気の重症度によって異なります。標準用量は、1日2〜3回、薬物25mg以下である。この救済策を適用すると、嘔吐、頭痛、めまい、アレルギー反応、痙攣、眠気、疲労などの副作用が起こります。

この薬は、胃潰瘍、造血および肝不全を伴うその成分の不耐性を伴う服用には推奨されない。

• コーチゾン。電解質、炭水化物、水代謝に影響するホルモンステロイド薬。それは強力な抗炎症、抗アレルギー性および脱感作効果を有する。カルシウムが体内から排出されます。

投与量は個体である。しかし、毎日の投与量は、数回の注射で計算して300mlを超えてはならない。子供は線量を減らす必要があります。

この治療法の承認は、骨粗鬆症、食欲の増加、体重増加、ふわふわ、胃潰瘍、精神病、多汗症などの副作用を引き起こす可能性があります。この薬は、十二指腸潰瘍および胃、クッシング病、血栓塞栓症、骨粗鬆症、緑内障、全身性真菌症、妊娠において禁忌である。

• イブプロフェン。非ステロイド性抗炎症薬。有効成分はイブプロフェンである。それは鎮痛、抗炎症および解熱効果が異なる。

12年の任命。標準的な投与量は次の通りである：1日2〜3錠。治療効果を迅速に達成するためには、一度に2錠に増量することができる。治療は5日以上続きます。

薬を服用すると、気管支痙攣、毒性肝炎、聴覚障害、嘔吐、頭痛、アレルギー、膀胱炎などの副作用が起こります。

胃潰瘍、血友病、炎症性腸疾患、内出血、腎臓病、不寛容コンポーネント、妊娠、12歳未満のお子様：薬はには禁忌です。

• Diprospan。活性有効成分は、リン酸ベタメタゾンナトリウムおよびジプロピオン酸ベタメタゾンである。これは、注射に使用されるホルモンステロイド薬です。関節内または関節周囲に使用することができる。大きな関節に注射する場合、投与量は2 mlまでです。小さい - 0.5 mlまで。

救済の使用による副作用：慢性心不全、胃潰瘍、筋力低下、腱の破裂、痙攣、手足の萎縮、アレルギー。薬物は、全身性真菌症、感染性関節炎、構成要素の不耐性、6歳未満の子供、妊娠していない子供には禁忌である。

代替治療とハーブ治療

代替治療の方法の1つは、罹患した関節に対する熱の使用である。この目的のために、自家製の葉（適切な乾燥または新鮮）から作られた特別な圧縮を使用することが推奨されています。煎じ薬を調製するには、煮沸した水で沸かしてから冷やす必要があります。これらの葉は、関節に適用し、包帯で慎重に固定する必要があります。治療効果を得るために、圧縮を少なくとも30分間維持する。10日ごとにこの手順を繰り返します。

この場合、以下のレシピが効果的です：

1. トウガラシの葉、トウモロコシの落葉、豆の果実、三色の花びらの花。これらの植物は煎じ薬や圧縮の準備に使用されます。
2. チンキはエルダーベリーまたはブラックカラントの葉の花から作られています。
3. 聖ヨハネの麦汁、オレガノ、ヤロウ、エレメンタンの根、リンデン、カレンデュラを注入することができます。あなたは1日2回それを飲む必要があります。

[37]

手術療法

重度の症例では、他の保存的治療法が効果的でない場合、損傷した関節を人工関節で置き換える偽痛風の手術治療が行われる。

擬似ゲージのための食事療法

偽痛風の目立つ効果を持つ食事はありません。事実にもかかわらず、患者の関節 - 無機カルシウムに損傷を与える結晶の基礎は、高い含有量（コテージチーズ、ミルク）の製品の使用は、病気の臨床像に影響を与えません。

[38],

防止

医師は疑似痛風を避けるため、次のガイドラインに従うことを推奨します。

1. 速い体重増加を許さないことは価値があるので、適切な栄養を見てください。
2. あなたは積極的なライフスタイル、運動をする必要があります。
3. あなたの関節を過度の緊張にさらさないでください。
4. 最初の兆候に気づいたら、すぐに医師、リウマチ専門医に連絡してください。

[39], [40],

予測

正しい診断が時間内に行われ、治療が開始される場合、予後は良好である。

[41], [42], [43], [44]