痛風治療薬

痛風の治療薬を選ぶ際、医師は常にその作用が複雑かつ包括的であることを考慮に入れます。そのような薬は、以下の最低要件を満たしていなければなりません。

• 短期間で患者の状態を緩和し、痛みを和らげる。
• 新たな攻撃の発生を防ぐ;
• 合併症の発症を予防します。

医師が痛風の原因を正しく特定していれば、痛風の治療薬の選択ははるかに容易になります。あらゆる側面を考慮し、包括的で根拠のある治療計画が立てられます。

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適応症 痛風薬

すでに述べたように、痛風には多面的な治療法を組み合わせて行います。

医師が痛風の痛みを和らげるために短期治療を勧める場合、薬の作用は発作中の痛みと炎症を抑えることを目的とすべきです。このような状況では、非ステロイド薬（アセチルサリチル酸を除く）が処方されるのが一般的です。

コルチコステロイドホルモン薬の関節内注射が推奨される場合もあります。このような治療は、適応がある場合に厳密に個別に処方されます。

他の方法による薬剤の投与が不可能または困難な場合（消化器系の疾患、内出血、下痢、嘔吐など）には、筋肉内注射が処方されることが多いです。

長期治療では、より広範囲に作用する薬剤が使用されます。例えば、循環器系内の尿酸値を低下させ、尿路を通して体外への尿酸の排出を促進します。このような薬剤は、痛風の再発を予防するためにも使用できます。

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リリースフォーム

痛風の注射は、増悪期によく処方されます。注射剤は薬がすぐに血流に入るため、痛みを早く和らげるのに役立つからです。特に重症で、顕著な疼痛症候群を伴う場合は、薬剤を関節、つまり炎症部位に直接注射することができます。

痛風チンキ剤も人気の治療法です。ただし、チンキ剤を内服する前に、アルコール飲料だけでなくアルコールベースの製品も痛風には非常に良くないことを覚えておく必要があります。チンキ剤は外用、つまり擦り込みや湿布などに使用するのが適切です。

痛風の煎じ薬は、内服または入浴剤として使用できます。ちなみに、入浴は痛みを和らげ、炎症を起こした関節を鎮めるのに効果的です。入浴に使用するお湯は、患者にとって心地よい温かさのものを使用してください。

痛風のホメオパシー療法では、通常、特別な希釈度で調合されたハーブ溶液を点滴または舌下錠の形で服用します。これらの薬は1～1.5ヶ月間、多くの場合食前に服用します。ホメオパシー療法は累積的に作用し、体自身の抵抗力を徐々に刺激して、病気と闘う力を高めます。

痛風の抗生物質は、炎症プロセスを抑制するために処方されます。錠剤と注射剤（筋肉内または関節内）の両方の形で、一般的な治療計画に使用できます。

薬剤の放出形態は、原則として、それぞれの症例における有効性を考慮して選択されます。同時に、患者の個々の特性と使いやすさも考慮されます。

痛風薬の名前

尿酸の生成を阻害したり、尿酸の代謝に影響を及ぼす薬剤：

1. アロプリノール - この薬は痛風の根本原因に作用し、血流と体内の組織中の尿酸値を正常化します。炎症は完全には治りませんが、定期的な発作や増悪は抑えられます。この薬は、個人の服用計画に応じて1日100～300mgを服用します。通常、治療期間は少なくとも2～3週間です。
2. コルヒチンは、コルチカム抽出物をベースとしたハーブ製剤です。この薬は、特に急性期の初日に服用すると、疼痛症候群を緩和します。この場合、0.5mgを60分ごとに服用します。コルヒチンは1回1mgを超えて服用しないでください。
3. フルフレックスは、カプセルまたは外用軟膏の形で入手できる天然の多成分薬です。炎症や痛みを和らげるだけでなく、コレステロール値と尿酸値を下げる効果も実証されています。フルフレックスは天然成分のみを使用しているため、痛風治療薬の中で最も安全な薬の一つと考えられています。1日1カプセルを少なくとも1ヶ月間服用します。フルフレックス軟膏は朝晩塗布します。
4. ブレマレンは尿沈渣溶解剤であり、同時に尿のpHレベルを上昇させます。ブレマレンは1日2～5錠をコップ1杯の水または飲み物に溶かして服用します。1日用量は3回に分けて、等間隔で服用してください。
5. ベロシュピロンは、スピロノラクトン系の利尿薬である利尿薬に属する薬剤です。炎症過程の不活性化、浮腫の除去、そして循環器系からの過剰な尿酸の除去に作用します。1日当たりの平均投与量は100～200mgで、1日1～2回服用します。小児では5歳から服用可能です。
6. シストンは、尿路沈着物を溶解する痛風治療薬です。この薬の主成分は植物由来です。シストンは1日3回、1～2錠を服用します。治療は通常、数ヶ月間継続して行います。小児科では、12歳から使用されます。

痛風の鎮痛剤：

1. ケトロールは、錠剤または注射剤の形で処方される、かなり強力な鎮痛剤です。薬の投与量は個別に選択されますが、4日間以上連続して服用することは望ましくないことをご承知おきください。
2. ジメキシドはジメチルスルホキシドを主成分とする鎮痛剤です。有効成分は外用すると組織によく浸透し、抗炎症作用、鎮痛作用、殺菌作用を発揮します。ジメキシドは主に湿布（1日1回、約30分間）に用いられます。湿布液の希釈率は30～50%です。薬剤を塗布した部位に、刺激や灼熱感が生じることがあります。

痛風の抗炎症薬：

1. モバリスはメロキシカム系の非ステロイド薬です。この薬の使用は、痛風発作の急性症状の緩和に役立ちます。モバリスは、1日15mgを2～3日間筋肉内注射で投与します。この薬の継続使用は医師の判断によります。この薬の長期投与は望ましくありません。
2. イブプロフェンは、抗炎症作用と鎮痛作用を同時に持つ、よく知られた非ステロイド薬です。1日4回、800mgを、可能であれば食後に服用してください。
3. ボルタレンは、痛風の疼痛発作を緩和する薬です。治療開始当初は1日200mgを服用し、その後150mgに減量します。同時に、関節を擦る外用剤も使用します。
4. メロキシカムは、痛風の急性症状の短期治療に使用される、よく知られた抗炎症薬および抗リウマチ薬です。18歳以上の患者に、1回15mgを1日1回、筋肉内注射で投与できます。
5. ジクロフェナクは一般的な抗炎症薬であり、1日最大200mgの用量で処方されます。ジクロフェナクは、特に消化管疾患（大腸炎、腸炎、胃炎、胃潰瘍など）では長期使用を避けてください。ジクロフェナクは、注射剤、錠剤、外用剤の形で処方されます。
6. インドメタシンは、顕著な抗炎症作用、鎮痛作用、抗浮腫作用を有する非ステロイド性軟膏です。塗布部位の組織の深部まで浸透します。通常、1日に3回まで、軽く擦り込むように塗布します。治療期間は10日間連続を超えてはなりません。場合によっては、インドメタシン錠との併用が推奨されることがあります。
7. ナイスは、ニメスリドを有効成分とする非ステロイド性抗炎症錠です。痛みを和らげ、体温を正常化し、腫れを軽減します。ナイスは経口投与で、朝晩1錠ずつ服用してください。消化器系に炎症がある場合は服用しないでください。
8. プレドニゾロンはグルココルチコステロイドの内服薬です。顕著な抗炎症作用を有し、炎症症状の発現を抑制します。プレドニゾロンの平均投与量は1日60mgです。症状が悪化している場合は、医師の判断により増量できます。
9. アエルタルは、アセクロフェナクをベースとした非ステロイド性抗炎症軟膏です。炎症の原因に関わらず、関節の腫れや赤みを軽減します。1日3回、患部に塗布してください。軽い包帯を巻いた状態でも構いません。
10. ニメシルは、ニメスリドを含有し、経口溶液として調製するための顆粒粉末です。本剤は水で薄め、1袋を1日2回服用します。治療期間は1～2週間です。ニメシルは、関節の痛み、腫れ、発赤など、痛風の炎症の兆候を穏やかに緩和します。
11. デキサメタゾンはグルココルチコステロイド群のホルモン剤です。デキサメタゾン錠は、炎症、アレルギー、および組織内の体液貯留に作用します。1日当たりの平均投与量は2～3mgで、3回に分けて服用します。重症の場合は、デキサメタゾン溶液の関節内投与も可能です。
12. アセチルサリチル酸は非ステロイド性抗炎症薬ですが、痛風への使用については議論があります。他の類似薬と併用することで炎症を緩和できると考える人もいます。一方、アスピリンの服用は血中尿酸値を上昇させる可能性があると確信している専門家もいます。痛風に対するアスピリンの有効性については明確な見解がないため、治療レジメンではそれほど頻繁には使用されず、他の効果が実証されている薬剤に置き換えられています。

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痛風の民間療法やその他の薬

1. ヨウ素はよく知られたアルコール溶液で、痛風の治療薬として使用されることもあります。ヨウ素はメッシュ状のものを、できれば夜間に、痛みのある関節に塗布します。塗布後は、スカーフやショールで関節を包むことをお勧めします。甲状腺疾患のある方は、この治療法は慎重に行う必要があります。
2. 活性炭は、一般的に中毒症状の内服薬として用いられる吸着剤です。伝統医学では、この治療法を外用薬として用いることを推奨しています。一握りの錠剤を砕き、水と混ぜて濃厚なサワークリームのような濃度にし、就寝前に患部の関節に塗布します。塗布した箇所はポリエチレンとスカーフで包みます。翌朝には症状が緩和されると考えられています。
3. プロポリスは多くの病気の民間療法として知られており、痛風も例外ではありません。痛風の治療薬として、以下のレシピが用いられます。プロポリス100gと同量のひまわり油を湯煎で加熱し、均一になるまで混ぜます。出来上がったペーストを関節に塗布します。
4. ムミヨは、痛風発作時の痛みや不快感を和らげる天然ハーブ製剤です。ムミヨを蜂蜜と混ぜ（ムミヨ5gにつき蜂蜜100g）、38～40℃に温めて、痛みのある部分に軟膏として塗布します。
5. Vitaphoneは、音の微振動を利用した家庭用小型機器です。この振動により、細胞レベルで一種のマッサージ効果が得られます。その結果、痛みが軽減され、リンパの流れが改善され、局所的な血行と組織の栄養が活性化されます。比較的安全ではありますが、医師に相談せずに機器を使用することはお勧めしません。
6. ビタミンEは痛風患者にとって必須のビタミンと考えられています。一部の科学者は、この病気の原因は体内のトコフェロール不足にあると考えています。そのため、ビタミンEはアスコルビン酸や葉酸と同時に処方されることが多く、これらは組織の再生を著しく促進し、関節の回復を早めます。ビタミンは毎日、中断することなく摂取してください。投与量は検査結果に基づいて医師が決定します。

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薬力学

痛風治療薬の主な薬理作用は、体内の尿酸物質の含有量を減らし、炎症反応を除去することです。

痛風発作が感染症によって引き起こされた場合、治療には必ず抗生物質が使用されます。抗生物質は炎症の進行を遅らせるだけでなく、痛みを和らげ、病気を亜急性期に移行させます。

他の薬剤は主治療を補完するものであり、その作用は以下の通りである。

1. 痛みを最終的に除去するため;
2. 関節の腫れや赤みを和らげる;
3. 温度を正常化する。
4. 炎症を和らげる;
5. 中毒期間中に体内に蓄積された毒素を排出する。
6. 炎症性プラークの吸収を促進します。

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薬物動態

痛風治療薬が最大限の効果を発揮するには、有効成分を体内のあらゆる組織や臓器に放出する必要があります。この条件が満たされて初めて、炎症を起こした組織を含む薬剤の浸透が期待できます。
もちろん、注射剤が最も高い浸透性を示します。有効成分は直接血流に入り、血液とともに全身に分布し、患部の関節や臓器に作用します。

痛風の薬を経口摂取すると、薬は胃、十二指腸、小腸上部で徐々に吸収され、その後血液に入り、炎症を起こしている組織に入ります。

軟膏、チンキ剤、湿布剤を外用する場合、薬の効果は塗布した箇所に限定されます。そのため、痛風の場合は、痛みが特に強い関節だけでなく、患部全体を擦り合わせる必要があります。

痛風治療薬の体外排出は通常、腎臓によって行われます。そのため、腎不全の患者では、代謝物の排出が遅れることがあります。

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投薬および投与

痛風治療薬の投与量は、血清尿酸値に基づいて処方されます。治療は少量から開始し、患者の耐性を考慮しながら徐々に増量していく場合もあります。

期待した効果が 1 週間以内に現れない場合は、その薬剤は、その場合により適した別の薬剤に置き換えられます。

痛風の治療薬を処方する際には、クレアチニンクリアランスだけでなく、腎臓や肝臓の全般的な状態にも注意を払うことが重要です。

高齢患者を治療する場合、最初は可能な限り低用量の薬剤を使用します。

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妊娠中に使用する 痛風薬

妊娠中に痛風の薬を服用することは非常に望ましくないため、この期間中、医師は患者が食事療法に従い、外用剤を使用することで、痛風の寛解が始まるように努めます。

したがって、妊娠中は軟膏や塗り薬の使用は許容されます。しかし、医師が必ず教えてくれる痛風の栄養に関する特定の原則に従わなければ、早期回復は期待できません。

全身作用のある痛風治療薬は妊婦には使用しないでください。

禁忌

痛風に処方される薬のほとんどは、以下の状況での使用は推奨されません。

• 薬剤の成分のいずれかにアレルギー反応を起こす可能性がある場合;
• 重度の腎臓病および/または肝臓病の場合;
• 妊娠中および授乳中;
• グルコース・ガラクトース吸収不良症候群において。

禁忌のいずれかが存在する場合、医師は必ず別の許容可能な治療計画を選択します。

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副作用 痛風薬

痛風の薬を服用する際に起こりうる最も一般的な副作用は、アレルギー反応です。アレルギー反応は、皮膚の発疹、発赤、腫れ、かゆみ、結膜炎として現れることがあります。

さらに、薬剤の種類によっては、次のような副作用が起こる可能性があります。

• 熱;
• 痙攣;
• 脱毛症;
• 頭痛;
• 消化不良;
• 睡眠障害;
• 麻痺、不全麻痺;
• めまいなど

副作用に関する詳しい情報は、それぞれの薬の説明書をご覧ください。原則として、副作用は治療後に自然に消失します。

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過剰摂取

痛風治療薬を服用中に薬物を過剰摂取した場合の症状は副作用に似ていますが、やや強くなります。

このような兆候が検出された場合は、すぐに薬の服用を中止し、対症療法と解毒措置を行う医師に相談する必要があります。

重症の場合、大量の薬剤を使用すると、血液透析が処方されることがあります。

外用療法（塗布と軟膏の塗布）では、有効成分が全身の血流に浸透しにくいため、過剰摂取は事実上不可能であると考えられています。

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他の薬との相互作用

痛風治療薬による治療は、アルコール飲料の摂取、医師が処方していない他の非ステロイド性抗炎症薬の使用、および患者の体に毒性がある可能性のある他の薬剤と併用しないでください。

治療期間中は、紅茶、コーヒー、コカコーラ、エナジードリンクなど、カフェインを含む飲み物の摂取を控えることをお勧めします。

細胞増殖抑制薬を同時に併用する場合は、定期的に血液検査を行い、指標を確認することが推奨されます。

利尿剤と併用すると尿路への負担が増加する可能性があり、これは腎機能障害のある患者にとって非常に重要です。

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保管条件

痛風治療薬は、それぞれの薬剤の説明書に記載されている条件に従って保管されます。薬を購入する前に、必ず使用期限と製造日を確認してください。治療を開始する前に、必ず再度確認してください。説明書に記載されている通り、薬の有効期限が切れている場合は、いかなる状況においても服用しないでください。期限切れの薬は、中毒症状の悪化や中毒症状、予期せぬ副作用を引き起こす可能性があります。

痛風治療薬にはそれぞれ適応症と禁忌があります。そのため、医師の指示に従って服用してください。自己判断で服用しないでください。症状を悪化させ、発作を悪化させる可能性があります。

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