閉経後の子宮内膜症

更年期における子宮内膜症 - ない頻繁に発生する、完全な硬化の子宮内膜症のよう唯一の最終版は、更年期の発症と考えられていたが、今日子宮内膜症の発生の明確な傾向は、更年期の始まりに過ぎないがされています。最後に、この疾患の病因は、閉経に研究されていないが、高齢女性の疾患は、より深刻な影響を持っているように明確に閉経と子宮内膜症の症状を区別する必要があります。

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原因 閉経後の子宮内膜症

子宮内膜症 - 病気、場所に関係なく月経の形でこれらの領域の周期的変化、を伴う子宮内に、また、それの外だけでなく、子宮内膜、の巣の登場です本質いるの。この疾患の発症の最終病因は研究されていないが、多くの危険因子が存在する。上肺、横隔膜、肝臓、腹膜 - 子宮内膜症の性器はポケットがどの臓器にあってもよいときにデータが女性の性器の巣、余分な上に配置されている場合を区別します。次に、生殖器の子宮内膜症は、内部の生殖器官と外部の生殖器官とを区別する。これらの子宮内膜症の病巣からの血液の毎月の排出は特定の疾患の診療所に対応する可能性があるので、この分類は重要であるため、正しく診断することが重要です。

子宮内膜症の原因は、子宮内膜病変の形成を促進するホルモンの恒常性の背景に対して、性器に、ならびに骨盤内臓器の手術の一部であると考えられます。閉経における子宮内膜症の発症の原因は完全には分かっていない。なぜなら、この現象はこの年齢では典型的ではないが、閉経におけるこの病態の発症の危険因子があるからである。そのような因子には、肥満、真性糖尿病、性器の炎症性疾患、頻繁な手術、産後外傷が含まれる。

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病因

外因性子宮内膜症の発症の病因は、小さな骨盤の生殖器または臓器に対する手術介入中、または傷害後に、子宮内膜がランダムに分散されるという事実にある。ファロピウス管または外科的創傷を通した接触から、子宮内膜の顕微鏡領域が腹膜に到達し、そこから肝臓、横隔膜およびそれに拡散することができる。月経周期の活動的な第1相との子宮内膜症のこれらの病巣は、特に女性がホルモン障害および過形成症を有する場合、活発に増殖し始める。これらのプロセスのために、顕微鏡領域が成長し、エストロゲンの減少の影響下で月経周期の第2相の発症も積極的に分泌され、これには血液の放出が伴う。

閉経における子宮内膜症発症の病因は、生理的な低エストロゲン性子宮内膜症の病巣の背景に消えなければならないので研究されていないが、逆の現象が起こる。閉経におけるこのプロセスの発達は、子宮内膜の普及と同じ原則を伴う別の病理に対する近年の外科的介入によって誘発され得ると考えられている。まだ動作エストロゲンの影響下で、これらの部分が機能し始め、これらの部分は年齢によるホルモン作用にあまり敏感になるので、閉経で始まるエストロゲンの欠如は、何の減衰処理を寄与しない受容体を減らします。それが閉経後の低エストロゲンが子宮内膜症の退行を伴わない理由です。したがって、閉経における子宮内膜症の発症の主な原因は、骨盤内器官に対する最近の外科的介入と考えられる。閉経後の多くの女性に子宮内膜症が認められないという事実は、エストロゲンと受容体の量的な違いによっても説明できる。

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症状 閉経後の子宮内膜症

閉経における子宮内膜症発症の症状は、病理学的焦点の局在に応じて異なる。非常に重要なのは、正確でタイムリーな診断です。子宮内膜症の症状は、閉経の始まりとみなすことができます。

閉経における子宮内膜症の最初の徴候は、月経機能の障害であり、これは異なる特徴を有し得る。子宮内膜症は、卵巣内にある場合は、嚢胞が大きく正常卵巣月経周期と干渉し、形成されています。これらの違反は、polymenoria、oligomenorrhoea、menorahia、metroragiaのタイプになる可能性があります。このような違反は閉経の特徴であるため、女性はそのような症状に注意を払うことは間違っています。ほとんどの場合、クライマックスでの子宮内膜症の臨床症状- 重いスポッティング、期待月経期間の数日前に開始し、週間以上持続します。このサイクルは月経の出現の前に下腹部に強い引っ張り痛を伴う。女性はすでに閉経を経験し、3〜6ヶ月のための月経期間を持っていないしている場合は、子宮内膜症の始まりはまた、月経などの症状を伴うが、より多くの時間がかかるの配分することができます。

更年期の子宮内膜症の別の症状は、しばしば急性腹部の臨床症状を伴う重症疼痛症候群であり得る。これは、子宮内膜症の病巣が卵巣または腹膜に最も頻繁に位置し、血液の分泌が対応する反応を伴う腹膜の刺激に寄与するため、非常に頻繁に起こる。したがって、女性はしばしば急性の腹部または閉経の診療所で手術を受けるが、子宮内膜症については誰も考えないが、このような可能性のある診断を考慮する必要がある。

閉経における子宮内膜症の症状は、他の臓器から出血した診療所、例えば肺出血によって現れることはめったにない。この場合、子宮内膜症の病巣は肺組織の厚さに位置し、血痰が出ると咳があり、肺水腫を示唆する。したがって、併存疾患および月経周期の期間に関する過去のデータを考慮する必要があります。

閉経後の子宮内膜症の経過は、子宮内膜症の小領域の場合、無症候性であり得る。そして出血の程度は局所症状の発現には十分ではなく、女性の一般的な状態に注意する必要があります。唯一の臨床的徴候は、慢性的な後拒食症性貧血の症状であり得る。これには、一般的な衰弱、蒼白、食欲不振、パフォーマンス低下、めまい、失神が伴う。このような貧血の原因のさらなる診断と検証のために、これらの症状に注意を払う必要があります。

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合併症とその結果

この年齢の女性の閉経を伴う子宮内膜症の結果は、しばしば悪性腫瘍であり得る。特に制御不能な細胞の増殖があり、特にホルモンのバックグラウンドの調節不全を伴う状態に関係するため、診断されていない形態の子宮内膜症の可能性がある。子宮内膜症の結果はまた、その後の急性腹部クリニックで腹腔に出血する可能性がある。

診断 閉経後の子宮内膜症

子宮内膜症の病気の経過の典型的な特徴を考えると、閉経時にしばしば診断が複雑になることがある。これは、古典的な症例では、閉経後に子宮内膜症が消失するが、この場合は起こらないという事実に起因する。

細かい苦情と正確な異常陰影のある女性を注意深く診察する必要があります。生涯にわたる月経周期の性質、周期の持続時間、出血の程度、疼痛症候群の存在を明らかにする必要がある。クライマックスがいつ始まったのか、その経過、特徴、他の臓器の症状、臨床的特徴も調べる必要があります。検査では、貧血の症状を淡い皮膚と粘膜の形で特定することができます。収縮期の騒音は上部にあり、強膜は蒼白です。

ミラーで見ると、これらの焦点はどこにでも位置することができるため、特別な変更は識別できません。

あなたはこの病理を疑うことができる分析、それは一般的で具体的なことができます。一般的な血液検査は、網状赤血球数に関して急性または慢性貧血と同様に貧血およびその程度を示すことができる。患者が急性腹部の診療所に入院した場合、一般血液検査における正常白血球製剤は、腹腔の急性炎症過程を排除することを可能にする。特定の検査の中では、血中の性ホルモンのレベルの検査を行うことが推奨されており、これにより変化のレベルについて話すことができます。また、閉経期の始まりによる血液中のカルシウムレベルの検査を実施することも必要である。

診断を明確にするために、悪性形質転換を排除するために血液学的検査を行う必要がある。このために、子宮腔の診断掻爬を行うことができる。

器具による診断は、卵巣の子宮内膜症の検出に非常に有効である。その後、超音波によって診断される卵巣に「チョコレート」嚢胞が形成される。これは、血液を分泌することができる子宮内膜細胞の存在のために不均一な構造を有する、異種の不均一な卵巣形成を決定する。この場合、空洞は形成されないか、内部に血液を含む小さな寸法の空洞があり、血液は液体よりも密度が高いので、形成のファジー構造が決定される。

腹腔の子宮内膜症の器械的診断のための「ゴールドスタンダード」は診断的腹腔鏡検査である。急性腹部の形態の子宮内膜症の徴候は区別できず、診断は腹膜内の子宮内膜症部位の客観的徴候を有する手術台にのみ行われることが多い。

時々、骨盤腔に重度の出血がある場合、検査中に後膣窩の張り出しが決定され、これは追加の診断処置、すなわち後膣円蓋の穿刺を必要とする。

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差動診断

閉経における子宮内膜症の鑑別診断は、主に悪性形態の子宮内膜を用いて行うべきである。子宮内膜がんには特徴的な診療所が付随している可能性があります - 閉経が始まってから数ヶ月または数年後に出血の出現。しかし子宮内膜がんではリンパ節の反応があり、超音波検査では子宮腔の異質性が決まります。状態の正確な分化のための重要な要素は、癌において悪性細胞を有する組織学的検査である。

また、卵巣嚢胞の形成を伴う閉経後の子宮内膜症は、卵巣癌および他の嚢胞と区別されなければならない。この中で、主な役割は、教育の性質、その血液供給の程度、構造の密度を明らかにする超音波によって行われます。卵巣癌では、卵巣自体の構造は明らかではないが、その輪郭を区別することは不可能である。他の嚢胞は、薄いカプセルと均一な構造を有する。

急性腹部の診療を開始する腹腔の子宮内膜症は、以下から区別されなければならない：

• 急性胆嚢炎、
• 急性虫垂炎、
• 腎疝痛、
• 肝疝痛、
• 破裂した嚢胞、
• 嚢胞の脚のねじれ、
• （myomatous node）の壊死。

緊急手術が必要なため、これらの条件はすべて解消する必要があります。このためには、生殖器系を収集し、胃腸管のすべての可能性のある疾患、ならびに生殖器系の疾患を排除することが必要である。時には、診断的腹腔鏡検査を用いない診断の差別化は完全ではない。

まず、プロセスの悪質な性質を排除し、追加の診断を行う必要があります。

処理 閉経後の子宮内膜症

クライマックスによる子宮内膜症の治療は、プロセスの局在化、臨床症状の程度、ならびに子宮内膜症の病巣の数および大きさに依存する、保存的および手術的であり得る。しかし、治療方法の選択は、閉経とホルモンの混乱の状態のために少し複雑です。したがって、個々の症例の治療への特別な注意と個々のアプローチが必要です。

閉経後の子宮内膜症の治療は、女性のホルモンの背景や閉経期の生物の特質を考慮して行う必要があります。

薬物治療は、ホルモン療法の使用を伴う。これを行うには、このプロセスの病原性の特徴を考慮して、プロゲステロンのレベルが上昇した薬剤を使用します。この場合、エストロゲンの量の減少は、子宮内膜症の病巣の増殖および分泌の退行を促進する。

しかし、閉経期女性の体は、エストロゲンの分泌の生理的な減少があることを考慮すると、エストロゲンレベルの追加の抑制は他の臓器やシステムの変更を高めることができるので、この治療は、心を保護し、他の薬剤と組み合わせて慎重に処方すべきです骨。基本的な薬は、最高の更年期障害に子宮内膜症を治療するのに使用される薬剤の組み合わせで、どのソフトな効果の治療に貢献し、エストロゲンとプロゲステロンの少量を含みます。この目的のために使用される主要な薬剤は次のとおりです。

1. トリジストンは、エストロゲン - プロゲステロン併用薬です。それは細胞増殖および分泌の抑制による子宮内膜症の退行を促進する。この調剤は、3色の丸薬の形で利用でき、3週間の特別なスケジュールで適用され、その後1週間休憩する。治療の経過は3〜6カ月以上である。薬物の処方に対する禁忌は、いずれかの局在の悪性の形成、肛門部の血栓の形態の血管の病理、肝炎である。薬物は耐糖能や高血圧を変化させる可能性があるため、糖尿病では注意が必要です。副作用は、胆汁うっ滞、肝機能障害、塞栓症、ならびにアレルギー性および消化性の反応の形で現れる可能性がある。
2. Janineは、ホルモンのバックグラウンドをレベルアップさせ、子宮内膜症部位の分泌を抑制するのに役立つ低用量、2相、エストロゲン - プロゲステロン併用薬です。レセプションは月経周期の最初の日から始まります。エストロゲンとプロゲステロンの含有量のおかげで、この薬はホルモンの不均衡を調節することができます。1日1回、21日間、その後7日間休憩すると、レセプションが再開されます。副作用は、消化不良症状、皮膚アレルギー反応、痛み、腫れ、および血まみれの子宮外傷としての乳房の変化の形で発生し得る。この薬物の使用に対する禁忌は、糖尿病、血栓症、血管、偏頭痛、妊娠および授乳の他の問題である。
3. Marvelonはエストロゲンとプロゲステロンを合わせたもので、プロゲステロンを5倍多く含んでいます。子宮内膜症の嚢胞を含む子宮内膜症に対する薬物の作用の原理は、ホルモンの背景の調節によって決定される。薬剤は100mgの錠剤で放出され、サイクルの1日から21日までに1日1錠を摂取する。これは、血液中のホルモンの一定の正常な濃度を保証する。薬物の副作用は、アレルギー症状、吐き気、嘔吐、乳腺の不快感、性欲の侵害、体重増加の形態の消化不良症状である。使用禁忌は、肝機能の急性の侵害、急性胆嚢炎、任意の局在化の悪性プロセスである。
4. Antevinはホルモンのバックグラウンドを調節することによって正常な月経周期を抑制し、排卵のプロセスを防ぐ2相エストロゲン - プロゲステロン併用薬です。これは機能的な嚢胞の退行に寄与する。この薬は1パックにつき21個の錠剤の形で入手可能である。そのうち11は白で、10はピンクで構成の違いです。1錠は5日間のサイクルで採取されます。副作用は、消化不良症状、乳腺の不快感、および緊張感の形で発症し得る。この薬を摂取する際に禁忌は糖尿病、動脈性高血圧症、てんかん、静脈瘤、喫煙は推奨されません。

ホルモン補充療法と並行して、一般的な強化や免疫調節治療をビタミン療法の形で行う必要があります。推奨ビタミンAおよびE、好ましくはマルチビタミン複合体。治療の物理療法的方法の中では、電離泳動および電気泳動が、ラジオパルス療法と同様に推奨される。また、カルシウム製剤とアセチルサリチル酸の予防投与量を処方する必要があります。

閉経における子宮内膜症の治療の手術方法は、そのような治療が根本的であり、合併症のリスクが低下するため、閉経における優先事項を有する。そのような治療は、卵巣の子宮内膜症において特に有効である。同時に、そのような嚢胞の除去は、症候学の完全な退行に寄与する。外科的治療は、外科的処置に従順ではないため、子宮内膜症の外来型でも実施すべきである。

閉経に伴う子宮内膜症の代替治療

閉経における子宮内膜症の代替治療は、ホルモン療法が禁忌であるかまたは使用が制限されており、外科的介入が延期されるため、優先事項である。したがって、代替薬の多くの方法、ならびに月経周期を調節するためおよび出血を止めるための薬草調製物が使用される。

代替療法を使用する主なレシピは：

1. 蜂蜜の治療 - 蜂蜜の大さじ1杯を沸かした水のリットルで希釈し、1日2回ぬぐいする。このコースは7-10日以内に完了する必要があります。蜂蜜は子宮筋腫に対して顕著な弛緩効果を有し、静菌性および免疫調節効果も有する。これは、細胞膜の正常化を促進し、子宮内膜症の内部生殖器形態に使用することができる子宮内膜の過剰分泌を減少させる。
2. セランジンの使用は、ホルモンのアンバランスを補正し、子宮内膜症の疼痛症候群を軽減するのに有効である。スープを調製するには、乾燥したセランジンの葉の大さじに沸騰した水のガラスを注ぎ、さらに5分間沸騰させ、冷たくひずませます。この汁は1週間に3回、半分ぐらい飲んでください。
3. ビートジュースは、子宮内膜症の慢性貧血後の強さと血液生成を回復させます。治療のために、新しく絞ったビートジュースを空腹時に50ミリリットルで2週間服用する。
4. イラクサとイナゴマメの葉は、また、子宮内膜症の病巣の活動的な増殖の減少とともに、子宮筋層を弛緩させ、造血の修復に寄与する。これを行うには、ヒステロトロピック効果を持つハーブからお茶を作ります。イラクサの葉とマメの葉は、沸騰した水を主張し、5〜10分間沸騰させた後、1日4回まで紅茶の代わりに紅茶を飲む。
5. ビバナムからのお茶は、液体飲料ではなく、1日中数回飲むことができ、蜂蜜のスプーンを加えることができます。
6. ネトルは薬効があり、同時に血流が強く、失血の回復に寄与するため、新鮮なものも使用できます。イラクサの茎からの治療用ジュースについては、新しく絞ってタンポンを含浸させ、夕方に2時間以上5日間膣に挿入する。

ホメオパシー閉経時の子宮内膜症の治療のためには、それらがホルモンの一部ではないためにも広く使用されているが、子宮内膜症および閉経期の臨床症状の両方を改善する、ホルモンを調節することができます。基本的な準備：

• Ginekohel - ホメオパス製剤で、1日3回、10滴を滴下し、温水に溶かす必要があります。副作用は、アレルギー現象の形態ではめったに見られない。
• Likophodiumは、右卵巣の子宮内膜症の有効性を有する単一成分のホメオパシー製剤です。調製物は、瓶の中に10gのホメオパシー顆粒の形態で、また15mlのチンキの形で放出される。食事の間に取って、1日4回1粒で完全に溶解するまで舌の下に溶かしてください。妊婦にはおすすめしません。有害事象は検出されなかった。
• サイクロジノンは、第2相が不十分な卵巣 - 月経周期を正常化するホメオパシー製剤です。薬物は、錠剤またはドロップで放出される。用量 - 朝1錠または1日1回40滴。治療の経過は3カ月以上です。使用する禁忌は、妊娠および薬物の成分に対するアレルギー性過敏症である。

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防止

クライマックスでの予防措置の子宮内膜症の開発 - 炎症性疾患や性器のけがのタイムリーな治療の形での非特異的な措置、外科的介入を避けるためには、証拠、婦人科医とのタイムリーで毎年恒例の相談です。あなたが状況を改善し、子宮内膜症、だけでなく、他の臓器やシステムの病気だけでなく、予防するためにホルモンのレベルを監視するために閉経の早期の症状をされている場合は、医師に連絡することが重要です。

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予測

子宮内膜症の予後は、子宮内膜症嚢腫の場合に陽性である。なぜなら、これは最も容易に診断された局在であり、最も容易に治療可能であるからである。子宮内膜症の外因性の局在化の場合、診断が困難であるため、回復の予後は比較的良好である。

閉経における子宮内膜症は、急性腹部の診療所から無症候性の経過まで様々な症状を示すことができる病理であるが、この過程の悪性の可能性を考慮すると、適時に医師に連絡する必要がある。治療方法は個別に選択され、組み合わせることができる。状態の違反があった場合は、医師に連絡する必要があります。健康状態は安全な状態になります。

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