子供のコレラ
最後に見直したもの： 23.04.2024
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コレラ-によって引き起こされる急性腸の感染症、コレラ菌が原因嘔吐および軟便から水と電解質の喪失に急速な脱水とgastroenteriticheskimi症状を特徴とします。
ICD-10コード
- コレラvibrio 01、biovarコレラによって引き起こされるA00.0コレラ。
- A00.1コレラvibrio 01、biovar eltorによって引き起こされるコレラ。
- A00.9 Cholera不特定。
コレラの疫学
コレラの感染源は、病気の人またはビブリオのキャリアだけです。病気10の急性期に放出患者コレラ6 -10 9 neobezzarazhennye排泄物が水を飲むために使用されるオープンリザーバに陥る場合糞便、最も危険な1g中の高病原性ビブリオ。しかし、疫学上の最大の脅威は、消耗した形態の病気およびビブリオキャリアを有する患者である。健康な（一時的な）ビブリオキャリアは、現在コレラが以前に登録されていない国に輸入する主要な危険を表しています。最も重要なのは感染の水路です。さらに、感染した牛乳、魚、エビ、肉およびその他の製品の使用により感染が起こる可能性があります。トランスミッションの連絡先・家庭・パスは、衛生基準を無視した場合に可能であり、現在は主に患者とvibriocarrierの迅速な同定および単離に起因しているコレラの蔓延には決定的な重要性を持っていません。コレラにおける病原体の最小感染量は、10 11個の微生物体である。
分類
コレラの典型的なものと典型的なものがあります。排泄を伴う毒物の重篤度に依存する典型的な形態は、軽度、中程度および重度であり得る。
コレラの原因
古典コレラの原因物質は、（バイブロコレラ次亜種）と、形態的、文化的、生化学的性質上（バイブロコレラエルTorの次亜種）コレラエルトールが互いに異なっていません。これらは、グラム陰性、湾曲した、または直線状の多形スティックであり、長い鞭毛が活動的な移動性を提供する。彼らは、通性嫌気性菌、胞子であり、カプセルを形成（特によく - 肉ペプトンブロスおよびアルカリ寒天に）通常の増殖培地でよく成長しない既に3~4時間液体媒体の表面上に膜後に形成します。Biovar El-Torは古典的な溶血特性とは異なります。
コレラの病因
感染の入口ゲートは、病原体が感染した水、食物または感染した手、家庭用品などから口を通過する胃腸管のみに役立つ。ビブリオの生殖の主な場所は小腸である。ビブリオの再生過程には、下痢症候群の原因となる多量の外毒素の放出が伴う。外毒素に加えて、他の毒性物質および酵素（ムチナーゼ、ノイラミニダーゼ、プロテアーゼなど）は、この疾患の発症の病因に重要な役割を果たす。
コレラの症状
潜伏期間は数時間から5日、より頻繁には2〜3日の範囲である。ワクチン接種では、9〜10日まで延長することができます。
高校時代の小児では、コレラの臨床像は実際に成人の臨床像と変わらない。病気はゆるい糞便、重度の衰弱および倦怠感、時にはめまいおよび容易な認知、体温のわずかな上昇を伴い、鋭く始まる。コレラの最初の臨床的に重要な徴候は、突然、より頻繁に夜間または午前中に始まる下痢である。排便は無痛であり、腹痛はないか軽度である。
コレラの診断
コレラは、臨床像、疫学的状況および検査結果に基づいて診断される。細菌学的方法が重要である：生体材料調製物（便、嘔吐物など）の顕微鏡検査および蓄積培地（ペプトン水、アルカリ寒天）上の材料の播種。指示に従ってさらなる研究が行われる。Express実験室法は、近似値のみを有する加速実験室診断に使用される。
コレラの治療
この治療は主に、体重の不足、便や嘔吐、呼気による継続的な水と電解質の喪失の補正を目的としています。再水和療法は、脱水症を伴う他の腸内感染の治療と同じ原則に基づいている。
KvartasolとTRISOL、1.5％reamberin水溶液の等張液 - 経口補水グルコース - 生理食塩水（rehydron、「子どもの医師」、glyukosolan）、および非経口用として使用するために。経口使用のための溶液を使用前に調製し、静脈内調製物を37〜38℃に加熱する。経口再水和液の液量（I-II度の排泄の場合）は、常法により算出する。糞と嘔吐物を収集し、4時間ごとに体重測定することによって達成される、水と電解質のすべての損失の正確な記録を整理することは非常に重要です。
予測
タイムリーな診断と早期に開始された適切な再水和療法では、ほとんどの場合予後が良好です。状態の改善と回復は非常に速いです。適時かつ適切な治療にもかかわらず、重度のコレラおよび代償不全脱水症、特に小児および新生児では、疾患の初期に既に死亡が起こりうる。死因は、二次的な細菌感染（多くの場合肺炎）の重層化である可能性があります。
予防
予防の根拠は、風土病の病巣からの感染症の導入を防ぐための対策のシステムです。非常に重要なのは、患者とビブリオキャリアの特定、病原体からの適時の分離と衛生です。ローカライズと感染の焦点の除去は、分離と病気にさらされた人の検査を含む検疫措置のシステムを提案し、すべてのprovisory病院は感染の焦点で下痢性疾患に苦しんで。コレラに対する接種もまた使用される。
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