気管と気管支の異物：原因、症状、診断、治療

下気道内異物の侵入 - 現象は、このために、それは、突然の叫びをくしゃみ、笑う前に深呼吸時の喉頭への異物のワイドオープン「驚きによってキャッチ」栓子喉頭メカニズムとの「警戒を欺く」の入り口であることが必要である、非常に一般的です。外国気道など多様体と食道の異物として、起源で類似しており、無機及び有機かもしれ - 釘、針や生物への果実の種子（ヒル、ワーム、ハエ、ハチ、等...）。食道異物の気道における異物の周波数比によれば、1：（3-4）。

2歳から15歳の小児では、呼吸器の異物の頻度は全異物の数の80％以上である。ほとんどの場合、これらは子供が遊んで口を取り、同時に笑ったり泣いたり、悲鳴をあげたり、深く深く淵を去る、小さな多様なものです。成人では、義歯の破片、歯の冠を落とし、さまざまな職業（釘、ヘアピン）で使用される小さな物体がより頻繁に観察されます。

別の著者によれば、以下の異なる気道への浸透率：異物喉頭 - 12％、異物気管 - 18％、異物気管支 - 70％。気管の異物は、ほとんどが可動性の、いわゆる異物捕捉体である。気管支の異物は、その大きさが気管支の内腔よりも小さい場合、気管支から気管支に移動することがある。もし異物が主気管支にくさびれば、それは粘膜の刺激を引き起こし、呼吸障害を引き起こす。カタル性炎症および浮腫から前に肺気腫縦隔につながる気管支の壁の潰瘍や穿孔に - このような異物は、気管支の粘膜や壁に炎症性の変化を引き起こします。

誘発障害および有機機能に対する最も積極的な壁を押し、その整合性を乱す、気管支内長期滞在は、うねり（例えば、豆、豆、エンドウ豆）を分解し、内腔を詰まらせ、異物です。

例えば化膿、無気肺、気胸のような二次的合併症は化膿性胸膜炎、肺膿瘍、気管支拡張を引き起こし、胸膜と肺組織に延びています。有機体は、地元の合併症に加えて、虫歯や有毒物質の割り当ては、2-4日は、被害者の死につながるためにすることができ、本体のtoksemicheskie破壊を引き起こす可能性があります。外国気管の団体や気管支に起因する疾患の病因において非常に重要なの病的反射は、二次的栄養障害を一般的な気管支痙攣を貢献bronhobronhialnyhをvistserovistseralnyh入力し、身体の抵抗を低減しています。

気管および気管支の異物の症状および臨床経過。非常に劇的な絵（デビューステージ）を伴う気道内異物の侵入：彼の運命の恐ろしい感覚を引き起こし突然の窒息が、そこにある完全な健康の中で被害者、そして時には楽しい祝宴の環境では、彼はに突入、救いへの道を見つけるために、急いを開始します彼の周りの人々に窓のクレーン、助けを求める。このパターンは、気道の完全な重なりを伴う喉頭または気管の突然の完全な閉塞のためにより典型的である。あなたはどのような方法で、この異物を削除することはできませんが、ほとんどの場合、それが発生した場合通常、患者は非常に迅速に意識を失い、呼吸麻痺や心停止から死にます。相対補償呼吸機能の位相は一定のレベルで異物を固定対応-気管や異物の不完全閉塞が主気管支の一方、さらに中に浸透している場合、第二相が存在しています。

異物のために実行すると、最も頻繁に気管の内腔に自由に配置吸引ビーズ、豆やその他の小さなオブジェクトを再生しながら、幼児で最も頻繁に気管で観察し、されています。これは大人によって気付かれない、とpodskladochnom空間での異物の突然の侵害のすべての場合にのみ発生可能性があります子供は、「青」意識を失い、落ちると（数十秒）いくつかの時間が静止したままです。このとき、筋肉の痙攣の緩和が来て、異物を解放し、バック気管の内腔へ落下され、意識と呼吸が正常に戻って、子供がゲームを中断し続けています。幼い子供のような攻撃は、多くの場合、無学の両親は、「てんかん」のために他人を取る - てんかん発作やspazmofiliiとして。しかし、この子供が医者に連れてこられるまで、真の原因は認識されません。慎重な身体検査でも、これらの発作の真の原因を立証することは必ずしも可能ではありません。診断は、胸骨上強制呼吸又はtracheoscopyそれが除去されると異物の間に異物の動きによって作ら特性ノイズをauscultated聴診を助けることができます。目撃者の徹底的な尋問のために実行されて異物の存在を示唆しても診断したり、支援するために、モバイルゲームしながら、このような攻撃は、子供が言葉に、彼の頭や宙返りの上に立って、彼の背中の上に横たわり時に起こることに注意することができます攻撃、。

詰まった（不動の）異物は気管支で最も頻繁に観察され、その存在は患者に容易に伝わる。病的症状は、多くの場合、血液と二次感染の気管支と咳、胸痛、粘液膿性喀痰の発生、すなわちE.それは下気道の異物の進行した段階、第三の場合にのみときに生じます。このステップでは、特徴は、粘液膿性豊富な膿性痰、発熱、呼吸困難、血液中の炎症性変化を咳をしています。これらの徴候は、組織の周囲異物の二次的な炎症の発生を示す。それらは浮腫性であり、浸潤しており、異物は肉芽組織の増殖によって取り囲まれている。これらの現象は、異物の内視鏡的診断、および低コントラスト体およびX線診断の存在下でしばしば複雑になる。

気管支の異物の合併症は、早期および後期にすることができる。早期の症例には、単純な気管支炎および肺の膿瘍、晩期の慢性気管支および特に無視される症例の気管支拡張症がある。

診断は気管の異物の問題を引き起こさない。主気管支の異物はより困難です。肺の口径が減少するにつれて、異物の認識はより複雑になる。主な診断ツールは、気管支鏡検査およびラジオグラフィーである。

気管支の異物の治療は異物を除去することであるが、既に述べたように、必ずしも最初から成功するとは限らず、必ずしも常に成功するとは限らない。後者は、浅い気管支にくっついた小さな起源の有機物を指します。ほとんどの場合、そのような異物は崩壊し、希釈し、そして自己破壊し、上述の炎症性の合併症が可能である。典型的には、異物の気管を除去しようと気管支は、気管支鏡を使用して行ったが、特定の場合に底気管切開を通して除去を示しています。この方法は、3歳未満の子供におすすめです。異物の除去時間は、臨床経過の重症度によって決定される。患者の状態や状況は多少の遅延を許容特急呼吸障害がない場合には、異物の除去は、患者が疲労していたり、一般的な条件がいくつか修正、心臓やその他の健康上の利点を必要としている場合は特に、24〜48時間遅れることがあります。

異物を除去した後、一部の患者にはリハビリ対策が必要であり、複雑な異物の除去後および抗菌剤の予防的使用に必要である。

予後は主に患者の年齢に依存する。彼は生後1年の幼児や子供、そして高齢者にとって最も深刻です。

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