ジクロロエタンによる中毒
最後に見直したもの： 23.04.2024
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人体に対する毒性病変の危険物質の中には、エチレンの飽和ハロゲン化物（塩素化物）であるジクロロエタンによる中毒があります。
ジクロロエタン（二塩化エチレンまたは1,2- DCE）が大量に生成され、用鉛ガソリンからの鉛、ポリ塩化ビニル（PVC）および他のポリマー材料、燻蒸剤、接着剤、溶剤、石油精製でパラフィンを除去するため、などの製造に使用されています日常生活における汚れ除去。
ジクロロエタンの害は何ですか？
すべての塩素化不飽和炭化水素のようなジクロロエタンの害は、その麻薬だけでなく、腎毒性の作用でもあります。二塩化エチレンで中毒すると、肺や胃から脳や中枢神経系に至るまで、他のすべての身体系が冒されます。動物における1,2-DHEの催奇性および発癌作用はインビボで実証されている。
ジクロロエタンで死ぬことは可能ですか？約20〜30mlの液体物質の体内への単一の流入は、急性中毒につながり、死が1日に起こり得る致死量として識別される。85-125mlは5時間で死に至り、150ml以上は3時間で死に至る。血液中の1,2-DCEの致死量は90μg/ ml（または500mg / l）である。
過去30年間の臨床統計が示すように、血液透析による血液の浄化後でさえ、ジクロロエタンによる急性中毒における全生存率は55〜57％を超えなかった。血液透析がなければ、重度中毒の致死率は96％に達する。
[危険因子
1,2-DCEが体に与える毒性のリスク要因には、職場や家庭でのこの物質の不注意な取り扱いが含まれます。自殺との意図的な中毒のケースは除外されないが。
また、変化の重大度の中毒は、人々が危険な場所から漏れジクロロエタン毒性の蒸気を吸入するときに発生し、産業廃棄物埋立地に投棄することができる：空気中での標準ジクロロエタンレベルに3mg / mより高くすべきではありません。cu。（生産施設では3倍）、貯水池では2mg / l以下である。したがって、欧州化学物質庁（ECHA）によれば、西欧の都市における平均バックグラウンド濃度 - 0.4 G-は1.0g /立方メートル、及び充填ステーション、ガレージや製造施設の近くには6に増加されます。 1μg/ m3キューブ。
汚染された水を食べることによって被毒され得る：飲料水中のFDA規格によれば、1,2-DCEの最大許容レベルが1g / lであり、国内の衛生規範3 UG / Dmにその存在を可能にします。cu。
いくつかの報告によると、ジクロロエタンとその製品を生産する企業は、大気中の有害物質を最大70％、土壌では少なくとも20％、水では約1.5％を生成するとの報告もある。
病因
原形質毒素（細胞レベルで作用する）の範疇内に入る、ジクロロエタンの作用機序を考え出す、研究者は、消化管の経口接触した後、全身吸収が3〜4時間の平均後に最大血漿濃度の時間以上続かないことがわかりました。
直接細胞に - 毒性効果のさらなる病因は内部器官の組織への血流から供給され、その代謝物としてジクロロエタンによってあまりない引き起こされます。特にミクロソームチトクロームP450 - - ジクロロエタン酸化は塩素電子の除去（脱塩素化）で発生した肝細胞の細胞質内小胞体、その酵素によって影響を受けるように肝臓のほとんどは、苦しみます。結果は、完全に細胞レベルで不安定化タンパク質および組織の栄養の細胞構造を損傷2-クロロ毒性および低毒性モノクロロ（hloretanovoy）酸の形成です。
さらに、ジクロロエタンとは、細胞質グルタチオン-S-トランスフェラーゼ（GSTT1とGSTM1）に特異的に結合する-酵素は生体異物および発癌物質を代謝します。これは本質的に、アルキル化剤である、グルタチオンが、正の電荷を有するタンパク質およびヌクレオチドの細胞基に導入され、S-（2-クロロエチル）を形成するように形質転換ジクロロエタン、グルタチオンに結合することによって、実験的にその確立されました。したがって、腎毒性効果をもたらす反応のための触媒であり、ならびに血管内皮への損傷、減少血液量が得られると展開 代謝性アシドーシスを。
症状 ジクロロエタンによる中毒
ショート吸入 - ペアでジクロロエタン中毒 - 高濃度では、最初は、中枢神経系に影響を与える、とtoxicogenicステージ中毒の最初の兆候は、頭痛、めまい、脱力感や眠気などが、筋緊張を減少させました。脳や中枢神経系の機能の違反は、陶酔感、不十分な反応、見当識障害や幻覚を示唆しています。
一般的な条件、持続数時間の短期間の改善後、代謝物の強い毒性効果は、1,2-DCEは、の開発に腎臓を露出した 急性腎不全 及び形成の停止及び尿の放出。筋肉のけいれん、（呼吸不全に）チアノーゼ、急激に減少し、血圧、嘔吐、胃痛や下痢の増加だけでなく、心臓の筋肉（心筋ジストロフィーの症状）の弱体化を現れます。人は無意識の状態（毒性昏睡）に陥り、致命的な結果になることがあります。
低濃度の蒸気では、呼吸器症状が現れる：気道および喘鳴を伴う気道の炎症および炎症、唾液分泌の増加。呼吸器疾患を患っている人は、急速に腫れて呼吸を停止させる肺に有毒な蒸気を送ります。
ペアでそれを中毒の兆候に似た液体急性経口暴露ジクロロエタンの症状が、彼らはより顕著と痛みます（血で）食道に沿って上腹部、吐き気や嘔吐が頻繁に現れている、出血性下痢。肝毒性ジクロロエタン（肝親和性）毒と呼ばれるように、主打撃は、肝臓を占める - 損傷肝細胞から、器官サイズ、その炎症を（発熱、皮膚黄色であってもよい）に増加しました。体性ステージ上で、ある中毒の最初の症状の出現後の第3または4日目にマーク明らかにローカライズされた肝臓の痛み。
あなたがジクロロエタンと臨床中毒の最も不利なバリエーションを避けることができる場合、2つまたは3週間後に - 治療のおかげで - 患者が回復し始めたが、個々の臓器の合併症は永久に彼の健康を損なう可能性があります。
処理 ジクロロエタンによる中毒
時間内に提供される応急手当は、被害者の状態を促進し、中毒結果の予後を改善することになります。
- 医療蘇生チームまたは救急医療を呼び出す。
- 新鮮な空気へのアクセスを提供すること;呼吸を停止すること;人工的に行うこと;
- 有毒物質が胃に入ったとき - 活性炭の受け取りと胃の 水での集中 洗浄（15リットルまで）。
L-システイン（内在性グルタチオン酸化防止剤の合成における前駆体）の合成誘導体に限定され中毒ジクロロエタン解毒剤 - アセチルシステイン（5％溶液を70-140 10mg / kgの静脈点滴速度に注入します）。これは、1,2-DCE毒性代謝産物の分子の分離を促進することを意味し、肝細胞におけるグルタチオンの合成を活性化します。
明確な対症療法の焦点は、ジクロロエタンの毒性作用の影響を治療するために使用される薬物を有する：
- グルコース（5％溶液の注入）および血漿代替薬物（ポリグルカン、レオポルフィリューキンなど）;
- Unitiol（5％溶液 - 0.5〜1ml / kg、1日4回、IM）。
- シメチジン（in / m 0.2g / 4~6時間）。
- リポ酸（0.5％溶液/ m 3〜4ml）。
- GCS（たいていはプレドニゾロン）の注射。
腎臓や肝臓の損傷の背景に身体の代謝プロセスの機能維持のために、血漿交換、血液吸着、血液透析が行われます。more - 急性中毒のための血液透析
割り当てられたビタミン：アスコルビン酸、チアミン、ピリドキシン、シアノコバラミン。
予測
ジクロロエタン中毒の結果を予測することは可能であり、集中治療および蘇生の分野の専門家は、患者の身体およびその個々の器官の生理学的および機能的パラメーターを客観的に評価することによってこれを行う。このために、医師は明確な基準とシステムを持っています。続きを読む - 患者の重症度の評価と結果の予測